Clonazépam

Le clonazépam (Klonopin, Rivotril) est une molécule médicamenteuse particulièrement puissante aux propriétés sédatives, hypnotiques, anxiolytiques et anticonvulsivantes de la classe des benzodiazépines, dont le risque de dépendance est très élevé.

Identification
Clonazépam


DCI	clonazépam
Nom UICPA	7-nitro-5-(2-chlorophényl)-2,3-dihydro-1H-benzo[f]-1,4-diazépin-2-one
N^o CAS	1622-61-3
N^o ECHA	100.015.088
N^o EC	216-596-2
Code ATC	N03AE01
PubChem	2802
SMILES	C1C(=O)NC2=C(C=C(C=C2)[N+](=O)[O-])C(=N1)C3=CC=CC=C3Cl PubChem, vue 3D
InChI	InChI : vue 3D InChI=1/C15H10ClN3O3/c16-12-4-2-1-3-10(12)15-11-7-9(19(21)22)5-6-13(11)18-14(20)8-17-15/h1-7H,8H2,(H,18,20)/f/h18H
Apparence	poudre jaune clair
Propriétés chimiques
Formule brute	C₁₅H₁₀ClN₃O₃ [Isomères]
Masse molaire[1]	315,711 ± 0,016 g/mol C 57,07 %, H 3,19 %, Cl 11,23 %, N 13,31 %, O 15,2 %,
Précautions
Directive 67/548/EEC
Phrases S : S22 : Ne pas respirer les poussières. S24/25 : Éviter le contact avec la peau et les yeux. Phrases S : 22, 24/25,
Données pharmacocinétiques
Biodisponibilité	90 %
Métabolisme	hépatique
Demi-vie d’élim.	30-40 heures
Excrétion	rénale
Considérations thérapeutiques
Classe thérapeutique	anticonvulsivant de la famille des benzodiazépines
Voie d’administration	orale, intraveineuse, tablettes 0,5 mg, 1 mg, et 2 mg
Conduite automobile	déconseillée
Antidote	flumazénil
Caractère psychotrope
Catégorie	dépresseur du SNC • sédatif puissant
Risque de dépendance	Très élevé

Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire.

clonazépam

Noms commerciaux	Klonopin (États-Unis) Rivotril (Belgique, France, Suisse, Canada)
Laboratoire	Apotex, Cobalt, Dominion, Mylan, Pharmel, Pharmasciences, Roche, Valeant
Classe	Médicaments du système nerveux, antiépileptiques dérivés des benzodiazépines, ATC code N03AE01

En France, l'utilisation du clonazépam est restreinte au traitement des crises comitiales. Il n'est plus utilisé comme anxiolytique, myorelaxant, hypno-sédatif ou dans le cadre de douleurs neuropathiques à cause du risque important de dépendance et de mésusage. Dans beaucoup de pays, le clonazépam continue d'être utilisé comme anxiolytique.

Contre-indications

Hypersensibilité connue au clonazépam, aux benzodiazépines ou à l'un des autres constituants du produit
Insuffisance respiratoire sévère
Syndrome d'apnée du sommeil
Insuffisance hépatique sévère, aiguë ou chronique
Myasthénie

Effets secondaires

Fréquents

Étourdissements
Maladresse et démarche instable
Somnolence
Trouble de l'élocution

Plus rares

Augmentation de la salivation
Trouble de la libido
Amnésie antérograde
Amnésie à court terme
Constipation
Crampes abdominales
Maux de tête
Diarrhée
Nausées, vomissements
Agitation, difficulté de concentration
Désorientation
Confusion
Hallucinations
Trouble neuro-musculaire

De fortes doses et/ou un usage prolongé peuvent entraîner une dépendance physique et psychique et un syndrome de sevrage. Une surdose peut entraîner de façon exceptionnelle un coma, si ingéré seul.

Ce produit n'a pas vocation à être utilisé en PSE (pousse seringue électrique) en raison de son importante demi-vie et du risque de surdosage associé.

Trafic

En France, le 17 mars 2011, la chambre de discipline du Conseil national de l'ordre des pharmaciens a prononcé à l'encontre d'un pharmacien titulaire une interdiction définitive d'exercer la pharmacie, notamment pour vente massive de Rivotril[2]^,[3].

Prescription

En France, depuis le 2 janvier 2012, le Rivotril (clonazépam) doit être prescrit sur une ordonnance sécurisée pour une durée maximale de douze semaines, l'ordonnance initiale annuelle devant être faite par un spécialiste en neurologie ou en pédiatrie, avec comme seule indication l'épilepsie (ou hors AMM), les renouvellements suivants de l'année pouvant l'être par tout médecin.

Notes et références

Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.
Jugement du tribunal correctionnel de Caen Journal de l'ordre national des pharmaciens n^o 5, juillet-août 2011, p. 11 [PDF]
« Interdiction définitive d'exercer pour dysfonctionnements graves au sein d'une officine » Journal de l'ordre national des pharmaciens n^o 6, septembre 2011, p. 15 [PDF]

Voir aussi

Liens externes

Page spécifique dans la base de données sur les produits pharmaceutiques (Canada)
Compendium suisse des médicaments : spécialités contenant Clonazépam
Page spécifique sur le Répertoire Commenté des Médicaments, par le Centre belge d'information pharmacothérapeutique
(de) Page spécifique dans la base de données sur les produits vétérinaires (Veterinärprodukte, Futtermittel & Zusatzstoffe, Suisse)
Page spécifique sur Vidal.fr

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