Maladie inflammatoire chronique de l'intestin

Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) regroupent les maladies liées à l'inflammation de l'intestin à caractère chronique.

Cet article possède un paronyme, voir Missi.

Maladie inflammatoire chronique de l'intestin
Microphotographie montrant l'inflammation du gros intestin.
Spécialité Gastro-entérologie
OMIM 266600
DiseasesDB 31127
eMedicine 179037
MeSH D015212
Médicament Clidinium (en) et acide cromoglicique

Mise en garde médicale

Leur origine est inconnue, mais qui dans un certain nombre de cas au moins pourraient être liées à une prédisposition génétique (conséquence de l'évolution humaine et de l'aseptisation de l'environnement actuel[1]) et aux faibles doses de nombreux résidus de produits toxiques contenus dans l'alimentation moderne[2]. Des études de 2015 ont montré un accroissement du nombre de bactériophages du virobiote qui implique une baisse de la diversité microbienne[3].
La maladie peut se définir comme une inflammation chronique de l'intestin qui induit à la fois une modification du microbiote qui en retour entretient l'inflammation. La modification du microbiote (déficit dans certaines bactéries) est par ailleurs multifactorielle: génétique, alimentation, interaction avec le virobiote (phages)[4], traitements antibiotiques[5].

Formes

Parmi les maladies concernées, il faut distinguer ses deux principales formes que sont :

Diagnostic

Bien que différentes maladies existent, différents symptômes sont similaires :

ainsi que des manifestations extradigestives dans 25 % des cas[6], comme l'arthrite par exemple.

L'âge moyen de découverte d'une MICI se situe entre 15 et 35 ans[7], en général à la suite de différents examens, tels que :

Traitement

Différent traitements sont prescrits, selon le niveau de gravité de la maladie. Dans les cas les plus graves les MICI peuvent exiger une immunosuppression afin de contrôler les symptômes, via des médicaments tels que l'azathioprine, le méthotrexate ou la mercaptopurine, voire une forme de mésalazine.

L'inflammation du tube digestif amène des complications nutritionnelles et en particulier des carences que le traitement cherchera à compenser. Chez 126 patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin les carences concernaient l'hémoglobine (40 %), la ferritine (39,2 %), la vitamine B6 (29 %), le bêta-carotène (23,4 %), la vitamine B12 (18,4 %), la vitamine D (17,6 %), l'albumine (17,6 %) et le zinc (15,2 %). Toutes ne sont pas liées aux apports alimentaires inadéquats (fréquents dans ces maladies amenant à des choix alimentaires particuliers) : vitamine E (63 %), vitamine D (36 %), vitamine A (26 %), calcium (23 %), acide folique (19 %), fer (13 %), et vitamine C (11 %).
Chez les enfants récemment diagnostiqués, une carence en zinc est aussi observée, tout particulièrement chez les enfants atteints de la maladie de Crohn[8].

Des compléments alimentaires et un bilan régulier des teneurs en vitamine B6 sont recommandées.
L'anémie, fréquente dans les MICI, doit être avérée avant la prise de compléments de fer[9].

L'Inserm a mis en évidence un déficit en Elafine dans la pathologie, et envisage une bactérie probiotique génétiquement modifiée[10]. Une étude anglaise révèle que la consommation de fructose peut aggraver l'inflammation intestinale des personnes atteintes de maladies inflammatoires chronique de l'intestin[11].

Pronostic

Les MICI peuvent limiter grandement la qualité de vie en raison des douleurs et autres conséquences pouvant nécessiter une hospitalisation. Toute personne atteinte d'une MICI ne peut guérir, mais doit suivre un traitement à vie et fait l'objet d'un suivi médical pour surveiller et traiter l’évolution de la maladie : risque de fistule intestinale et risque accru de cancer colorectal[12].

Notes et références
  1. (en) Towfique Raj, Manik Kuchroo, Joseph M. Replogle, Soumya Raychaudhuri, Barbara E. Stranger et Philip L. De Jager, « Common Risk Alleles for Inflammatory Diseases Are Targets of Recent Positive Selection », The American Journal of Human Genetics,‎ (DOI 10.1016/j.ajhg.2013.03.001)
  2. Infirmière Magazine, Maladies dégénératives : l'inflammation chronique est le lit de graves pathologies, in Infirmière Magazine, N°308, 1er octobre 2012, p. 26 à 27, DOC00293609 (Interview du Dr Michel Lallement, chirurgien cancérologue, qui dénonce la responsabilité d'une alimentation "toxique" dans de nombreuses maladies liées aux inflammations chroniques
  3. "p11/26: Mieux connaître les acteurs du microbiote: RÔLE DES BACTÉRIOPHAGES" (cf étude de 2015 de Norman et al. citée https://www.researchgate.net/publication/271448551_Disease-Specific_Alterations_in_the_Enteric_Virome_in_Inflammatory_Bowel_Disease)
  4. Harry Sokol, « Microbiote et maladies inflammatoires chroniques de l'intestin 41 min », sur Collége de France,
  5. (en) Hviid A, Svanström H, Frisch M., « Antibiotic use and inflammatory bowel diseases in childhood », Gut, vol. 60, no 1,‎ , p. 49-54. (PMID 20966024, DOI 10.1136/gut.2010.219683)
  6. (en) Les troubles musculo-squelettiques des MICI
  7. le Dauphiné Libéré, 28 sept. 2007
  8. (en) Sikora SK, Spady D, Prosser C, El-Matary W, « Trace elements and vitamins at diagnosis in pediatric-onset inflammatory bowel disease. », Clin Pediatr (Phila), vol. 50, no 6,‎ , p. 488-92 (PMID 21317196, DOI 10.1177/0009922810397041, lire en ligne)
  9. (en) Vagianos K, Bector S, McConnell J, Bernstein CN, « Nutrition assessment of patients with inflammatory bowel disease. », JPEN J Parenter Enteral Nutr, vol. 31, no 4,‎ , p. 311-9 (PMID 17595441, lire en ligne)
  10. "Inserm,2015:Une bactérie qui vous veut du bien "
  11. « Une étude révèle que le fructose aggrave les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin », sur Santé Magazine, (consulté le )
  12. Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), Inserm, consulté le 04 janvier 2020

Voir aussi

Articles connexes

Liens externes
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