Démence

La démence (du latin dementia signifiant « folie ») ou trouble neurocognitif majeur[1],[2] est une sérieuse perte ou réduction des capacités cognitives suffisamment importante pour retentir sur la vie d'un individu et entraîner une perte d'autonomie. Les fonctions cérébrales particulièrement atteintes peuvent être la mémoire, l'attention, et le langage. Elle peut être temporaire, à la suite d'une lésion cérébrale majeure ou d'un déclin psychologique à long terme.

Démence
Spécialité Psychiatrie et neurologie
CISP-2 P70
CIM-10 F00-F07
CIM-9 290-294
DiseasesDB 29283
MedlinePlus 000739
MeSH D003704
Médicament (RS)-citalopram, rispéridone, perphénazine, donépézil, galantamine, tacrine, rivastigmine, olanzapine, quétiapine, pimavansérine, aripiprazole, mémantine, dihydro-α-ergocryptine (en) et dihydroergocristine (en)
Patient UK Dementia-pro

Mise en garde médicale

Le terme de démence, en médecine, est un terme technique qui ne doit pas être confondu avec la signification commune de ce terme dans le langage courant (folie furieuse). Les démences sont synonymes de neurodégénérescences. Elle est classiquement définie comme un affaiblissement psychique profond, global et progressif qui altère les fonctions intellectuelles fondamentales et désintègre les conduites sociales. Elle atteint la personnalité en ce qui concerne le fait d'« être raisonnable », c'est-à-dire dans le système de ses valeurs logiques, de connaissances, de jugement et d'adaptation au milieu social. La démence a d'abord été définie par son caractère de déchéance progressive, incurable. Les progrès thérapeutiques depuis le début du XXe siècle (par exemple avec traitement de la paralysie générale) ont permis de relativiser cette image. Il n'en reste pas moins que « spontanément » la démence évolue vers une aggravation progressive et la déchéance psychique terminale (Henri Ey, 1970).

Historique

À la fin du XIXe siècle, la démence était un concept clinique plus étendu, qui impliquait maladie mentale et plusieurs incapacités psychosociales incluant les cas qui peuvent être réversibles[3]. La démence se réfère à un individu ayant perdu la « raison », et s'applique également à certaines maladies mentales, des maladies « organiques » comme la syphilis qui peuvent causer de graves séquelles cérébrales et la démence associée à l'âge gériatrique.

La démence chez les aînés, souvent appelée à tort démence sénile[4] ou sénilité, reflète l'idée répandue mais fausse, que le grave déclin des facultés mentales serait liées au processus normal de vieillissement[5]. En 1907, une maladie organique connue sous le nom de maladie d'Alzheimer a été décrite. Elle a été associée à des changements cérébraux microscopiques.

Durant les périodes 1913-1920, la schizophrénie est définie, et le terme de démence précoce a été suggéré pour qualifier le développement de la démence de type sénile dès le plus jeune âge.

En 1976, le neurologue Robert Katzmann pense qu'il y aurait une connexion entre la « démence sénile » et la maladie d'Alzheimer[6]. Katzmann pense que la plupart des démences séniles qui surviennent (par définition) après 65 ans, sont pathologiquement identiques à la maladie d'Alzheimer avant l'âge de 65 ans et ne devraient néanmoins pas être traitées différemment. Il note le fait que la « démence sénile » n'était pas considérée comme une maladie, mais qu'elle fait plutôt partie de la vieillesse[7]. Katzmann croit ainsi que la maladie d'Alzheimer, si celle-ci survient à l'âge de 65 ans, est répandue, et non rare, et la quatrième, voire cinquième, cause principale de mortalité.

Au XXIe siècle, un nombre d'autres types de démence ont été différenciés de la maladie d'Alzheimer et des démences vasculaires (les deux formes les plus communes). Cette différence est basée sur l'examen anatomopathologique des tissus cérébraux et notamment de leur symptomatologie. Les différentes formes de démence ont un pronostic différent, et diffèrent également par leurs facteurs de risques épidémiologiques. Les causes étiologiques, incluant celles de la maladie d'Alzheimer, restent cependant inconnues.

Selon les recommandations de l'HAS, en 2018, le terme démence est remplacé par trouble neurocognitif majeur[2].

Signes et symptômes

La démence n'est pas seulement un problème de mémoire, mais aussi de désorientation, de perte de capacité à apprendre, à retenir ou à se rappeler les expériences passées. Elle cause également un trouble des pensées, des sensations et activités (Gelder et al. 2005). Ces problèmes mentaux et comportementaux peuvent gravement diminuer la qualité de vie des patients, et de l'entourage. Quand la démence empire, les individus peuvent se négliger eux-mêmes, crier, se lamenter, mettre leur santé en péril, devenir incontinents (Gelder et al. 2005).

La dépression affecte 20–30 % des individus souffrant de démence, et environ 20 % d'entre eux souffrent d'anxiété[8]. La psychose (souvent, sentiments de persécution) et l'agitation/humeur agressive accompagnent souvent la démence. Ces troubles de l'humeur peuvent être traités indépendamment[9].

Dans les stades évolués de la démence, les individus sont généralement désorientés dans le temps (ignorant le jour, la semaine, le mois ou l'année) et dans l'espace (ignorant où ils se trouvent), ne reconnaissent plus des personnes familières, et ont des difficultés croissantes à communiquer, souvent avec des troubles du comportement. Certains troubles du comportement (rire sans raison apparente, parler tout seul, agitations, râles, cris et lamentations notamment) semblent combler un besoin, communiquer un besoin et/ou résulter d'une frustration ou d'autres affects négatifs tels qu'une intense douleur morale[10].

Les symptômes sont réversibles ou irréversibles, selon l'étiologie de la maladie. Moins de 10 % des cas ont des causes pouvant être soignées par traitement. Les formes les plus communes de démence incluent : maladie d'Alzheimer, leucoaraiose, dégénérescence lobaire fronto-temporale, démence sémantique et démence à corps de Lewy. Il est également possible qu'un patient puisse montrer d'autres caractéristiques de démence.

Épidémiologie
Espérance de vie corrigée de l'incapacité concernant les démences sur 100 000 habitants en 2002
  • no data
  • ≤ 50
  • 50-70
  • 70-90
  • 90-110
  • 110-130
  • 130-150
  • 150-170
  • 170-190
  • 190-210
  • 210-230
  • 230-250
  • ≥ 250

Une étude de 2005 estime la prévalence globale de la démence à 24,3 millions, avec 4,6 millions de nouveaux cas de démence par an. Le nombre d'individus affecté pourrait doubler à 81,1 millions d'ici 2040[11]. La plupart se trouvent dans les pays développés. Par ailleurs, 60-70 % des individus atteints de démences souffriraient de la maladie d'Alzheimer.

Les troubles cognitifs modérés atteindraient un peu moins du quart des personnes âgées de plus de 70 ans aux États-Unis. L'évolution vers un tableau démentiel concernerait 10 % de ces personnes par an[12].

Diagnostic

Diagnostic clinique

Le diagnostic repose sur les critères de démence du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV). La recherche de ces critères impose une évaluation de plusieurs fonctions cognitives. Des outils simples pouvant être utilisés en médecine non spécialisée ont été mis au point pour aider le diagnostic de démence.

Les recommandations de la Haute Autorité de santé (France)[13] préconisent la réalisation du MMS pour évaluer l'état cognitif sans que cela ne préjuge du diagnostic. Toute personne présentant un trouble neurocognitif identifié par un médecin généraliste doit consulter un médecin spécialiste de la mémoire (consultation mémoire), celui-ci posera un diagnostic étiologique[2].

D'autres tests de repérage, simples, peuvent être réalisés en pratique quotidienne : Le test Codex[14] est un test simple et rapide, réalisable en trois minutes qui permet d'approcher avec une très bonne fiabilité le diagnostic de démence. Sa sensibilité est de 92 % et sa spécificité de 85 % par rapport aux critères de référence du DSM-IV.

Le MoCA (« Montreal Cognitive Assessment »)[15] est une batterie de tests rapide (10 minutes) qui explore différentes fonctions cognitives et qui a l'avantage d'être validé dans de nombreuses langues.

Une évaluation neuropsychologique approfondie peut être réalisée par des psychologues spécialisés (neuropsychologues) permettant de caractériser précisément les fonctions psychologiques altérées et préservées (cognitions, affects, émotions, personnalité).

Il n'y a aucun examen complémentaire qui puisse aider au diagnostic de démence, qui reste un diagnostic posé sur la clinique. En particulier, ni la biologie, ni l'imagerie cérébrale n'apportent de contribution au diagnostic positif de démence.

Diagnostic différentiel

Une dépression de la personne âgée peut mimer un syndrome démentiel (on parle alors de « pseudo-démence du sujet âgé »), ou l'accompagner. Le taux de suicide est, au Danemark, trois à dix fois plus élevé chez les personnes âgées atteintes de démence, après que cette maladie a été diagnostiquée chez elles[16], probablement parce qu'elles connaissent l'évolution de la maladie. Ces sujets ne veulent pas devenir un poids pour leurs proches à la suite de la perte de leurs capacités cognitives. Celui qui passe à l'acte laisse généralement préalablement entendre qu'il pense qu'il serait meilleur pour ses proches qu'il soit mort, notent les chercheurs.

Même sans diagnostic médical de démence préalable, le déclin lent des fonctions cognitives (d'origine démentielle ou non) d'un patient peut entraîner une dépression authentique.

Causes

Elles sont potentiellement nombreuses et souvent encore mal comprises, mais toujours au moins en partie liées à une dégradation du système nerveux central dans un contexte de pathologies systémiques (lupus, maladie de Gougerot-Sjögren)[17], de syndromes bien définis[17] (maladies d'Alzheimer, démence frontotemporale[18], maladie de Parkinson[19], démence striatale ou maladie de Creutzfeldt-Jakob/maladie de la vache folle le plus souvent) ; 10 % des cas était des « démences vasculaires »[20] (2e cause de démence après la maladie d’Alzheimer)[21]. Les symptômes peuvent cacher divers types de problème sous-jacent, génétiques, neuronaux, microbiens, alimentaires, sociopsychologiques (douleur, dépression, anxiété, ennui/isolement social, personnalité instable ou prémorbide, stress post-traumatique, déshydratation) dont certaines peuvent trouver des solutions non-pharmacologiques...[22]. Les causes peuvent être explorées via des marqueurs biologiques (comme les marqueurs du LCR), ou par l'imagerie cérébrale (IRM ou imagerie métabolique)[17]. Les causes sont parfois infectieuses (ex : Neurosyphilis[23]), notamment chez le sujet jeune Selon Paulin & Pasquier (2012) « Plus l’âge de début est précoce, plus les causes génétiques et métaboliques, potentiellement traitables, sont fréquentes »[24].

Une étude a récemment confirmé que vivre longtemps dans un environnement bruyant (souvent également polluée bruit étant souvent généré par la circulation ou un environnement industriel) est associé à un risque accru de développer une démence de type maladie d'Alzheimer[25] récente (2020) de l'Université du Michigan qui confirme de précédents travaux[26]. Une hausse du bruit ambiant moyen de 10 décibels augmenterait de 36% le risque de déficience cognitive légère, et de 30% le risque de maladie d'Alzheimer. C'est alors surtout la vitesse de perception, mais pas toujours un déclin cognitif[26].

Prévention

Une vie saine, caractérisée par une alimentation saine, l'absence de tabagisme et d'alcoolisme, la pratique d'activités physiques, avec absence de diabète, d'isolement social et de dépression diminue le risque de démence, mais une étude publiée en 2019, basée sur l'incidence de la démence chez 6 352 Néerlandais de 55 ans et plus, a montré que ce bénéfice disparaît « chez les personnes présentant une prédisposition génétique élevée à la maladie »[27].

Une consommation modérée d'alcool (bière, vin, ou autres boissons alcoolisées) pourrait peut-être réduire les risques de démence[28],[29],[30] mais alors avec un risque accru de cancer.

Une alimentation humaine de type régime méditerranéen peut possiblement réduire les risques[31], notamment dans le déclin cognitif lié à l'âge chez des Espagnols à forts risques cardio-vasculaires où le régime méditerranéen non seulement aboutit à de meilleurs résultats cognitifs comparé à un simple régime pauvre en graisse mais aussi améliore les performances cognitives après 6 ans de régime riche en huile d'olive et noix[32]. L'effet semble être dû à la richesse en antioxydants qui réduisent les radicaux oxydatifs et contreraient ainsi le stress oxydatif qui est toxique pour le cerveau, que ce soit pour les vaisseaux nourriciers des neurones ou pour les neurones directement[33],[34].

Une étude a démontré un lien entre la pression artérielle sanguine élevée et le développement de la démence. L'étude, publiée dans le journal Lancet Neurology de juillet 2008, affirme que les médicaments baissant la pression du sang réduisaient la démence de 13 %[35],[36],[37].

Des activités cognitives pratiquées régulièrement peuvent réduire le risque de démence vasculaire ou d'Alzheimer[38] : apprentissage d'une nouvelle langue[39], pratique de jeux de société[40],[41] ou d'un instrument de musique. En 2012, une étude a montré que les personnes âgées utilisant des ordinateurs semblent avoir un risque réduit de démence[42].

Types de démences connues

La « démence sénile », terme désormais peu employé par les professionnels et rejeté par certains d'entre eux[43],[44], désigne toute forme de démence survenant chez une personne âgée, quelle qu'en soit la cause[43].

Démences curables

Certaines démences sont évitables (démence alcoolique par exemple). Hélas, peu de démences sont curables une fois installées (1,5% environ à ce jour) ;

Les traitements les plus fréquents sont alors :

  • neurochirurgicaux ; en cas de tumeurs bénignes, hydrocéphalie chronique de l’adulte (dite « à pression normale »), hématome sous-dural, causes qui sont aisément révélées par l’imagerie cérébrale ;
  • antibiotiques ou médicamenteuses ; en cas de démence infectieuse (syphilis, VIH, neuroborréliose de Lyme, maladie de Whipple) ;
  • endocriniens ou carentiels (rarement efficaces mais permettant de rendre certaines démences réversibles).

La guérison n'est cependant pas toujours complète ou durables du malade. Il est parfois au moins possible de traiter des affections concomitantes réversibles (qui selon Michel & Sellal en 2011, aggraverait la démence dans près d’un quart des cas)[45].

Divers

Depuis juillet 2007, dans le cadre du Plan national Maladies rares[46] (PNMR), un centre de référence a été labellisé pour la prise en charge des personnes atteintes des démences rares suivantes : démence ou dégénérescence fronto-temporale (DFT), paralysie supranucléaire progressive (PSP), dégénérescence cortico-basale (DCB) et aphasie primaire progressive (APP). Ce centre de référence des Démences Rares[47], est localisé à l'hôpital de la Salpêtrière à Paris et travaille en collaboration avec 12 centres de compétence régionaux, pour améliorer la prise en charge des patients et des familles sur toute la France.

Notes et références
  1. Collectif HAS, « Parcours de soins des patients présentant un trouble neurocognitif associé à la maladie d'Alzheimer ou à une maladie apparentée », Les parcours de soins,‎ , p. 1 (lire en ligne) :
    « Un trouble neurocognitif (TNC) : une réduction acquise, significative et évolutive des capacités dans un ou plusieurs domaines cognitifs. Ce déclin cognitif est persistant, non expliqué par une dépression ou des troubles psychotiques,souvent associé à un changement de comportement, de personnalité.Un TNC majeur (anciennement démence) : une réduction acquise, significative et évolutive des capacités dans un ou plusieurs domaines cognitifs,suffisamment importante pour ne plus être capable d’effectuer seul les activités de la vie quotidienne(perte d’autonomie): gérer son budget, ses traitements, faire ses courses, utiliser les transports, le téléphone.Ce trouble diffère d’un syndrome confusionnel. »
  2. Collectif, « Guide parcours de soins des patients présentant un trouble neurocognitif associé à la maladie d’Alzheimer ou à une maladie apparentée », Les parcours de soins - HAS,‎ (lire en ligne) :
    « Le terme de démence est remplacé aujourd’hui par trouble neurocognitif majeur. Dans un trouble neurocognitif majeur, les déficits cognitifs interfèrent avec l’autonomie dans les actes du quotidien, ce qui signifie qu’une aide est nécessaire pour accomplir les activités instrumentales de la vie quotidienne,comme payer ses factures ou gérer ses médicaments. »
  3. (en) Berrios GE, Dementia during the seventeenth and eighteenth centuries: a conceptual history, vol. 17, (PMID 3324141, DOI 10.1017/S0033291700000623), p. 829–837.
  4. « Démence sénile », sur Santeweb (consulté le ).
  5. Association Alzeihmer France, « Alzeihmer et la démence, ressources », sur https://www.alz.org/fr (consulté le )
  6. Gina Kolata, Drug Trials Test Bold Plan to Slow Alzheimer's, (lire en ligne).
  7. (en) .
  8. (en) Calleo J, Stanley M, Anxiety Disorders in Later Life Differentiated Diagnosis and Treatment Strategies, vol. 25, (lire en ligne).
  9. Modèle:Ouvragelangue=en.
  10. Groulx B (2005) Les cris et les lamentations des patients atteints de démence (deuxième partie). La revue canadienne de la maladie d’Alzheimer, 7-11.
  11. (en) Ferri CP, Prince, M, Brayne, C, Brodaty, H, Fratiglioni, L, Ganguli, M, Hall, K, Hasegawa, K, Hendrie, H, Huang, Y, Jorm, A, Mathers, C, Menezes, PR, Rimmer, E, Scazufca, M, Alzheimer's Disease, International, Global prevalence of dementia: a Delphi consensus study, vol. 366, (PMID 16360788, PMCID 2850264, DOI 10.1016/S0140-6736(05)67889-0), p. 2112–2117.
  12. (en) Plassman BL, Langa KM, Fisher GG et al. Prevalence of cognitive impairment without dementia in the United States, Annals of Internal Medicine, 2008;148;427-434.
  13. Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées : Version soumise à la validation du collège de la HAS le 25/04/07 diagnostic et prise en charge, HAS, novembre 2011
  14. Site Web du test Codex.
  15. Montreal cognitive assessment
  16. Étude danoise coordonné par Annette Erlangsen, Université d'Aarhus, avec le Pr Yeates Conwell (psychiatrie gériatrique, Centre Médical de l'Université de Rochester) et le Pr Steven H. Zarit (Gérontologie, Université de Pennsylvanie, États-Unis), ayant porté sur plus de 2 millions de personnes âgées de 50 ans et plus, suivis de 1990 à 2000, publiée le 29 février 2008 dans la revue American Journal of Geriatric Psychiatry. Remarque : ces chiffres proviennent de données hospitalières et ne prennent pas en compte les suicides qui concerneraient des patients soignés que par des médecins généralistes.
  17. Serge Bakchine et Marie-Odile Habert, « Classification des démences : aspects nosologiques », Médecine Nucléaire, vol. 31, no 6,‎ , p. 278–293 (DOI 10.1016/j.mednuc.2007.04.005, lire en ligne, consulté le )
  18. Christian Derouesné, Lucette Lacomblez, Nicole Fiori et Marie-Christine Gély-Nargeot, « Apathy in frontotemporal dementia and Alzheimer's disease: are there distinct profiles? », Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Viellissement, vol. 10, no 1,‎ , p. 107–115 (ISSN 1760-1703 et 1950-6988, DOI 10.1684/pnv.2012.0315, lire en ligne, consulté le )
  19. Claire Meyniel et Philippe Damier, « Démence à corps de Lewy et démence associée à la maladie de Parkinson », La Presse Médicale, vol. 36, no 10,‎ , p. 1485–1490 (DOI 10.1016/j.lpm.2007.04.025, lire en ligne, consulté le )
  20. Claudine Berr, Tasnime Nassime Akbaraly, Fati Nourashemi et Sandrine Andrieu, « Épidémiologie des démences », La Presse Médicale, vol. 36, no 10,‎ , p. 1431–1441 (DOI 10.1016/j.lpm.2007.04.022, lire en ligne, consulté le )
  21. Marie-Anne Mackowiak, « Démences vasculaires », La Presse Médicale, vol. 39, nos 7-8,‎ , p. 799–806 (DOI 10.1016/j.lpm.2009.03.022, lire en ligne, consulté le )
  22. Lalla Mariam Haïdara, « Les causes biopsychologiques des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence », thèse,‎ (lire en ligne, consulté le )
  23. Mahmoudi, R., Maheut-Bosser, A., Hanesse, B., & Paille, F. (2006). La Neurosyphilis: une cause rare de démence. La Revue de médecine interne, 27(12), 976-978 (résumé).
  24. M. Paulin et F. Pasquier, « Les démences du sujet jeune », Pratique Neurologique - FMC, vol. 3, no 3,‎ , p. 185–195 (ISSN 1878-7762, DOI 10.1016/j.praneu.2012.07.001, lire en ligne, consulté le )
  25. (en) Jennifer Weuve, Jennifer D'Souza, Todd Beck et Denis A. Evans, « Long‐term community noise exposure in relation to dementia, cognition, and cognitive decline in older adults », Alzheimer's & Dementia,‎ , alz.12191 (ISSN 1552-5260 et 1552-5279, DOI 10.1002/alz.12191, lire en ligne, consulté le )
  26. Luc Ruidant, « Trop de bruit augmente les risques de développer la maladie d'Alzheimer », sur Site-UpdateSpecialiste-FR, (consulté le )
  27. (en) Licher S, Ahmad S, Karamujić-Čomić H, Voortman T, Leening MJG, Ikram MA, Ikram MK, « Genetic predisposition, modifiable-risk-factor profile and long-term dementia risk in the general population », Nat Med, vol. 25, no 9,‎ , p. 1364-9. (PMID 31451782, PMCID PMC6739225, DOI 10.1038/s41591-019-0547-7, lire en ligne [html], consulté le )
  28. (en) Mukamal KJ, Kuller LH, Fitzpatrick AL, Longstreth WT, Mittleman MA, Siscovick DS, Prospective study of alcohol consumption and risk of dementia in older adults, vol. 289, (PMID 12636463, DOI 10.1001/jama.289.11.1405), p. 1405-1413.
  29. (en) Ganguli M, Vander Bilt J, Saxton JA, Shen C, Dodge HH, « Alcohol consumption and cognitive function in late life: a longitudinal community study », Neurology, vol. 65, no 8,‎ , p. 1210–1217 (PMID 16247047, DOI 10.1212/01.wnl.0000180520.35181.24).
  30. (en) Huang W, Qiu C, Winblad B, Fratiglioni L, « Alcohol consumption and incidence of dementia in a community sample aged 75 years and older », J Clin Epidemiol, vol. 55,‎ , p. 959–964 (PMID 12464371, DOI 10.1016/S0895-4356(02)00462-6).
  31. (en) Sofi F, Cesari F, Abbate R, Gensini GF, Casini A, « Adherence to Mediterranean diet and health status: meta-analysis », BMJ, vol. 337,‎ , a1344 (PMID 18786971, PMCID 2533524, DOI 10.1136/bmj.a1344).
  32. (en) Valls-Pedret C, Sala-Vila A, Serra-Mir M, Corella D, Ros E et al., « Mediterranean diet and age-related cognitive decline: A randomized clinical trial », JAMA Internal Medicine,‎ (ISSN 2168-6106, PMID 25961184, DOI 10.1001/jamainternmed.2015.1668, lire en ligne, consulté le )
  33. (en) Albarracin SL, Stab B, Casas Z, Sutachan JJ, Barreto GE et al., « Effects of natural antioxidants in neurodegenerative disease », Nutr Neurosci, vol. 15, no 1,‎ , p. 1-9. (PMID 22305647, DOI 10.1179/1476830511Y.0000000028, lire en ligne [PDF])
  34. (en) Saura-Calixto, Fulgencio, et Isabel Goñi, « Antioxidant capacity of the Spanish Mediterranean diet », Food Chemistry, vol. 94, no 3,‎ , p. 442-447 (lire en ligne [PDF], consulté le )
  35. (en) Fillit H, Nash DT, Rundek T, Zuckerman A, « Cardiovascular risk factors and dementia », Am J Geriatr Pharmacother, vol. 6,‎ , p. 100–18 (PMID 18675769, DOI 10.1016/j.amjopharm.2008.06.004).
  36. (en) Peters R, Beckett N, Forette F, et al., « Incident dementia and blood pressure lowering in the Hypertension in the Very Elderly Trial cognitive function assessment (HYVET-COG): a double-blind, placebo controlled trial », Lancet Neurol, vol. 7,‎ , p. 683–689 (PMID 18614402, DOI 10.1016/S1474-4422(08)70143-1).
  37. Bernard Waeber, François Feihl, « Hypertension artérielle et démence » Forum Med Suisse, 2010;10(3):43-5.
  38. Joe Verghese, Richard B. Lipton, Mindy J. Katz et Charles B. Hall, « Leisure Activities and the Risk of Dementia in the Elderly », New England Journal of Medicine, vol. 348, no 25,‎ , p. 2508–2516 (ISSN 0028-4793, PMID 12815136, DOI 10.1056/NEJMoa022252, lire en ligne, consulté le )
  39. (en) S. Alladi, T. H. Bak, V. Duggirala et B. Surampudi, « Bilingualism delays age at onset of dementia, independent of education and immigration status », Neurology, vol. 81, no 22,‎ , p. 1938–1944 (ISSN 0028-3878 et 1526-632X, DOI 10.1212/01.wnl.0000436620.33155.a4, lire en ligne, consulté le )
  40. (en) Drew M. Altschul et Ian J. Deary, « Playing Analog Games Is Associated With Reduced Declines in Cognitive Function: A 68-Year Longitudinal Cohort Study », The Journals of Gerontology: Series B,‎ (DOI 10.1093/geronb/gbz149, lire en ligne, consulté le )
  41. (en) Jean François Dartigues, Alexandra Foubert-Samier, Mélanie Le Goff et Mélanie Viltard, « Playing board games, cognitive decline and dementia: a French population-based cohort study », BMJ Open, vol. 3, no 8,‎ (ISSN 2044-6055 et 2044-6055, PMID 23988362, PMCID PMC3758967, DOI 10.1136/bmjopen-2013-002998, lire en ligne, consulté le )
  42. (en) Almeida OP, Yeap BB, Alfonso H, Hankey GJ, Flicker L, Norman PE, « Older men who use computers have lower risk of dementia », PLoS One, vol. 7, no 8,‎ , e44239. (PMID 22937167, PMCID PMC3429429, DOI 10.1371/journal.pone.0044239, lire en ligne [html])
  43. Prescrire, « Reconnaître les personnes âgées atteintes de démence », sur .bichat-larib.com,
  44. Fondation GSF, « Définition de la démence », sur accueil-alzheimer.fr (consulté le )
  45. Michel, J. M., & Sellal, F. (2011). Les démences «curables» en 2011. Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement, 9(2), 211-225.
  46. Plan National Maladies Rares [PDF].
  47. Cref-demarres.

Voir aussi

Bibliographie
  • Gilbert Ferrey, Gérard Le Gouès, Psychopathologie du sujet âgé,  éd. Masson, coll. « Les Âges de la vie », 6e édition, 2008 (ISBN 978-2-294-02010-0)
  • Michèle Grosclaude,
    • Le Statut de l'affect dans la psychothérapie des démences. Psychothérapie des démences, Montrouge, John Libbey Eurotext, 1997.
    • « Les déments parlent donc ? », Gérontologie et société, vol. vol. 26 / 106, no. 3, 2003, p. 129-145 [lire en ligne].
    • « Entendre le sujet dans la démence », Topique, vol. 150, no. 3, 2020, p. 97-104 [lire en ligne].
  • Richard Uhl, « démence », dans Alain de Mijolla (dir.), Dictionnaire international de la psychanalyse 1. A/L., Paris, Hachette Littératures, , p. 441-442.

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