Politique vaccinale contre la Covid-19

La politique vaccinale contre la Covid-19 a pour but de définir la meilleure utilisation possible des vaccins contre la Covid-19 afin de protéger l'ensemble de la population contre les risques de la maladie à coronavirus 2019. Elle inclut tous les objectifs de santé publique à atteindre dans le contexte particulier d'une pandémie d'évolution incertaine due à la circulation d'un virus émergeant, le SARS-CoV-2, pour lequel les connaissances sur la transmission et le pouvoir pathogène évoluent très rapidement.

Wikipédia ne donne pas de conseils médicaux ou sanitaires. Cet article est susceptible de contenir des informations obsolètes ou inexactes. Seul un professionnel de santé est apte à vous fournir un avis médical, et seules les autorités sanitaires de votre pays sont compétentes pour donner des consignes de santé publique relatives à la pandémie de Covid-19 : France, Canada, Belgique, Maroc, Algérie, Suisse, Tunisie, Rép. dém. du Congo.

Pour un article plus général, voir Vaccin contre la Covid-19.

Taux de population bénéficiant d'au moins une dose de vaccin COVID-19. Voir date de mise à jour sur la carte .
Distribution officielle de Vaccin COVID-19 Moderna aux employés de santé en première ligne et aux premiers secours dans le comté de Baltimore, Maryland, États-Unis

Les groupes prioritaires ciblés sont les soignants en première ligne pour qui le risque d'infection est élevé, les personnes âgées et les personnes chez qui le risque de décès est élevé en raison d'affections chroniques, telles les cardiopathies ou le diabète. Au , 905 millions de doses de vaccin anti-Covid ont été administrées dans le monde. L'OMS et la CEPI planifient le déploiement mondial de plusieurs vaccins anti-Covid-19 dans les pays en développement à forte densité de population.

Le développement de vaccins anti-Covid-19 est le fait d'entités nord-américaines (40 %), asiatiques (30 %), européennes (26 %). Une compétition d'influence existe entre le monde anglo-saxon, la Russie, la Chine et l'Inde pour approvisionner le monde en vaccins dans un schéma pré-contractuel.

La politique vaccinale est tributaire de l'économie des vaccins mise en œuvre par les entreprises pharmaceutiques. Le prix final des vaccins inclut les coûts de recherche et développement, les essais cliniques, la production du produit (mise en flacons, emballage, contrôle qualité), la distribution, la propriété intellectuelle (Brevet), les marges bénéficiaires tout au long de la chaîne logistique[1].

Enfin, dans le monde, une partie de la population hésite à se faire vacciner. Déjà en 2019, un Français sur trois ne croit pas que les vaccins soient sûrs. Avec l'apparition de la Covid-19, cette défiance est exacerbée par des controverses et une opposition aux vaccins menées, entre autres, par des complotistes de la mouvance QAnon. Des mesures comme la vaccination obligatoire ou la mise en place d'un passe (ou passeport) sanitaire pour les activités et les voyages internationaux sont actuellement à l'étude.

Historique

Initiative ACT-A

Afin de coordonner la réponse mondiale à la pandémie de Covid-19, en , l'Initiative ACT-A est mise en place par le G20 et l'OMS. Elle réunit des gouvernements, des scientifiques, des entreprises, la société civile, des organismes philanthropiques et des organisations mondiales telles que la Fondation Bill-et-Melinda-Gates, la Coalition pour les innovations en matière de préparation aux épidémies (CEPI), la Fondation pour de nouveaux outils diagnostiques novateurs (FIND), Gavi L'Alliance du Vaccin, le Fonds mondial, Unitaid, Wellcome, et la Banque mondiale[2].

L'Initiative ACT-A est organisée en quatre piliers : (1) les vaccins (également appelés « COVAX »), (2) les diagnostics, (3) la thérapeutique et (4) une coordination des systèmes de santé[3]. Le dispositif COVAX (COVID-19 Vaccines Global Access) est co-dirigé par l'OMS, la CEPI et l'alliance Gavi. Son objectif est d'accélérer la mise au point de vaccins contre la Covid-19 et d'« en assurer un accès juste et équitable » à l'échelle mondiale »[4].

Certains vaccins ont été jugés prioritaires et ont été soutenus financièrement et institutionnellement par la Coalition pour les innovations en matière de préparation aux épidémies (CEPI) : le vaccin à vecteur développé par Oxford pour AstraZeneca, ceux à ARNm de CureVac et Moderna, celui à ADN d'Inovio Pharmaceuticals, celui à protéines recombinantes de Novavax et celui de l'université du Queensland[5]. Différents pays ont ainsi été incités à passer des commandes auprès de ces industriels, sous réserve que l'efficacité et l'innocuité des vaccins soient démontrées. Au , le budget consacré à ces pré-commandes est de 12 milliards de dollars aux États-Unis et de 2,3 milliards d'euros en Europe[6].

Le coût total de l'accélérateur ACT-A est estimé à 38 milliards de dollars. En , il manquait encore 28,2 milliards. En , le gouvernement américain s'engage à financer le programme COVAX pour la vaccination dans 200 pays[7].

Démarrage de la campagne

La Chine est le premier pays à approuver un vaccin (CanSino), le , pour une utilisation limitée dans l'armée et pour une utilisation d'urgence dans les professions à haut risque[8]. Le , la Russie approuve son vaccin Spoutnik V pour une utilisation d'urgence, alors même que les essais de phase 3 ne commencent qu'un mois plus tard[9]. À l'automne, le Bahreïn et les Émirats arabes unis accordent une autorisation de mise sur le marché d'urgence pour le BBIBP-CorV, fabriqué par le Chinois Sinopharm[10],[11]. Le , le partenariat Pfizer-BioNTech soumet une demande d'autorisation aux autorités sanitaires américaines, la Food and Drug Administration (FDA), pour son vaccin à ARNm BNT162b2, qui est autorisé le 11 décembre[12],[13]. Entretemps, le , la Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) du Royaume-Uni donne une approbation temporaire pour le vaccin Pfizer – BioNTech, devenant le premier pays à approuver ce vaccin et le premier pays du monde occidental à approuver l'utilisation de tout vaccin anti-Covid-19[14]. Le , la FDA approuve l'mRNA-1273, le vaccin de Moderna[15]. Le , l'Agence européenne des médicaments (AEM) approuve à son tour le vaccin Pfizer-BioNTech[16].

Alors que les campagnes de vaccination sont lancées au niveau mondial, des variants du SARS-CoV-2 problématiques commencent à apparaître. À partir de , le variant anglais se distingue par au moins 17 modifications (mutations ou délétions), toutes protéines virales confondues, un record[17]. La plus connue des mutations est N501Y qui a amélioré la liaison du RBD avec le récepteur ACE2[17]. Le variant anglais multiplie par deux l’infectivité du virus[18]. En parallèle apparaissent les variants sud-africain et brésilien, qui ont la particularité de partager avec le variant anglais la mutation N501Y. Cependant, ces deux variants contiennent surtout des mutations comme E484K qui affaiblissent l’efficacité des anticorps des vaccins de première génération et facilitent les réinfections au SARS-CoV-2[19].

Principaux vaccins

Vaccins à ARNm

Vaccins à vecteur

Vaccins inactivés

Vaccins sous-unitaires

Tableau récapitulatif
Covid-19 : principaux vaccins et candidats vaccins en phase III des tests cliniques ()[20],[21],[22]
Nom Pays d'origine Technologie de vaccin Début

tests phase III

 Fin

tests phase III

 Date possible de

mise sur le marché

(AMM = Autorisation de mise sur le marché)

AstraZeneca + Université d'Oxford Vaccin dénommé AZD1222 ou Covishield ou Vaxzevria[23] Royaume-Uni Vecteur viral non réplicable

(ChAdOx1-S)

 AMM Royaume-Uni : [24]Demande AMM Europe :

AMM Europe : [25],[26],[27],[28]

Moderna + NIAID Vaccin mRNA-1273 États-Unis Morceaux d'ARN AMM Europe : [27]AMM FDA (États-Unis) : [29]

AMM Canada : [30]Livraison USA : [31]

AMM Israël : [32]Livraison Europe : [33].

Pfizer + BioNTech + Fosun Pharma Vaccin dénommé Tozinaméran ou BNT162b2 ou Comirnaty États-Unis Allemagne Chine Morceaux d'ARN

(3 LNP-mRNAs)

 AMM Europe : , livraison immédiate.

AMM MHRA (en) Royaume-Uni : [34]. AMM FDA (États-Unis) : [35].

AMM Canada : [36]. AMM Swissmedic (Suisse) : [37].

AMM NMA (Norvège) : [38] AMM IMA (Islande) : [39].

Janssen (groupe Johnson & Johnson) Vaccin Ad26.COV2.S Belgique États-Unis Vecteur viral non réplicable AMM USA : [40]AMM Europe : [41]

Livraison Europe : fin

Novavax Vaccin dénommé NVX-CoV2373 ou Covovax États-Unis Péplomère (spicule) recombinante Royaume-Uni : fin

USA et Mexique : fin [42]

 Livraison possible Europe : [28]
Institut Gamaleya Vaccin Spoutnik V Russie Vecteur viral non réplicable,

à base d'adenovirus (rAd26-S+rAd5-S)

 Autorisé en Russie : [43]Candidat U.E. : [44]
Sinopharm (2 vaccins dont BBIBP-CorV)[45] Chine Virus inactivé

(cellules Véro)

 Lancé en Chine : [46]
CanSinoBIO Vaccin dénommé Convidicea ou Ad5-nCoV Chine Adenovirus recombinant Approuvé en Chine pour militaires : [47]
Sinovac Vaccin CoronaVac Chine Virus inactivé janvier à

selon les pays

 Lancé en Chine : [46]
Bharat Biotech Vaccin dénommé Covaxin ou BBV152 ou BBV152B Inde Virus inactivé Fin collecte données :

Fin étude : [48]

 AMM pour situation d'urgence en Inde : [49]
CureVac + Bayer[50],[51] Vaccin CVnCoV Allemagne ARN messager 1re étape :

Fin : [52]

 Livraison espérée Europe :

L'Institut Pasteur, qui a mené en 2020 un projet de vaccin basé sur le virus de la rougeole, annonce son abandon le après que des résultats intermédiaires d'essai clinique de phase I ont montré que son efficacité était insuffisante[53].

Des organisations telles que HuffPost[54], The Guardian[55], ou La European Chamber - EuCham[56] ont également établi un système de comparaison des vaccins en termes d'efficacité, de prix et pour d'autres variables.

L'OMS tient à jour la liste de l'ensemble des projets de vaccin contre la Covid-19 sur son site internet.

Vaccins administrés

Juin 2021

Au , 1,9 des milliards de doses de vaccin anti-covid ont été administrées dans le monde sur la base des rapports officiels des agences nationales de santé rassemblés par Our World in Data. L'OMS et la CEPI planifient actuellement le déploiement mondial de plusieurs vaccins anti-covid dans les pays en développement à forte densité de population[57],[58].


Doses de vaccins contre le virus Covid-19 administrées et % de la population vaccinée au
# Pays % population Continent Population vaccinée Référence Vaccins
 Monde 23.2 % 1 900 000 000 .un
1 Islande 76.0 % Europe 258 852 .is Johnson&Johnson, Moderna, Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech
2 Canada 67.7 % Amérique 25 440 005 .ca Moderna, Pfizer/BioNTech
3 Koweït 67.3 % Asie 2 875 000 .kwt Pfizer/BioNTech
4 Chili 65.8 % Amérique 12 467 055 .cl Sinovac,Pfizer/BioNTech
5 Israël 64.0 % Asie 5 536 001 .ir Pfizer/BioNTech
6 Uruguay 63.8 % Amérique 2 207 465 .uy Sinovac, Pfizer/BioNTech, Oxford/AstraZeneca
7 Bhoutan 62.8 % Asie 484 189 .btn Sinopharm, Oxford/AstraZeneca,Pfizer/BioNTech
8 Royaume-Uni 62.5 % Europe 42 460 632 .uk Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech
9 Émirats arabes unis 62.0 % Asie 6 204 004 .ae Sinopharm, Oxford/AstraZeneca,Pfizer/BioNTech
10 Bahreïn 61.2 % Asia 980 436 .bhr Sinovac,Pfizer/BioNTech
11 Mongolie 60.9 % Asie 1 872 056 .mn Sinovac,Sputnik V
12 Belgique 60.2 % Europe 6 905 604 .be Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech
13 Qatar 58.2 % Asie 1 676 351 .qa Pfizer/BioNTech
14 Finlande 58.1 % Europe 3 219 935 .fi Moderna, Pfizer/BioNTech
15 Hongrie 57.0 % Europe 5 468 205 .hu Sputnik V, Sinopharm, Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech
16 Danemark 56.0 % Europe 3 234 564 .dk Moderna, Pfizer/BioNTech
17 Italie 56.0 % Europe 33 322 097 .it Oxford/AstraZeneca , Pfizer/BioNTech
18 Pays-Bas 55.0 % Europe 33 322 097 .nl Pfizer/BioNTech
19 États-Unis 53.6 % Amérique 179 261 269 .us Johnson&Johnson, Moderna, Pfizer/BioNTech
20  Union européenne 53.0 % Europe 220 408 495 .eu Pfizer/BioNTech
21 Chypre 50.6 % Europe 443 121 .cy Moderna, Pfizer/BioNTech
22 Allemagne 50.2 % Europe 42 065 100 .de Pfizer/BioNTech
23 Autriche 50.0 % Europe 4 411 974 .at Pfizer/BioNTech
24 Espagne 50.0 % Europe 22 684 911 .es Moderna, Pfizer/BioNTech
25 Portugal 50.0 % Europe 4 800 325 .pt Pfizer/BioNTech
26 Singapour 46.5 % Asie 2 700 446 .sg Pfizer/BioNTech
27 Suisse 46.5 % Europe 4 200 200 .ch Moderna, Pfizer/BioNTech
28 France 46.2 % Europe 31 436 702 .fr Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech
29 Irlande 46.0 % Europe 2 217 448 .ir Moderna, Pfizer/BioNTech
30 République dominicaine 45.5 % Amérique 4 842 540 .rd Oxford/AstraZeneca
31 Lituanie 44.0 % Europe 1 206 587 .lt Moderna, Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech
32 Suède 42.7 % Europe 4 315 017 .sw Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech
33 Pologne 42.4 % Europe 16 045 779 .pl Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech
34 Tchéquie 42.2 % Europe 4 736 275 .cz Pfizer/BioNTech
35 Grèce 42.0 % Europe 4 424 124 .gr Pfizer/BioNTech
36 Estonie 38.0 % Europe 540 816 .et Moderna, Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech
37 Serbie 36.8 % Europe 2 472 221 .rs Sputnik V, Sinopharm/Beijing,Oxford/AstraZeneca
38 Norvège 36.3 % Europe 2 122 782 .no Moderna, Pfizer/BioNTech
39 Argentine 36.2 % Amérique 15 831 632 .ar Sputnik V, Sinopharm/Beijing Oxford/AstraZeneca
40 Slovénie 36.0 % Europe 797 861 .sn Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech
41 Slovaquie 35.4 % Europe 1 403 277 .sk Pfizer/BioNTech
42 Croatie 35.2 % Europe 1 442 925 .hr Pfizer/BioNTech
43 Brésil 35.1 % Amérique 71 206 835 .br left| Sinovac
44 Barbade 34.5 % América 93 940 .oms Oxford/AstraZeneca
45 Costa Rica 32.0 % Amérique 1 535 967 .cr Pfizer/BioNTech
46 Guyana 31.0 % Amérique 227 690 .oms Sinovac
47 Dominique 30.5 % Amérique 20 183 .oms Sinovac
48 Turquie 29.5 % Asie 33 374 402 .tr Sinovac
49 Corée du Sud 27.8 % Asie 14 233 045 .kr Oxford/AstraZeneca,Pfizer/BioNTech
50 Suriname 26.8 % Amérique 157 459 .oms Sinovac, Sputnik V, Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech
51 Mexique 26.0 % Amérique 30 009 547 .mx Sinovac, Sputnik V, Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech
52 Cuba 25.8 % Amérique 2 634 418 .cu Abdala,Soberana02
53 Salvador 24.5 % Amérique 1 585 582 .sv Oxford/AstraZeneca
54 Panama 24.3 % Amérique 1 096 100 .pa Pfizer/BioNTech
55 Chine 23.0 % Asie 206 920 000 .cn CBG, Sinopharm, Sinovac
56 Australie 21.7 % Oceanie 5 539 659 .au Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech
57 Japon 21.5 % Asie 27 175 489 .jp Pfizer/BioNTech
58 Colombie 20.5 % Amérique 9 736 151 .co Oxford/AstraZeneca ,Sinovac
59 Roumanie 20.2 % Europe 3 886 249 .ro Pfizer/BioNTech
60 Belize 20.1 % Amérique 79 993 .oms Pfizer/BioNTech
61 Inde 19.4 % Asie 262 916 313 .in Covaxina
62 Maroc 16.7 % Afrique 6 171 437 .oms Sinopharm/Beijing , Oxford/AstraZeneca
63 Cambodge 16.1 % Asie 3 138 584 .kh Sinopharm/Beijing
64 Bolivie 14.8 % Amérique 1 645 289 .bo Sputnik V / Sinopharm
65 Russie 14.6 % Europe 21 614 318 .ru Sputnik V / EpiVacCorona
66 Trinité-et-Tobago 14.1 % Amérique 176 551 .tto Oxford/AstraZeneca
67 Nouvelle-Zélande 13.2 % Oceanie 371 043 .nz Pfizer/BioNTech
68 Malaisie 12.1 % Asie 3 957 687 .my Sputnik V
69 Pérou 12.0 % Amérique 3 728 741 .pe Sinopharm, Pfizer/BioNTech
70 Ukraine 11.7 % Europe 5 108 072 .ua Pfizer/BioNTech, Moderna, Oxford/AstraZeneca, Sinovac
71 Guinée équatoriale 10.6 % Afrique 148 079 .gnq Sinopharm/Beijing
72 Bulgarie 10.3 % Europe 702 012 .bg Moderna, Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech
73 Équateur 9.8 % Amérique 2 079 889 .ec Sinovac,Oxford/AstraZeneca,Pfizer/BioNTech
74 Palestine 9.6 % Asie 482 695 .pse Moderna, Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech
75 Indonésie 8.5 % Asie 22 455 167 .id Sinovac
76 Biélorussie 8.5 % Europe 699 141 .bl Sputnik V
77 Liban 8.3 % Asie 564 476 .oms Pfizer/BioNTech
78 Thaïlande 7.5 % Asie 5 252 531 .oms Sinopharm
79 Venezuela 7.5 % Amérique 1 223 130 .ve Sputnik V/Sinopharm
80 Paraguay 6.8 % Amérique 485 010 .py Sputnik V, Sinopharm/Beijing,Covaxin
81 Honduras 6.4 % Amérique 625 910 .hn Sputnik V, Oxford/AstraZeneca
82 Iran 5.3 % Asie 4 013 642 .ir Sputnik V,Sinopharm/Beijing,Covaxin
83 Jamaïque 5.3 % Amérique 172 958 .jm Oxford/AstraZeneca
84 Philippines 5.1 % Asie 5 551 087 .ph Sinovac
85 Algérie 5.1 Afrique 2 500 000 .ag Sputnik V
86 Afrique du Sud 4.9 % Afrique 2 661 378 .za Johnson&Johnson, Pfizer/BioNTech
87 Guatemala 4.7 % Amérique 762 497 .gt Moderna, Oxford/AstraZeneca
88 Zimbabwe 4.4 % Afrique 725 582 .oms Moderna, Oxford/AstraZeneca
89 Égypte 4.3 Afrique 3 418 331 .eg Sputnik V , Sinopharm/Beijing, Sinovac,
90 Bangladesh 3.5 % Asie 5 819 912 .bg Covaxina
91 Pakistan 3.5 % Asie 9 980 437 .pk CanSino, Sinopharm/Beijing, Sinovac, Sputnik V
92 Nicaragua 3.1 % América 167 500 .nic Sputnik V
93 Libye 2.8 % Afrique 243 891 .oms Johnson&Johnson, Moderna, Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech, Sinovac, Sputnik V
94 Sénégal 2.5 % Afrique 431 916 .sn Sinopharm/Beijing
95 Angola 2.1 % Afrique 679 034 .an Sinopharm
96 Côte d'Ivoire 2.1 % Afrique 567 488 .iv Sinopharm
97 Niger 2.1 Afrique 224 803 .ng Oxford/AstraZeneca
98 Kenya 1.7 Afrique 933 436 .oms Sinopharm
99 Éthiopie 1.6 % Afrique 1 865 958 .oms Pfizer/BioNTech
100 Afghanistan 1.2 % Afrique 481 690 .oms Pfizer/BioNTech
101 Ouganda 1.2 % Afrique 706 626 .oms Pfizer/BioNTech
102 Viêt Nam 1.2 % Asie 1 185 206 .oms Pfizer/BioNTech
103 Nigeria 1.2 % Afrique 1 961 883 .oms Pfizer/BioNTech
104 Mozambique 1.1 % Afrique 319 511 oms Oxford/AstraZeneca, Sinopharm/Beijing
105 Liberia 1.1 % Afrique 52 772 .oms Moderna, Oxford/AstraZeneca
106 Guinée 1.1 % Afrique 279 179 .oms Sputnik V
107 Somalie 0.8 % Afrique 129 419 .oms Moderna, Oxford/AstraZeneca
108 Papouasie-Nouvelle-Guinée 0.5 % Océanie 38 176 .oms Moderna, Oxford/AstraZeneca
109 Mali 0.4 % Afrique 83 549 .oms Pfizer/BioNTech
110 République démocratique du Congo 0.4 % Afrique 22 623 .oms Moderna, Oxford/AstraZeneca
111 République du Congo 0.4 % Afrique 22 623 .oms Moderna, Oxford/AstraZeneca
112 Zambie 0.4 % Afrique 22 623 .oms Moderna, Oxford/AstraZeneca
113 Yémen 0.4 % Afrique 104 070 oms Oxford/AstraZeneca
114 Guinée-Bissau 0.3 % Afrique 5 889 .oms Oxford/AstraZeneca, Sinopharm/Beijing
115 Cameroun 0.2 % Afrique 56 583 .oms Pfizer/BioNTech
116 Madagascar 0.1 % Afrique 36 640 [oms Moderna, Oxford/AstraZeneca
117 Burkina Faso 0.1 % Afrique 17 775 [oms Moderna, Oxford/AstraZeneca
118 Tchad 0.1 % Afrique 8 981 [oms Moderna, Oxford/AstraZeneca
Arabie saoudite - Asie 16 457 176 .sa Pfizer/BioNTech
Andorre - Europe 12 440 .ad Pfizer/BioNTech
Haïti 0 % Amérique 0 web

Sources

Répartition des doses en aout

Au 16 aout, d'après Bloomberg, 4 milliards 710 millions 652 milles 925 doses ont été mondialement administrées dans 183 pays atteignant le rythme de 38 249 275 doses par jour[59]

Apartheid vaccinal

La politique vaccinale contre le covid a été critiquée: en mettant 100 doses de vaccin par 100 habitants dans les pays riches contre 1,8% en Afrique, cette politique ressemblerait à une forme d'apartheid[60].

Sur les 700 millions de doses que Covax s'était fixées comme objectif, seules 60 millions ont été disponibles pour l'Afrique[61].

Stratégie vaccinale

Les premiers pays à avoir commencé à vacciner leur population ont été la Chine dès l'été 2020 et la Russie le [62]. En Occident, les premiers ont été le Royaume-Uni le , les États-Unis et le Canada le , la Suisse le et la Serbie le [63],[64].

Groupes prioritaires

Selon l'OMS, l'accès aux vaccins doit être le plus rapide possible en commençant par les personnes les plus à risques, en fonction de la situation épidémiologique. « Les groupes prioritaires ciblés sont, par exemple, les soignants en première ligne pour qui le risque d’infection est élevé, les personnes âgées et les personnes chez qui le risque de décès est élevé en raison d’affections chroniques, comme les cardiopathies ou le diabète[65]. »

Cette stratégie fait l'objet de débats publics dans différents pays[66],[67]. La décision optimale ne peut résulter que de modélisations[68],[69],[70],[71],[72] assez complexes. Un modèle étudiant les populations à risque peut identifier de petites fractions de la population (moins de 5 %) susceptibles de présenter un taux de mortalité très élevé, et permettre d'orienter les stratégies de distribution des vaccins[73]. À l'inverse, si l'on privilégie une diminution de la mortalité, sans tenir compte par ailleurs des situations épidémiques particulières, la définition des populations les plus à risque peut être affinée au-delà du critère d'âge. Ainsi, une étude montre par exemple que dans la population des plus de 60 ans, ceux ayant une insuffisance rénale ou une pathologie cardiaque ont un taux de mortalité pour la Covid plus élevé que les autres[74], tandis qu'une autre montre que prés de 75% des décès dans la classe d'âge [60,70] ont pour la France au moins une comorbidité[75].

On peut grossièrement résumer le débat comme le choix entre :

  • la préservation immédiate d'un maximum de vies humaines (stratégies surtout rencontrées en Europe et en Amérique) ;
  • les stratégies de type « surveillance et endiguement », destinées à stopper les chaînes de contamination en priorisant aussi les zones de circulation les plus actives du virus[67] (stratégie surtout rencontrée en Chine).

Il n'est toutefois pas exclu de définir une stratégie permettant de concilier au mieux les deux approches[76],[77], une moindre diffusion impliquant une moindre mortalité à moyen terme[78].

En raison des différentes forces des réponses immunitaires de différentes parties de la population, par exemple une réponse immunitaire réduite chez les personnes âgées[79] ou immunodéprimées, qui peut influencer l'efficacité de la vaccination[80], le profil d'effets secondaires différent de divers vaccins, et la disponibilité limitée des vaccins lors d'une vague pandémique, les stratégies de vaccination sont recherchées qui optimisent le bénéfice individuel[81] ou social de la vaccination par un choix personnalisé du nombre de rappels ou de la dose du vaccin: Par example, une personnalisation de la dose de vaccin et l'adaptation d'une stratégie de vaccination à la phase pandémique et aux caractéristiques démographiques ont un potentiel important pour minimiser les décès et maîtriser rapidement la pandémie[82], lorsqu'une vague de variantes préoccupantes frappe un pays dans un contexte de disponibilité vaccinale limitée.

Conservation et logistique

Les vaccins traditionnels peuvent être conservés pendant 3 mois dans un réfrigérateur à une température de l'ordre de 4 °C. Certains vaccins à ARN nécessitent des températures très inférieures, tandis que d'autres peuvent être conservés dans un réfrigérateur ordinaire :

  • Pfizer : −70 °C pendant 3 mois ; −20 °C pendant 15 jours ; 2 à 8 °C pendant 5 jours[83] ;
  • Moderna Therapeutics : −20 °C ; 2 à 8 °C pendant 30 jours[84] ;
  • Sanofi : −80 °C, mais la société espère améliorer la stabilité du vaccin[85] ;
  • CureVac : 5 °C pendant 3 mois ; à température ambiante pendant 24 heures[85].
  • Janssen : 2 ans entre - 25 °C et - 15 °C (congélation). Une fois décongelé, les modalités de conservation du flacon de vaccin sont :
    • avant utilisation, pendant 3 mois au réfrigérateur entre 2 °C et 8 °C et à l'abri de la lumière. Les flacons ne doivent pas être recongelés
    • après la première utilisation du flacon (ponction de la première dose), pendant 6 heures entre 2 °C et 8 °C, 3 heures entre 8 °C et 25 °C[86].

De ce fait, une logistique très particulière doit être mise en place pour transporter certains vaccins :

  • des avions et des camions réfrigérés à −80 °C ;
  • des hubs et des sites de stockage avec des salles froides à −80 °C : United Parcel Service a déjà investi dans les sites de Kentucky et des Pays-Bas[87] ; les hôpitaux doivent s'équiper de réfrigérateurs de très basse température, d'un coût unitaire de 10 000 à 15 000 euros ;
  • des valises spéciales : Pfizer a déjà développé une valise pouvant transporter 5 000 doses et les conserver pendant dix jours, à condition de n'être ouverte que deux fois[87].

Pour les compagnies aériennes, dont les réseaux ont été considérablement réduits par la crise de la Covid-19, le transport de ces vaccins est un défi considérable[88]. Aux États-Unis, l'armée contribue à cette logistique exceptionnelle, sous la direction du général quatre-étoiles Gustave Perna[89].

Les spécifications techniques de la mise en flacon du vaccin Pfizer (contenance) semblent assez incompréhensibles puisque qu'elles aboutissent dans le meilleur cas à investir dans des seringues d'un type particulier pour extraire la totalité du contenu du flacon, et dans le pire à perdre des millions de doses du vaccin[90].

Mesures post-vaccination

Lorsqu'une personne a été vaccinée contre la Covid-19, qu'elle a reçu toutes les doses de vaccin nécessaires et que les délais fixés après la vaccination sont passés, elle reste susceptible de contracter une covid asymptomatique et peut en cela propager l'infection. Il est recommandé aux personnes vaccinées de continuer à utiliser les comportements-barrière (se laver les mains avec du savon, porter des masques, garder une distance sociale) pour éviter d'infecter les autres, en particulier les personnes vulnérables. Ces restrictions devraient prendre fin lorsqu'il n'y aura plus de dangers avec la pandémie[91].

Révisant une décision prise deux mois auparavant, le Center for Disease Control and Prevention (CDC) a déclaré le 27 juillet 2021 que les personnes vaccinées contre le coronavirus devraient recommencer à porter des masques dans les espaces publics intérieurs dans les régions du pays où le virus fait une poussée[92].

Le CDC a déclaré que les Américains devraient recommencer à porter des masques dans les zones où l'on enregistre plus de 50 nouvelles infections pour 100 000 habitants au cours des sept jours précédents, ou si plus de 8 % des tests sont positifs pour l'infection au cours de cette période. Les responsables de la santé doivent réévaluer ces chiffres chaque semaine et modifier les restrictions locales en conséquence, a indiqué l'agence[92].

Ces recommandations, qui semblaient annoncer un ralentissement de la pandémie, étaient fondées sur des données antérieures indiquant que les personnes vaccinées étaient rarement infectées et ne transmettaient presque jamais le virus, ce qui rendait le masquage inutile. L'arrivée du variant Delta a changé la donne[92].

L'agence a déclaré que même les Américains vaccinés dans les régions sans poussée épidémique pourraient envisager de porter un masque dans les lieux publics intérieurs si eux-mêmes ou un membre de leur famille ont un système immunitaire déficient ou risquent de contracter une maladie grave, ou si un membre de leur famille n'est pas vacciné[92].

Les responsables du CDC ont été convaincus par de nouvelles preuves scientifiques montrant que même les personnes vaccinées peuvent être infectées et porter le virus en grandes quantités, peut-être même similaires à celles des personnes non vaccinées.[92]

Géopolitique du vaccin

Selon la Coalition pour les innovations en matière de préparation aux épidémies (CEPI), le développement de vaccins anti-Covid19 est surtout le fait d'entités nord-américaines (40%), asiatiques (30%), européennes (26%)[93].

Les pays se sont engagés à acheter des doses de vaccin COVID-19 avant que les doses ne soient disponibles. Les pays à revenu élevé qui représentent 14% de la population mondiale, avaient préréservé en , 51% de toutes les doses. Certains pays à revenu élevé ont acheté plus de doses qu'il n'en faudrait pour vacciner l'ensemble de leur population[94]. Le , le directeur général de l'OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, met garde contre les problèmes de distribution équitable[95]. Le , l'Occident et d'autres membres de l'OMC refusent de renoncer aux droits de brevet sur les vaccins anti-covid[96].

Selon l'immunologiste Dr Anthony Fauci, les souches mutantes de virus et la distribution limitée de vaccins posent des risques, il déclare : « nous devons vacciner le monde entier, pas seulement notre propre pays. »[97].

Occident

En Europe, les pays aux revenus élevés bénéficient davantage des vaccins que les pays à revenus intermédiaires[98].

Monde anglo-saxon

Les États-Unis ont précommandé 700 millions de doses de vaccins, notamment à :

Dans les Royaumes du Commonwealth :

  • Le Royaume-Uni a négocié 250 millions de doses auprès de 4 fournisseurs : AstraZeneca, Valneva, BioNTech/Pfizer et Sanofi (ce dernier pour 60 millions de doses)[103]. Elle a aussi passé ensuite une précommande à Novavax[104] ;
  • Le Canada a réservé près de 414 millions de doses de vaccin en date de . Au Canada, trois vaccins sont utilisés au début 2021: ceux de Pfizer/Biotech, de Moderna et d'Astra-Zeneca[105]. Le Canada a commandé 6 millions de doses à Novavax[104]
  • L'Australie a passé une précommande de 33,8 millions de doses à AstraZeneca et de 51 millions de doses à CSL[106]

En , il a été révélé que les États-Unis avaient tenté de convaincre le Brésil de ne pas acheter le vaccin Spoutnik V, craignant «l'influence russe» en Amérique latine[107]. La Palestine a accusé Israël de bloquer la livraison de vaccins à Gaza[108],[109].

Au premier , les États-Unis ont distribué 382 283 990 doses dont 328 152 304 (ou 85%) ont été administrées[110].

Au 22 aout 2021, 201 425 785 personnes (soit 61% de la population) a reçu au moins une doses; 170 821 621 personnes soit 52% de la population totale a été pleinement vaccinée[111].

Union européenne
La Commission européenne, qui a négocié les prix des vaccins avec les entreprises pharmaceutiques.

L'Union européenne met en place une collaboration sur différents sujets[112] :

  • l'aide à la vaccination des pays en voie de développement ;
  • la recherche-développement de vaccins ;
  • la centralisation de la négociation de prix et de quantités avec les fournisseurs de vaccins, afin d'éviter une surenchère entre les différents pays pour accéder aux vaccins[113].

L'Union européenne a passé des précommandes de 1,5 milliard de doses de vaccins à :

  • Sanofi-GSK : 300 millions de doses, le  ;
  • Johnson & Johnson : 200 millions de doses, et une option pour 200 millions de plus, le  ;
  • AstraZeneca : 300 millions de doses, et une option pour 100 millions, le  ;
  • CureVac : 225 millions de doses, et une option pour 180 millions, le  ;
  • Moderna : 80 millions de doses, et une option pour 80 millions, le [114] ; nouvelle commande de 150 millions de doses en , et option d'achat de 150 millions de doses pour 2022[115].
  • BioNTech-Pfizer : 200 millions de doses avec une option de 100 millions, le [116]. La levée de l'option fin , puis le doublement de la commande portent le nombre de doses commandées à 600 millions[117].
  • Novavax : 30 millions de doses et sur option 30 millions supplémentaires[118].
  • Valneva SE : 30 millions de doses et sur option 30 millions supplémentaires[119].

Les prix des vaccins contre la Covid-19 ont été négociés par la Commission européenne avec les entreprises pharmaceutiques. Chaque pays a un droit de tirage en fonction de sa population à un prix garanti avec un engagement d'achat[120]. Lors de ces négociations, la Commission européenne a accepté les exigences de l’industrie pharmaceutique en lui accordant « une confidentialité quasi totale sur les aides accordées pour la recherche et sur le coût des achats de vaccins ». Au , l’Union a déboursé près de trois milliards d’euros[121].

En , la commissaire européenne aux Affaires intérieures, Ylva Johansson annonce la mise en place d'un « passeport vert » qui regroupe les tests PCR négatifs et la vaccination avec un vaccin approuvé par l'Union européenne. Les vaccins Sinopharm et Spoutnik V sont pour le moment exclus du passeport[122]. Le , l'Union européenne annonce vouloir commander 1,8 milliards de doses de vaccins supplémentaires après les 2,6 milliards déjà commandées.[123]

Au , l'Union européenne a distribué 426 922 366 doses à ses États membres, où ont été administrées 361 484 751 doses[124].

Le , l'Union européenne a vacciné une plus grande partie de sa population en première dose que les États-Unis (55,5%/55,4%)[125].

Dans l'Union européenne, le vaccin est reconnu par le passe sanitaire européen depuis le 1 juillet 2021.

Le 27 juillet 2021, en moyenne, 70% de la population adulte a reçu au moins une dose de vaccin contre le covid-19 alors que 57% des citoyens de l'UE sont vaccinés avec deux injections. Toutefois le taux de vaccination varie selon le pays, de 83% aux Pays-Bas et au Danemark à 17% en Bulgarie[126].

En ayant produit plus d'un milliard de doses, l’Union européenne est le continent comptant le plus de personnes vaccinées et le premier exportateur mondial de vaccins contre le Covid-19 d'après le commissaire au marché intérieur Thierry Breton[127].

Au 5 août 2021, l'espace économique européen compte 260 millions de personnes ayant reçu une dose (73% des adultes) dont 216 millions complètement vaccinées (60% des adultes). Pour l'union européenne les chiffres sont de 256 millions de personnes ayant reçu une dose (73% des adultes) dont 214 millions complètement vaccinées (61% des adultes). Les taux varient pas pays pour la première dose: 9 pays ont un taux supérieur à 80% dont l'Irlande et Malte 87%; la Bulgarie est à 19%[128].

Au 12 août 2021, l'espace économique européen compte 496,7 millions de doses administrées, avec 270 millions d'adultes ayant reçu au moins une dose dont 230 millions complètement vaccinées[129].

Au 15 août 2021, la Pologne a vendu à l'Australie plus d'un million de doses achetées par l'union européenne[130].

Au 16 aout 2021, plus de 500 000 000 doses ont été administrées dans l'espace économique européen[131].

Au 13 août, plus de 505 millions de doses (première et seconde cumulées) de vaccins contre le Covid-19 ont été administrées dans toute l'Union européenne[132].

Au 24 août, 75% de la population adulte de l'EEE a reçu au moins une dose et 599 millions de doses ont été distribuées aux pays membres[133].


Au 25 août, 600 millions de doses ont été distribuées aux pays membres de l'Union européenne

Au 29 aout 2021, 250 millions d'européens ont été vaccinés dans l'Union européenne à 27[134].

Au 15 septembre 2021, 300 432 471 personnes ont reçu au moins une dose dans l'espace économique européen, et 272 095 185 y sont pleinement vaccinées. Sur la population totales, 66% a reçu au moins une dose et 60% est complètement vaccinées, ce qui correspond à des taux de 78% et 71% dans la populaiton adulte,pour 558 153 234 doses administrées[135].

Chine

En Chine, cinq entreprises sont autorisées à faire des essais cliniques de vaccins anti-Covid, et trois projets sont avancés :

Après le développement de trois vaccins, la Chine assure début 2021 être capable de distribuer 400 millions de doses à l'échelle planétaire. Selon les géopolitologues, cette politique chinoise de distribution a pour but de se placer comme un leader mondial sur le plan sanitaire et d'étendre l'influence chinoise dans le monde[141]. Les fabricants de vaccins chinois sont accusés de refuser de vendre leurs vaccins au Paraguay si celui-ci n’acceptait pas de rompre ses relations diplomatiques avec Taïwan[142],[143]. En , Taiwan accuse la Chine d'entraver ses efforts pour se procurer des doses de vaccin[144].

Le , Gao Fu, directeur du centre chinois de contrôle et de prévention des maladies, indique que les vaccins chinois « n’ont pas des taux de protection très élevés ». Selon des chercheurs brésiliens le vaccin de Sinovac ne dépasserait pas 50,4 % d'efficacité contre 97 % pour le vaccin Pfizer-BioNTech[145].

Russie

L'institut Gamaleya (Moscou) a développé le vaccin Spoutnik V, qui utilise comme vecteurs des adénovirus rAd5 et rAd26 (virus de rhume génétiquement modifié pour exprimer la protéine S) ne pouvant pas se répliquer.

Les études de phase III impliquent plus de 40 000 participants en Russie et en Biélorussie[146]. Fin sont communiqués les résultats d'un essai de phase III, qui indiquent une efficacité de 91,4 %[147],[44]. Le , une demande d'homologation est déposée auprès de l'Agence européenne du médicament[148], tandis que l'Allemagne déclare être prête à aider la Russie à la production du vaccin[149]. En , la revue médicale The Lancet relaye dans une publication une efficacité de 91,6 %[150].

Le l'agence européenne du médicament EMA informe qu'elle débute l'examen d'évaluation (rolling review) du vaccin Spoutnik V. Elle précise que cet examen se poursuivra jusqu'à la disposition de preuve suffisante pour une demande officielle d'autorisation de mise sur le marché [151].

Un second vaccin développé par l'institut Vector (Sibérie) serait entré en phase II en [152].

Cuba & Iran

Cuba mène des recherches pour développer son propre vaccin, mais peine à effectuer des tests vu le faible nombre de cas sur son territoire. En , un accord est signé avec l'Institut Pasteur de Téhéran pour tester son candidat vaccin le plus avancé, le SOBERANA 02, en Iran, le « guide suprême » Ali Khamenei refusant les vaccins anglo-saxons[153]. En Vicente Vérez, directeur de l'Institut Finlay de Cuba, annonce un début de vaccination de la population cubaine en [154].

Kazakhstan

Le pays développe son propre vaccin, QazCovid-in. Sa campagne vaccinale s'appuie principalement sur le vaccin russe Spoutnik V[155].

Compétition

Une compétition d'influence existe entre le monde anglo-saxon, la Russie, la Chine et l'Inde pour approvisionner le monde en vaccins dans un schéma précontractuel.

En Amérique latine

En Asie

  • En Asie, des milliards de doses auraient été précommandés au Serum Institute of India. L'Inde a aussi précommandé à Novavax[104] ;
  • Le Japon précommande 490 millions de doses, dont 250 millions à Novavax ;
  • La Corée du Sud commande 64 millions de doses, réparties entre Pfizer (20 millions), Moderna (20 millions), AstraZeneca (20 millions) et Janssen (4 millions)[158].

En Occident

  • La Suisse a passé des accords de précommande avec Moderna. La Suisse a commandé 5,3 millions de doses à AstraZeneca[159],[160], 3 millions de doses à Pfizer-BioNTech, et 7,5 millions de doses à Moderna[161] ; elle a aussi commandé 5 millions de doses à CureVac conjointement avec la Suède[160] ;
  • Israël a précommandé 1,5 million de doses du vaccin russe Spoutnik V[162]. Il a ensuite commandé 14 millions de doses à Pfizer et Moderna ;
  • La Hongrie se distingue du reste de l'Union européenne en choisissant le vaccin russe Spoutnik V à vecteur viral, plutôt que le vaccin britannique de même type AstraZeneca[163],[164].

En Afrique du Nord et au Moyen-Orient

  • L'Algérie est l'un des premiers pays africains à lancer sa campagne de vaccination le [165]. Les vaccins choisis sont le russe Sputnik V[166], le chinois Sinovac[167] et le britannique AstraZeneca[168]. L'Algérie va produire en 2,5 millions de doses de vaccins Sputnik V et Sinovac par mois[169], ce qui fera d'elle le premier producteur de vaccins contre la Covid-19 en Afrique.
  • Le Maroc a précommandé 65 millions de doses à Sinopharm et AstraZeneca. Il prévoit de produire le vaccin de Sinopharm et de l'exporter vers certains pays africains[170] ;
  • La Tunisie bénéficie du don de 3,2 millions de doses: 500 000 doses viennent de Chine, autant des Emirats arabes unis, 250 000 doses sont arrivées de l'Algérie voisine. La France a donné plus d'un million de doses d'Astra Zeneca et Janssen[171].

Dans le reste de l'Afrique

Les principaux fabricants de vaccins auraient reçu les commandes suivantes[173] :

Commandes et précommandes de vaccins Covid (en millions de doses)
reçues par les principaux laboratoires
(tous pays confondus)
Commandes et précommandes fermes confirmées
()		 Commandes et précommandes fermes confirmées
()
AstraZeneca + Oxford University 2 400 2 340
Janssen 370 1 010
Pfizer 610 920
Sanofi 530 730
Moderna 210 670
Novavax 1 300 370
Sinovac 160 390
Gamaleya 260 320

Économie des vaccins

Exploitations de brevets antérieurs

Les vaccins à ARNm de Pfizer-BioNTech et de Moderna qui ont été développés en moins d'un an, reposent en partie sur des brevets déposés en 2005 sur une technologie conçue par l’université de Pennsylvanie pour fabriquer l'ARN messager utilisé. Les deux laboratoires ont payé chacun 75 millions de dollars pour pouvoir l’exploiter[1].

La technique de stabilisation de la protéine de spicule est issue de la recherche publique et est soumise à une licence d’utilisation estimée jusqu’à 1,8 milliard de dollars. Pfizer-BioNTech et Moderna n'ont pas(encore?) versé ces droits à l’Etat américain[1].

Formation des prix des vaccins

Selon L’hebdomadaire Alternatives économiques, relayant l'étude étude de l’Imperial College de Londre qui a fait tourner les modèles du département de génie chimique dirigé par le professeur Nilay Shah, un vaccin de Pfizer-BioNTech reviendrait à 88 cents et un vaccin de Moderna à 2,29 dollars. Le chercheur Zoltan Kis complète pour le journal Le Monde « Le prix final du vaccin va inclure d’autres éléments comme les coûts de R&D recherche et développement, les essais cliniques, la distribution, la propriété intellectuelle et les frais juridiques, etc. Il faut ajouter une marge bénéficiaire[...] certaines de ces sociétés ont investi des milliards de dollars dans le développement de la technologie de plate-forme de vaccins à ARNm au cours de la dernière décennie ». Il faut y ajouter les coûts de finition du produit (flacons, packaging, contrôle qualité). Le prix de vente en Europe peut atteindre quarante fois le coût de production[1].

Prix des vaccins

L'Union Européenne a centralisé la négociation de prix et de quantités avec les fournisseurs de vaccins, afin d'éviter une surenchère entre les différents pays pour accéder aux vaccins[174].

Lors de ces négociations, la Commission européenne a accepté les exigences de l’industrie pharmaceutique en lui accordant « une confidentialité quasi totale sur les aides accordées pour la recherche et sur le coût des achats de vaccins ». Au , l’Union a déboursé près de trois milliards d’euros[121].

La négociation a été mené par la Commission européenne avec les entreprises pharmaceutiques, chaque pays a un droit de tirage en fonction de sa population à un prix garanti avec un engagement d'achat.

Le , l'Union européenne annonce vouloir commander 1,8 milliards de doses de vaccins supplémentaires après les 2,6 milliards déjà commandées.[123]

Le prix des vaccins négocié dans les contrats est l'objet de clauses de confidentialité. Pour une dose du vaccin de Pfizer et BioNTech, les Américains paieraient 25 dollars et les Européens environ 18 dollars[175].

En Europe la disparité des prix entre les différents vaccins est importante[176] : 1,78 euro pour AstraZeneca, 6,93 euros pour Janssen[177], 10 euros pour CureVac[177], 12 euros pour Pfizer-BioNTech(19,50 euros depuis , 15,50 euros depuis , augmentation 25%[1]), 14,70 euros pour Moderna[178],[179], soit « une différence de 1 à 8 entre le vaccin le moins cher et celui le plus coûteux »[120]. Le vaccin russe Spoutnik V, non encore validé par l'Union européenne, serait commercialisé à un prix d'environ 8 euros la dose[177].

Certaines entreprises pharmaceutiques comme Johnson & Johnson et AstraZeneca (politique poussée par l’université d’Oxford jusqu’à la fin de la pandémie) ont fournis leurs vaccins à prix coûtant[1]

Selon Libération, repris par Le Canard enchaîné et confirmé par L'Est républicain, l'utilisation d'une 6e dose par flacon de vaccin, vendu initialement pour 5 doses, permet à la firme Pfizer de faire un surprofit de 1,5 milliard d'euros sur la commande européenne. L'entreprise "promet" de faire profiter les pays pauvres de flacons correspondant à 20 millions de doses de vaccin, mis de côté sur la livraison de l'UE, à prix coutant[180],[181].

Sites de production
Zones de production
Marchés de production de vaccins COVID-19
ZoneDoses (millions)
3 mars 2021[182] 31 July 2021[183]
Chine141.62217
Union européenne81.0874.3
Inde42.4533.5
États-Unis103.0481.6
Russie10.597.6
Suisse5.594.2
Corée du Sud1.661.6
RU12.250.6
Cuba-39.5
Argentine-26.8
Thaïlande-9.6
Japon-9.0
Australie-8.7
Kazakhstan-6.7
Iran-3.0
Belarus-2.0
Égypte-0.5
Eu Europe
  • Pfizer-BioNTech font fabriquer le vaccin à Puers-Saint-Amand en Belgique et par BioNTech en Allemagne. La société Delpharm est chargée de le mettre dans des flacons à Saint-Rémy-sur-Avre (France, région Centre-Val de Loire)[184].
  • Moderna qui fabrique surtout aux États-Unis à Norwood, a également un partenaire suisse Lonza qui a mis en place à Viège (Suisse) 3 lignes de production, dont chacune doit produire 2 millions de doses par semaine[185]. Moderna espère ainsi produire entre 500 millions et 1 milliard de doses en 2021.
  • Sanofi fabrique son vaccin d'abord à Vitry-sur-Seine (Val-de-Marne) et plus tard à Marcy-L’Étoile (Rhône), ainsi que dans d'autres usines du groupe en Allemagne, en Italie et aux États-Unis[186].
  • AstraZeneca fabrique à Seneffe (Belgique). Très en retard sur ses livraisons prévues début 2021, il décide de sous-traiter une partie de la production à la société allemande IDT Biologika[187].

Aux Etats-Unis, AstraZeneca, Moderna et Johnson & Johnson sous-traitent le conditionnement à Catalent, qui a une gigantesque usine à Bloomington[188],[189].

Principaux sites de production du vaccin en Europe[190]
Pays Ville Vaccin Société Spécialité du site
P=Production du vaccin
MC=Mise en flacons, conditionnement, expédition		 Date démarrage
AllemagneBrehnaPfizerDermapharm (de)Pcapacité additionnelle [191]
Dessau-RoßlauAstraZenecaIDT Biologika (de)P, MCdémarre fin 2021
Halle-sur-SaalePfizerBaxter InternationalP[192]
FrancfortPfizerSanofiMC[193]
HamelnPfizerSiegfried Holding (de)MC
LaupheimPfizerRentschler (de)MC
Marbourg,
Martinsried,
Mayence,
Idar-Oberstein 		PfizerBioNTechP
ReinbekPfizerAllergopharma (filiale de Dermapharm (de))MC
Tübingen,
Wuppertal 		CureVac BayerMC
ultérieurement P		Vers la fin 2021[194]
AutricheKlosterneuburgPfizerPolynumP
KundlCureVacNovartisP
BelgiqueDrogenbosPfizerDelpharmMC
Puers-Saint-AmandPfizerPfizerP, MC
SeneffeAstraZenecaThermo FisherMC
WavreCureVacGSKP, MC
EspagneAzuqueca de HenaresAstraZenecaGrupo Insud (en)MC
Barcelone JanssenReig JofreMC
MadridModernaLaboratorios Farmaceuticos ROVIMC
France ChenôveModernaCorden PharmaComposant (lipides)
Marcy-l'ÉtoileJanssenSanofiMCdémarre
MontsModernaRecipharmMCdémarre
Saint-Rémy-sur-AvrePfizerDelpharmMCdémarre
Val-de-ReuilCureVacFarevaMC
Italie AnagniAstraZeneca, JanssenCMO CatalentMC
Pays-Bas AmsterdamCureVacWackerP
LeidenAstraZeneca
Janssen		HalixPDémarre fin [195]
Royaume-Uni Barnard CastleNovavaxGSKMC[196]
Newcastle-under-LymeAstraZenecaCobra BiologicsP
OxfordAstraZenecaOxford BioMedica (en)P
Stockton-on-TeesNovavaxFujifilm Diosynth Biotechnologies[196]P
WrexhamAstraZenecaWockhardtMC
Suisse LiestalModernaCorden PharmaP
Stein am RheinPfizerNovartisMC
ViègeModernaLonzaP, MC

Brevets sur les vaccins

Face à l’urgence sanitaire due à la pandémie de Covid-19, la question « faut-il libérer les brevets des vaccins pour en produire plus ? » se pose. Cette idée se heurte aux contraintes de la propriété intellectuelle protégée par les brevets déposés par les entreprises[197].

En , l'OMC débat sur le caractère brevetable des vaccins anti-Covid[198]. En effet, l'une des règles portant sur les licences obligatoires et licences d'office est que « le propriétaire du brevet ne peut s’opposer à la production d’un médicament »[199].

Selon l'avocat Matthieu Dhenne, cette « libération » des brevets relatifs aux vaccins constitue un faux débat, dans la mesure où le système de la licence d'office, qui est prévu à l'article 31 de l'accord sur les ADPIC conclu au sein de l'OMC (repris en substance à l'article L. 613-16 du Code de la propriété intellectuelle[200]) permet déjà une limitation de l'exercice du droit de brevet, afin qu'il soit conforme à l'intérêt de la santé publique[201],[202]. Il conviendrait cependant d'engager la procédure de la licence d'office, après l'avoir réformée un minimum (afin de la rendre effective)[203]. Une telle réforme de la licence d'office a déjà été recommandée par un rapport de l'Institut de Boufflers de [204] puis par une tribune collective rassemblant 16 spécialistes du droit des brevets et du droit de la propriété[205]. Une proposition de loi déposée au Sénat le fait suite à ces recommandations[206].

En , emmenés par l’Inde et l’Afrique du Sud, une centaine d’États demandent à l'Organisation mondiale du commerce la levée des droits de propriété intellectuelle, mais Big Pharma défend son monopole. Ainsi, les États pourraient octroyer à des acteurs locaux des licences, sans que les détenteurs des brevets puissent s'y opposer. Cela permettrait de multiplier les sites de production, et par conséquent de réduire l’écart qui se creuse entre les pays riches et vaccinés et les nations les plus pauvres[207]. Les États-Unis soutiennent la suspension des brevets pour les vaccins contre le Covid-19 et l'Union Européenne est prête à en discuter, pour accélérer la production mondiale[208],[209],[210].

Selon Maurice Cassier, chercheur au Centre national de la recherche scientifique (CNRS), « les fabricants ont bénéficié de milliards d’euros d’aides publiques pour développer leurs vaccins, aucun n’est purement le fruit des recherches industrielles, tous ont profité de décennies de recherches académiques »[208].

Mise en production

Dans le cas de la production des vaccins à ARN messager, la duplication des brins d'ARN n'est pas techniquement très difficile[211] (culture de plasmides dans un réacteur[212]), et pourrait être faite par presque n'importe quel laboratoire. Les nanoparticules lipides d'encapsulation des brins (LNP) semblent être en grande partie à la source de la limitation des capacités de production des vaccins[213]. Elles sont pour le vaccin BioNTech une coproduction d'entreprises autrichienne[214] et canadienne[215] mais non de l'entreprise dépositaire du brevet du vaccin. Elles n'ont pas non plus été conçues par Moderna[216], l'autre laboratoire disposant, en , d'une autorisation de mise sur le marché en Europe, d'un vaccin ARN. Il serait donc légal pour un laboratoire tiers d'utiliser une licence du brevet employé par Moderna pour la production des LNP de son vaccin. De plus, Moderna s'est engagé à ne pas poursuivre un tel laboratoire dans le cas de production d'un vaccin ARN anti-Covid[217]. Ainsi en Suisse, la société Lonza produit le vaccin Moderna[218]. En France, Sanofi n'avait pas début février donné suite à la demande de la ministre de l'industrie de faire de même[219], alors que la production est insuffisante par rapport aux besoins[220],[221],[222] et qu'un aggravation de l'épidémie se profile pour [223],[224]. Par ailleurs, la majorité des capacités de production des LNP[225] est en 2021 utilisée pour la cosmétique et celles affectées au domaine pharmaceutique le sont pour la production de médicaments anti-cancéreux[226],[227].

Commandes Publiques

Depuis le début de la pandémie de Covid-19 jusqu'àu mois d'août 2021, le programme d’achat commun de vaccins de l’Union Européenne(UE) a fourni 330 millions de doses du vaccin BioNTech-Pfizer, 100 millions de l’AstraZeneca, 50 millions du Moderna et 20 millions du Johnson & Johnson.Le contrat passé en mai entre l’UE et BioNTech-Pfizer pour livrer 1,8 milliard de doses de vaccin livrables jusqu’en 2023 inclut des vaccins de deuxième génération[228].

Chiffres d'affaires et capitalisations

En , les analystes estiment que Pfizer and Moderna pourraient atteindre 32 milliards de dollars de chiffres d'affaires en 2021 sur les vaccins développés pour combattre la Covid-19[229]. L'estimation est réévaluée en à 44 milliards de dollars, 26 milliards et 18 milliards de dollars pour, respectivement, Pfizer et Moderna[230].

La capitalisation boursière des entreprises de Biotechnologies atteignent, pour Moderna 69,5 milliards de dollars, pour BioNTech(partenaire de Pfizer) 43 milliards de dollars[230].

Société et éthique

La politique vaccinale est la cible de désinformations et fait face aux hésitations de certaines personnes.

Pour répondre à la problématique de l'immunité collective, la politique vaccinale peut notamment avoir recours à la vaccination obligatoire ou à un document numérique dont la dénomination varie localement entre passeport vaccinal et passe sanitaire.

Désinformations

Pour un article plus général, voir Désinformation sur la pandémie de Covid-19.

En France, la controverse et l'opposition aux vaccins anti-covid sont menées depuis le printemps 2020 par différents youtubeurs tels Silvano Trotta et Thierry Casasnovas qui reprennent à leur compte la rhétorique complotiste pro-Trump de la mouvance QAnon[231],[232].

Dans le mouvement QAnon, le Président des États-Unis Donald Trump et le Premier ministre britannique Boris Johnson sont présentés comme des messies qui vont sauver l’humanité d’une cabale de pédophiles marxistes, assoiffés d’adrénochrome, et dont l’objectif ultime est le grand reset[233]. Le mouvement QAnon a été un relai essentiel aux films complotistes Plandemic[234] ou Hold-Up[235]. Ces films qui mêlent désinformation et fantasmes d'extrême-droite, entretiennent un folklore autour de la 5G, de Bill Gates ou encore d'un « grand reset » un projet visant à réduire la population et à instaurer un régime totalitaire communiste.

Sur internet, les théories complotistes du QAnon ont été véhiculées par l’Internet Research Agency, une organisation russe qui a activement pris part à l’élection américaine de 2016 en favorisant le candidat Trump[236]. L’IRA est une usine à troll sur internet : elle emploie des milliers de personnes pour propager sur le net des idées d’extrême droite[237]. Une des maximes de l’IRA est : « white is black and black is white », ce qui se traduit par une inversion entre le bien et le mal[238]. L'IRA a des liens avec le SAIMR, une organisation héritée de l'Apartheid qui est aujourd'hui accusée d'avoir répandu intentionnellement le VIH en Afrique australe[239]. Pour plus de détails, consulter : Origine du virus de l'immunodéficience humaine.

Durant l'année 2021, de nombreux témoignages de gens capables de fixer un aimant sur l'emplacement de leur vaccination contre la Covid-19 ont été associés avec la magnétofection mais démentis[240].

Hésitation à la vaccination

Dans le monde, environ 10% du public perçoit les vaccins comme dangereux ou inutiles, refusant la vaccination[241]. Selon un sondage effectué par Ipsos en dans une quinzaine de pays, les Français sont les plus réticents à se faire vacciner : 46 % ne souhaitent pas être vaccinés contre 36 % aux États-Unis, 31 % au Japon, 30 % en Allemagne, et 21 % au Royaume-Uni[242]. En , 19% des adultes américains déclarent avoir été vaccinés et 50% des adultes américains prévoient de se faire vacciner. Dans un effort pour démontrer l'innocuité du vaccin, des personnalités l'ont reçu à la caméra, d'autres s'engageant à le faire[243],[244].

Avant la pandémie de Covid-19, la France est en tête des pays les plus sceptiques envers les vaccins. En 2019, un Français sur trois ne croit pas que les vaccins soient sûrs[245]. Cette défiance existe également chez les professionnels de la santé. Une étude officielle de Santé publique France publiée le suggère que 80 % des médecins généralistes et globalement 68 % des professionnels de santé libéraux souhaitent se faire vacciner, mais seulement 55 % des infirmiers y sont prêts[246].

La persistance en de réticences au sein de cette population à la vaccination avec le vaccin AstraZeneca pourrait notamment être liée aux multiples changements intervenus dans les décisions politiques et administratives prises quant à la définition des populations ciblées et aux conditions d'utilisation (espacement des doses), et à la relative indigence des références et/ou données scientifiques rigoureuses (conflits d'intérêts par exemple) connues en matière d'efficacité et de suivi post-vaccinal dans le cadre des autorisations provisoires de mise sur le marché (AMM) délivrées en Europe concernant ce vaccin[247],[248].

Vaccination obligatoire

L'Indonésie est le premier pays à imposer une vaccination obligatoire à ses concitoyens. La vaccination est conduite avec le vaccin chinois Sinovac[249] ,[250]. Mise à part l'Indonésie, la vaccination contre la Covid-19 n'est pour l'instant obligatoire dans aucun pays du monde, en raison du faible nombre de vaccins homologués et fabriqués. Toutefois, elle peut être fortement encouragée dans l'avenir[251], notamment par des contrôles au départ des avions ou à l'entrée dans certains pays.

La vaccination est également obligatoire en Nouvelle-Calédonie, territoire lié à la France avant le référendum d'indépendance[252].

Dans certains pays comme la France et le Royaume-Uni, le débat concernant l'importance d'une vaccination collective et la liberté individuelle de refus est ravivé[242],[253]. A la suite de la prise de position de Yannick Jadot pour que le vaccin soit rendu obligatoire[254], Emmanuel Macron déclare le  : « Je ne rendrai pas la vaccination obligatoire »[255].

Aux États-Unis, un sondage publié en sur un échantillon représentatif de la population américaine (près de 2 700 personnes âgées de 18 ans et plus) porte sur l'obligation vaccinale Covid-19 (acceptable ou inacceptable) pour les écoliers, les adultes, et les employés. Près de la moitié (48,6 %) la jugent acceptable chez les écoliers contre 38,4 % qui la jugent inacceptable (le reste ne se prononce pas) ; l'obligation pour les adultes est acceptable pour 40,9 % contre 44,9 %, et pour les employés 47,7 % contre 38,1 %[256]. Aux Etats-Unis, l'acceptation ou pas de l'obligation vaccinale Covid-19 est associée à des caractéristiques démographiques et à des préférences partisanes. Sont plus enclins à accepter d'être vaccinés : ceux qui votent démocrate (plus que républicain ou indépendant), et ceux qui ont un niveau de diplôme égal ou supérieur au bac. Il n'y a pas de différence entre hommes et femmes, mais les noirs sont plus réticents que les non-noirs[256].

Le 24 août 2021, la Cour européenne des droits de l’homme rejette le recours de 672 sapeurs-pompiers français (professionnels et volontaires des services départementaux d’incendie et de secours de France ou travaillant dans le milieu hospitalier) qui s’opposaient à l’obligation de vaccination qui leur été imposée par la loi du 5 août 2021 relative à la gestion de la crise sanitaire[257].

Passeport vaccinal
Carte de vaccination remise par le ministère de la santé du Ghana

Israël, qui a vacciné la moitié de sa population, lance le un « passeport vert » téléchargeable sur le site gouvernemental, qui permet d'accéder aux théatres, cinémas, restaurants, salles de sport, événements culturels, etc[258]. Il est délivré 8 jours après la 2e dose vaccinale. L'Espagne prépare un passeport vaccinal pour , qui doit remplacer les tests PCR[259]. La Chine annonce le le lancement d'un « passeport sanitaire » pour les chinois qui voyagent à l'étranger, disponible sur WeChat[260].

Dans l'Union européenne, un projet de passeport vert est rendu public le [260]. Ce document européen, électronique ou papier, doit être mis en place fin . Ce Passe sanitaire européen est un certificat officiel depuis le premier juillet 2021. Il contient les informations suivantes concernant le détenteur, à la fois dans la langue du pays et en anglais :

  • QR code
  • Date de vaccination, nature du vaccin, approbation UE du vaccin ;
  • Date du dernier test PCR ;
  • Pour les anciens malades, date de guérison[261].

Certaines compagnies aériennes souhaitent rendre obligatoire la vaccination de leurs passagers internationaux. C'est notamment le cas de Qantas, principale compagnie aérienne australienne. L'instauration de carnets électroniques de vaccination est envisagée[262]. Certaines compagnies aériennes, comme EasyJet, Japan Airlines et Ryanair, estiment qu'elles ne rendront pas une telle vaccination obligatoire. Certaines considèrent que le vaccin ne sera pas obligatoire sur les vols intérieurs dans l'Union européenne. En attendant le passeport vaccinal, Air France expérimente un passeport sanitaire basé sur un test PCR pour les voyages vers la Martinique et la Guadeloupe[263].

En , à l'issue de la septième réunion du comité d'urgence de l'OMS sur le covid, l'Organisation Mondiale de la Santé indique ne pas être favorable à l'utilisation d'un passeport vaccinal obligatoire pour les voyages internationaux. Dans un communiqué, l'OMS enjoint les États à reconnaître que l'utilisation obligatoire d'un tel passeport pourrait aggraver les inégalités et favoriser une liberté de circulation différenciée[264].

En France, les personnees vaccinés (par une dose du vaccin de Johnson&Johnson ou deux doses sinon) se voient remettre une attestation sur papier. Pour obtenir une attestation numérique, sur smartphone, on peut par exemple photographier l'attestation sur papier (puis se l'envoyer par messagerie), télécharger une attestation numérique sur le site attestation-vaccin.ameli.fr, ou télécharger l'application TousAntiCovid.

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