Patiromer

Le patiromer est un médicament indiqué dans l'hyperkaliémie et actuellement commercialisé aux USA et dans certains pays européens sous le nom commercial de Veltassa. Ce médicament devrait être disponible en France courant 2018 une fois le prix de remboursement négocié avec les autorités de santé.

Patiromer
structure polymérique du sel de calcium du patiromer
Identification
Nom UICPA acide 2-fluoropropénoïque, polymère croisé avec du diéthénylbenzène et du 1,7-octadiène
Synonymes

Veltassa, RLY5016

No CAS 1260643-52-4
1208912-84-8 (sel de calcium)
Code ATC V03AE09
DrugBank DB09263
PubChem 135626866
Propriétés chimiques
Formule brute [(C3H3FO2)182·(C10H10)8·(C8H14)10]n

[Ca91(C3H2FO2)182·(C10H10)8·(C8H14)10]n (sel de calcium)

Données pharmacocinétiques
Biodisponibilité non absorbé
Métabolisme néant
Demi-vie de distrib.

7h

Demi-vie d’élim. 24h
Excrétion

Fèces

Considérations thérapeutiques
Voie d’administration oral (suspension)

Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire.

Mode d'action

Il s'agit d'un polymère croisé d' acide 2-fluoropropénoïque avec du diéthénylbenzène et du 1,7-octadiène, administré par voie orale et qui fixe les ions potassium, empêchant ces derniers de pénétrer dans l'organisme.

Efficacité

Donné en cas d'insuffisance rénale chronique, il diminue le risque de survenue d'une hyperkaliémie chez les patients recevant un inhibiteur de l'enzyme de conversion ou un inhibiteur de l'angiotensine II[1]. c'est le cas également chez le patient porteur d'une néphropathie diabétique[2].

Dans l'insuffisance cardiaque sous spironolactone, il diminue également les cas d'hyperkaliémies[3].

Effets secondaire

Le plus fréquent est une constipation le plus souvent modérée[1]. Il peut exister une hypokaliémie.

Il peut diminuer l’absorption digestive de certains médicaments : amlodipine, cinacalcet, clopidogrel, furosémide, métoprolol, ciprofloxacine, levothyroxine, et metformine[4]. Idéalement la prise de patiromer doit être distante de celles des autres médicaments.

Notes et références

  1. (en) Weir MR, Bakris GL, Bushinsky DA et al. « Patiromer in patients with kidney disease and hyperkalemia receiving RAAS inhibitors » N Engl J Med, 2015;372:211-221
  2. (en) Bakris GL, Pitt B, Weir MR et al. « Effect of patiromer on serum potassium level in patients with hyperkalemia and diabetic kidney disease: The AMETHYST-DN randomized clinical trial » JAMA, 2015;314:151-161
  3. (en) Pitt B, Anker SD, Bushinsky DA, Kitzman DW et al. « Evaluation of the efficacy and safety of RLY5016, a polymeric potassium binder, in a double-blind, placebo-controlled study in patients with chronic heart failure (the PEARL-HF) trial » Eur Heart J, 2011;32:820-828
  4. Sarwar CM, Papadimitriou L, Pitt B, Piña I, Zannad F, Anker SD, Gheorghiade M, Butler J, Hyperkalemia in heart failure, J Am Coll Cardiol, 2016;68:1575–1589
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