Anxiolytique
Les anxiolytiques ( ) sont des médicaments utilisés contre l'anxiété. Différentes molécules et différentes substances naturelles ou artificielles possèdent des effets anxiolytiques.
Plusieurs catégories de médicaments sont utilisées pour leurs effets anxiolytiques. Il existe différentes classes de molécules anxiolytiques (voir classement ATC des anxiolytiques) :
Agonistes GABA
Les agonistes GABA sont les anxiolytiques qui sont les plus utilisés. Ils présentent un risque d'accoutumance et de mésusage à des fins de toxicomanie. Ils font l'objet d'un contrôle strict et sont délivrés uniquement sur ordonnance. Du fait de ces inconvénients, d'autres types de médication (antihistaminiques, antidépresseurs, neuroleptiques) sont souvent prescrits par les psychiatres pour des traitements au long cours des troubles anxieux.
Les benzodiazépines sont la classe d'anxiolytiques agoniste GABA les plus récemment apparus sur le marché.
Benzodiazépines
Les benzodiazépines sont des médicaments qui produisant des effets rapides de soulagement de la tension anxieuse, physique et psychique, mais cet effet est transitoire et s'accompagne de plusieurs inconvénients : somnolence parfois excessive (donc risque d'accident en voiture surtout), troubles de la mémoire, troubles de l'équilibre avec risques de chutes chez les personnes âgées. À cela s'ajoutent un phénomène d'accoutumance qui oblige à augmenter la posologie pour conserver le même effet, de dépendance et un syndrome de sevrage. Pour ces raisons, les benzodiazépines ne devraient être prises que pour des durées brèves (quelques semaines au maximum) et arrêtés que très progressivement qu'avec un accompagnement médical.
Chaque fois que l'anxiété est durable, elle ne peut pas être traitée correctement par des benzodiazépines (qui n'ont pas d'effet « de fond » sur les pathologies anxieuses ou dépressives). Il est préférable de chercher une autre voie thérapeutique : approfondissement du diagnostic pour traiter les causes de l'anxiété qui peuvent être des désordres physiologiques ou hormonaux, du mode de vie, de la toxicomanie. Psychothérapie, thérapie comportementale et cognitive, relaxation, antidépresseurs, etc.
Boites de benzodiazépines. 
Autres boites.
Non-benzodiazépines (Z-médicaments)
Les non-benzodiazépines sont une classe de médicaments qui ont des effets similaires aux benzodiazépines mais dont la structure moléculaire est totalement différentes de celle des benzodiazépines. Les benzodiazépines sont une classe de médicaments qui est utilisé pour traiter l'anxiété principalement. Les non-benzodiazepines quant à eux sont une classe de médicaments qui ont été conçus pour traiter l'anxiété et l'insomnie. Parmi les non-benzodiazépines, il y a notamment l'étifoxine et la buspirone qui sont des anxiolytiques.
La pharmacodynamique des non-benzodiazépines est pratiquement la même que celle des benzodiazépines. On va donc retrouver les mêmes effets secondaires.
Barbituriques
Tous les barbituriques sont dérivés de l'acide barbiturique et de ses homologues (acide thiobarbiturique, acide iminobarbiturique). Ils sont de nos jours beaucoup moins prescrits en raison de leurs effets secondaires indésirables et du risque élevé d'accoutumance et d'usage détourné qu'ils comportent. En effet, lorsqu'ils sont surdosés, ces médicaments entraînent un effet très proche de celui produit par l'intoxication alcoolique (ivresse). Les symptômes principaux sont une perte de la coordination motrice, un discours incohérent, des troubles du jugement. L'apparition des benzodiazépines a rendu obsolète l'usage des barbituriques à des fins anxiolytiques.
L'utilisation des barbituriques est ainsi aujourd'hui limitée à quelques produits anticonvulsivants, comme inducteurs de l'anesthésie générale et comme anesthésiant en milieu vétérinaire.
Carbamates (Méprobamate)
Ce type de médicament n'est plus utilisé depuis la mise sur le marché des benzodiazépines. Le méprobamate n'est plus autorisé en France depuis 2012.
Antihistaminiques
L'hydroxyzne (Atarax) est un antihistaminique approuvé dès 1956 par la Food and Drugs Administration. A côté de ces propriétés dans le traitement des allergies, l'hydroxyznye a également des propriétés anxiolytiques reconnues pour le traitement de l'anxiété et de la tension. Ces propriétés sédatives sont utiles comme prémédication avant une anesthésie ou pour induire le sommeil après une anesthésie. Il a été démontré que l'hydrozxyzine est aussi efficace que les benzodiazépines pour traiter le trouble anxieux généralisée (TAG) tout en produisant moins d'effet secondaire[1], notamment une absence d'effet d'accoutumance.
Antidépresseurs
Les antidépresseurs utilisés comme dans les traitement de l'anxiété[2] (dans le trouble anxieux généralisé, les TOC ou certaines phobies).
Neuroleptiques
Les neuroleptiques à faible dose sont parfois utilisés dans cette indication. Il a été en effet démontré que des antagonistes de la dopamine[3],[4] ou de la sérotonine[5] possèdent d'importantes propriétés anxiolytiques.
Autres
Des anxiolytiques de familles diverses : bêta-bloquants (notamment le propranolol)[6], dérivé vitamine b6 (Emoxypine[7]).
On trouve également l'afobazole, un anxiolytique prescrit en Russie mais pour l'instant indisponible en France. Il agit en bloquant l'action des récepteurs mélatoninergiques.
Substances anxiolytiques naturelles
Références
- (en) Pierre-Michel Llorca, Christian Spadone, Olivier Sol et Anne Danniau, « Efficacy and Safety of Hydroxyzine in the Treatment of Generalized Anxiety Disorder: A 3-Month Double-Blind Study », The Journal of Clinical Psychiatry, vol. 63, no 11, (ISSN 0160-6689, lire en ligne)
- Psychopharmacologie essentielle Stahl, Lavoisier, Paris, 2010, p. 765
- (en) « Inhibition of amygdaloid dopamine D2 receptors impairs emotional learning measured with fear-potentiated startle », (consulté le 27 avril 2009)
- (en) « Infusion of the dopamine D1 receptor antagonist SCH 23390 into the amygdala blocks fear expression in a potentiated startle paradigm » (consulté le 1er juillet 2013).
- (en) « Mianserin-induced 5-HT2 receptor downregulation results in anxiolytic effects in the elevated plus-maze test » (consulté le 27 avril 2009)
- (en) « Eliminating fear with a pill », sur ARS Technica, (consulté le 1er juillet 2013)
- (en) I. A. Volchegorskii, I. Yu Miroshnichenko, L. M. Rassokhina et R. M. Faizullin, « Comparative Analysis of the Anxiolytic Effects of 3-Hydroxypyridine and Succinic Acid Derivatives », Bulletin of Experimental Biology and Medicine, vol. 158, no 6, , p. 756–761 (ISSN 0007-4888 et 1573-8221, DOI 10.1007/s10517-015-2855-3, lire en ligne)
- Dr. Patrick Lemoine, Etude de l'efficacité de la tolérance de la SIPF passiflore/aubépine/mélisse (AnxioZen) versus Lorazepram dans le traitement de l'anxiété, https://www.academia.edu/36338097/Etude_de_lefficacité_de_la_tolérance_de_la_SIPF_passiflore_aubépine_mélisse_AnxioZen_versus_Lorazepram_dans_le_traitement_de_lanxiété
Articles connexes
- Médicament psychotrope
- Addiction
- Sevrage (toxicologie)
- Classification anatomique, thérapeutique et chimique, le code N5 : des anxiolytiques, code que l'on retrouve sur les boîtes des substances médicamenteuses dans Wikipédia et dans les notices des médicaments.
