Organisation mondiale de la santé

Précédents

1948 : Création de l'OMS

Années 1980 : Traversée du désert

Années 1990 : Seconde naissance

Années 2000 : Période mouvementée

L'Organisation mondiale de la santé s'articule en deux séries de structures :

Siège à Genève

Siège de l'Organisation mondiale de la santé, à Pregny-Chambésy (GE).

L'OMS est dirigée par 197 États membres[11], réunis à l'Assemblée mondiale de la santé. Cette assemblée, composée des délégués représentant les États membres, a pour fonctions principales d'approuver le budget programme de l'OMS pour l'exercice biennal suivant et de statuer sur les grandes orientations politiques de l'Organisation. Cette assemblée vote à la majorité des deux tiers des conventions internationales sur la santé.

La Directrice de l'OMS Margaret Chan avec Bill Gates à l'Assemblée mondiale de la santé de 2011.

Les règlements sont votés par l'Assemblée mondiale de la santé à la majorité simple et ils entreront en vigueur pour tous les États membres sauf si ceux-ci refusent ou émettent des réserves dans les délais prescrits pour la notification.

Le Conseil exécutif est l'organe chargé d'administrer l'OMS. Ses 34 membres sont élus intuitu personæ pour trois ans par l'Assemblée. Le Conseil se réunit au moins deux fois par an. Ses principales fonctions sont d'appliquer les décisions et les directives de l'Assemblée mondiale de la santé et de lui indiquer des orientations.

Le Secrétariat est dirigé par le directeur général, nommé par les États membres pour une période de cinq ans, sur proposition du Conseil exécutif. Le personnel du Secrétariat de l'OMS se compose de professionnels de la santé, d'autres spécialistes ou experts et d'un personnel administratif travaillant au siège à Genève, dans les six bureaux régionaux et dans les pays.

En 2005, le total de ses effectifs étaient 3 996 agents dont 1 549 administrateurs. Le budget biennal de l’OMS était de 3,3 milliards de dollars pour les années 2006-2007[12].

Bureaux régionaux

Les zones régionales de l'OMS.

Les États membres sont répartis dans six groupes géographiques qui ont pour but de tenir compte des problèmes sanitaires propres à chaque région de la planète.

Région		Siège		Pays et régions concernés	Sigle
	Asie du Sud-Est	New Delhi	Inde	Bangladesh, Bhoutan, Birmanie, Corée du Nord, Inde, Indonésie, Maldives, Népal, Sri Lanka, Thaïlande, Timor oriental	SEARO (South East Asia Region Office)
	Méditerranée orientale	Le Caire depuis 2000	Égypte	Afghanistan, Arabie saoudite, Bahreïn, Djibouti, Égypte, Émirats arabes unis, Irak, Iran, Jordanie, Koweït, Liban, Libye, Maroc, Oman, Pakistan, Qatar, Somalie, Soudan, Soudan du Sud, Syrie, Tunisie, Yémen	EMRO (Eastern Mediterranean Regional office)
		Alexandrie avant 2000
	Pacifique occidental	Manille	Philippines	Australie, Brunei, Cambodge, Chine, Îles Cook, Corée du Sud, Fidji, Guam, Hong Kong, Japon, Kiribati, Laos, Macao, Malaisie, Îles Mariannes du Nord, Îles Marshall, Micronésie, Mongolie, Nauru, Niue, Nouvelle-Calédonie, Nouvelle-Zélande, Palaos, Papouasie-Nouvelle-Guinée, Îles Pitcairn, Philippines, Polynésie française, Salomon, Samoa, Samoa américaines, Singapour, Tokelau, Tonga, Tuvalu, Vanuatu, Viêt Nam, Wallis-et-Futuna	WPRO (Western Pacific Region office)
	Amériques	Washington	États-Unis	Antilles néerlandaises, Anguilla, Antigua-et-Barbuda, Argentine, Aruba, Bahamas, Barbade, Belize, Bermudes, Bolivie, Brésil, Îles Caïmans, Canada, Chili, Colombie, Costa Rica, Cuba, Dominique, République dominicaine, Équateur, États-Unis, Grenade, Guadeloupe, Guyana, Guyane, Haïti, Honduras, Jamaïque, Martinique, Mexique, Montserrat, Nicaragua, Panama, Paraguay, Pérou, Porto Rico, Saint-Christophe-et-Niévès, Sainte-Lucie, Saint-Vincent-et-les Grenadines, Salvador, Suriname, Trinité-et-Tobago, Îles Turques-et-Caïques, Uruguay, Îles Vierges	AMRO ou PAHO (Pan American Health Organization), en français OPS (Organisation panaméricaine de la santé)
	Afrique	Brazzaville	République du Congo	Afrique du Sud, Algérie, Angola, Bénin, Botswana, Burkina Faso, Burundi, Cameroun, Cap-Vert, République centrafricaine, Comores, République du Congo, République démocratique du Congo, Côte d'Ivoire, Érythrée, Éthiopie, Gabon, Gambie, Ghana, Guinée, Guinée équatoriale, Guinée-Bissau, Kenya, Lesotho, Liberia, Madagascar, Malawi, Mali, Maroc, Mauritanie, Île Maurice, Mozambique, Namibie, Niger, Nigeria, Ouganda, Rwanda, Sao Tomé-et-Principe, Sénégal, Seychelles, Sierra Leone, Swaziland, Tanzanie, Tchad, Togo, Zambie, Zimbabwe	AFRO
	Europe	Copenhague	Danemark	Albanie, Allemagne, Andorre, Arménie, Autriche, Azerbaïdjan, Belgique, Biélorussie, Bosnie-Herzégovine, Bulgarie, Chypre, Croatie, Danemark, Espagne, Estonie, Finlande, France, Géorgie, Grèce, Hongrie, Irlande, Islande, Israël, Italie, Kazakhstan, Kirghizistan, Lettonie, Lituanie, Luxembourg, Macédoine, Malte, Moldavie, Monaco, Monténégro, Norvège, Pays-Bas, Pologne, Portugal, Roumanie, Russie, Saint-Marin, Serbie, Slovaquie, Slovénie, Suède, Suisse, Tadjikistan, République tchèque, Turkménistan, Turquie, Ukraine, Royaume-Uni, Ouzbékistan	EURO

Directeurs généraux

Nom	Pays	Date du mandat	Image
Brock Chisholm	Canada	1948-1953
Marcolino Gomes Candau	Brésil	1953-1973
Halfdan T. Mahler	Danemark	1973-1988
Hiroshi Nakajima	Japon	1988-1998
Gro Harlem Brundtland	Norvège	1998-2003
Lee Jong-wook	Corée du Sud	2003-2006
Anders Nordström	Suède	2006-2007 (intérim)
Margaret Chan	Hong Kong ( Chine)	2007-2017
Tedros Adhanom Ghebreyesus	Éthiopie	Depuis 2017

Jusque dans les années 1960 la santé publique internationale a été dominée par des politiques de prévention (vaccinale et environnementale) plutôt que de traitement. L’absence de succès, hormis pour la variole et la polio, a entraîné des critiques. À la suite de l'échec relatif attribué au manque de ressources et au défaut d’observance l’importance a été portée sur les initiatives locales, la santé communautaire ainsi que sur l’implication des usagers et de la société civile.

Halfdan Mahler élu directeur général en 1973 a donné la priorité à la médecine sociale : considérer la santé plutôt que les maladies, utiliser des personnels non médecins dans les interventions sanitaires, inscrire la santé dans un ensemble comprenant l’éducation, la gestion de l’eau et l’alimentation, le tout dans le cadre de la lutte contre la pauvreté. Les médicaments destinés aux soins de santé primaire avaient la priorité. Cette orientation concernait tant les pays développés où les frais de médicaments s’envolaient souvent entraînés par une surconsommation ou une mauvaise utilisation, que les pays du Sud. En 1977 l’OMS sortait une liste de substances peu coûteuses permettant de traiter les maladies à forte prévalence. La liste partait des besoins et non de l’offre.

L’opposition à cette politique a été frontale. L’industrie pharmaceutique a contesté tant la composition de la liste que le principe même de son établissement. Elle la considérait comme un obstacle à l’optimisation des soins médicaux et au progrès. En 1979, l’OMS augmentait la liste à 300 médicaments et ne la préconisait plus que pour le Sud. En 1986, sous l’influence de leurs industries pharmaceutiques, les États-Unis demandèrent à l’Assemblée mondiale de la santé (AMS) de modifier la politique de l’OMS. Celle-ci devait se limiter à des programmes verticaux de lutte contre les maladies prioritaires. À la suite du refus de l’Assemblée les États-Unis suspendirent le paiement de leur cotisation. Celle-ci représentait 25 % du total. En 1988, Mahler n’a pas été reconduit à la direction générale. Il a été remplacé par le libéral Hiroshi Nakajima. Les États-Unis ont repris une participation mais sous forme d’une contribution volontaire à des programmes ciblés hors contrôle de l’Assemblée mondiale de la santé.

Dans les années 1990 l’OMS est concurrencée par la Banque mondiale. Celle-ci réagit aux critiques concernant les conséquences des ajustements structurels sur la santé des populations. Très vite, les moyens qu’elle déploie pour l’amélioration de la santé se trouvent sans commune mesure avec ceux de l’OMS. Les critères d’action de la Banque mondiale n’étaient pas les mêmes que ceux de l’OMS. La Banque mondiale utilisait un indicateur d’efficacité (DALY) qui calculait le coût/bénéfice sur la base du nombre d’années de vie perdues par pathologie. L’OMS par contre avait une approche clinique plutôt que de rentabilité. Ainsi dans la lutte contre la tuberculose elle appliquait la stratégie DOTS. L’accent était mis sur le risque technoscientifique de résistance aux antibiotiques et de développement de souches multi-résistantes. Peu à peu l’OMS est marginalisée dans les politiques de santé. La Banque mondiale et les Fonds privilégient les partenariats publics-privés et les politiques de santé restent encore largement dans le domaine des États-nations[13].

Voici les grands domaines d’activité de l’OMS, avec quelques exemples :

• Harmonisation, codification : classification de toutes les maladies. Pour cela, l’OMS réalise la Classification internationale des maladies (CIM) et maintient à jour une liste modèle des médicaments essentiels que les systèmes de santé de tous les pays devraient rendre disponibles à un prix abordable pour la population générale selon la déclaration de Montréal sur le droit fondamental aux médicaments essentiels.

• Mesures sanitaires : prendre des mesures pour arrêter une épidémie et mesures sanitaires en cas de voyages internationaux (comme la vaccination). L’OMS a déclaré en 1980 que la variole avait été éradiquée, après plus de 2 décennies d'efforts dans la lutte contre cette maladie (c'est la première maladie de l’histoire à avoir été éradiquée par un effort humain). L’OMS est proche du succès dans le développement de vaccins contre le paludisme et la bilharziose, et a pour but d’éradiquer la poliomyélite dans les prochaines années.

• Assistance aux PMA (pays les moins avancés) : vaccination contre les grandes maladies infectieuses, approvisionnement en eau potable, élimination des déchets, protection maternelle et éradication de certaines maladies.

• Recherche :
  • le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) à Lyon en France, le Centre pour le développement de la santé (WKC) à Kobe au Japon qui a été établi en 1995[14]

• Un programme global de lutte contre le sida, impliqué de diverses manières (accès aux soins, recherche, surveillance épidémiologique, etc.) : le HIV/AIDS Programme[15]^,[16]

• Garantir l'accès à des médicaments de bonne qualité, sécurité, efficacité, grâce au programme de préqualification de médicaments. L'OMS préqualifie les médicaments de laboratoires demandeurs, pour que les institutions telles que l'UNICEF ou la PAHO puissent acheter ces médicaments en toute sécurité lors d'appels d'offres internationaux, en particulier pour des pays en développement qui ne peuvent assurer l'évaluation de ces médicaments par leurs propres moyens.

• Fournir un appui technique aux États membres et responsables de la santé à renforcer les systèmes de santé pour offrir à tous des services adéquats et équitables. L'OMS s’appuie pour ce faire sur un cadre d’action unique composé de six éléments essentiels[17] et le développement d'outils techniques en matière de suivi et d'évaluation des systèmes de santé[18] et des personnels de santé[19].

• Recueillir et diffuser des données sanitaires des 193 États membres de l’OMS[20]^,[21].
• Avec l'Organisation des Nations unies pour l'alimentation et l'agriculture (FAO), l'OMS édite le Codex alimentarius
• CRVS (Civil Registration and Vital Statistics): ensemble de bonnes pratiques visant à garantir l'enregistrement des faits d'état civil de la naissance à la mort.

En plus de son travail d’éradication des maladies, l’OMS effectue diverses campagnes liées à la santé – par exemple, pour l’augmentation de la consommation de fruits et légumes dans le monde, et pour diminuer l’usage du tabac.

L'OMS-Europe a créé la Semaine européenne de la vaccination.

L’OMS conduit des recherches sur, par exemple, le fait de savoir si les champs électromagnétiques émanant des téléphones portables ont une influence négative sur la santé.

L'OMS compte un de ses membres dans le Conseil d'administration du Fonds mondial de lutte contre le SIDA, la tuberculose et le paludisme, ou Fonds mondial.

Le 1^er février 2016, l'OMS a appelé les gouvernements à appliquer une classification aux films comportant des scènes de consommation de tabac. Le but serait d’empêcher les enfants et adolescents de moins de 18 ans de commencer à fumer des cigarettes^{[réf. nécessaire]}.

L'OMS est financée par des contributions des États membres et d'autres donneurs. Ces dernières années, l'OMS a multiplié les collaborations avec des organisations non étatiques : elle est actuellement en partenariat avec près de 80 groupes (ONG, industrie pharmaceutique et fondations caritatives telles que la Fondation Bill-et-Melinda-Gates et la Fondation Rockefeller).

Actuellement, les contributions à l'OMS provenant des gouvernements nationaux et régionaux, des fondations et ONG, d'autres organisations de l'ONU, et du secteur privé, excède celui des contributions évaluées (dues) provenant des 193 États membres[22]. L'OMS a en 2014 un budget d'environ 4 milliards de dollars pour environ 7 000 employés[23], et 5,8 milliards de dollars pour 2016-2017[24].

Collusion ou conflit d'intérêt avec l'AIEA

Entente avec les laboratoires pharmaceutiques

• Niveau 1 : un nouveau virus est détecté chez les animaux. À ce stade, il n'existe aucun risque d'infection pour l'homme.
• Niveau 2 : un virus circulant chez les animaux a provoqué des infections chez l'homme. C'est le début d'une menace de pandémie (épidémie à l'échelle internationale voire mondiale).
• Niveau 3 : plusieurs cas de transmission à l'homme sont avérés, sans pour autant qu'il y ait transmission interhumaine.
• Niveau 4 : la transmission interhumaine d'un virus, capable de provoquer des « flambées à l'échelon communautaire », est confirmée.
• Niveau 5 : une pandémie est imminente, et des foyers infectieux sont repérés dans au moins deux pays.
• Niveau 6 : début d'une pandémie.

Articles connexes

Liens externes