Fasciculation

La fasciculation correspond à l'activation anormale et isolée d'une unité motrice, c'est-à-dire d'un axone moteur et de l'ensemble des fibres musculaires qui en dépendent (ces dernières constituant un petit faisceau ou fascicule). Chaque fasciculation résulte d'une « dépolarisation spontanée » d'un neurone moteur inférieur conduisant à la contraction synchrone de toutes les fibres du muscle squelettique au sein d'une seule unité motrice (une dépolarisation spontanée et normale est par exemple la contraction constante du muscle cardiaque, qui fait battre le cœur).

Souvent, une mise en mouvement intentionnelle du muscle impliqué provoque une cessation immédiate de la fasciculation, mais elle peut revenir une fois le muscle à nouveau au repos.

La zone anatomique à l'origine des fasciculations musculaires et des crampes a été débattue durant de nombreuses années. De nombreux auteurs estimaient que cette origine était située dans le système nerveux central, et plus précisément dans le corps cellulaire des motoneurones de la corne antérieure. Pourtant selon Layzer en 1994[5], la plupart des preuves plaident pour une origine très distale, au sein même des terminaisons nerveuses motrices intramusculaires. Selon lui les fasciculations pourraient résulter d'une excitation chimique locale de terminaisons nerveuses motrices, alors que les crampes résulteraient d'une excitation mécanique des terminaisons nerveuses motrices pendant le raccourcissement musculaire[5].

Elles sont le plus souvent bénignes (on parle de BFS : benign fasciculation syndrome), et souvent associées aux crampes[6].

Les fasciculations peuvent aussi traduire une activité spontanée anormale d'unités motrices devenues hyperexcitables, par exemple en cas de réinnervation après dénervation d'une partie des fibres musculaires.
Ceci s'observe dans de nombreuses affections du système nerveux périphérique, ou dans les atteintes chroniques de la corne antérieure.

Affections neurologiques ; parmi celles connues pour être à l'origine de fasciculations, on peut citer :

• les atteintes chroniques de la corne antérieure :
  • amyotrophies spinales ;
  • syringomyélie ;
  • maladies dégénératives du motoneurone (comme la sclérose latérale amyotrophique[7]^,[8]^,[9]^,[10]) ;
  • syndrome post-polio.
• certains syndromes d'hyperexcitabilité nerveuse :
• chorée fibrillaire de Morvan ;
• neuromyotonie ;
• toutes les atteintes du système nerveux périphérique ;
• le saturnisme[11] ;
• la maladie de Lyme.

Autres causes

• Consommation de substances stimulantes ou excitantes, dont par exemple la caféine, la pseudoéphédrine, les amphétamines, le salbutamol (qui peuvent augmenter la fréquence des fasciculations sans en être la seule cause) ;
• des bronchodilateurs prescrits contre l'asthme (Proventil, Combivent, Ventoline) ;
• des médicaments utilisés pour traiter le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité.

L'asthme et le TDAH étant bien plus graves que les fasciculations elles-mêmes, cet effet secondaire peut être toléré par le patient après avoir consulté un médecin ou un pharmacien.

Articles connexes

Lien externe

Bibliographie

Vidéographie