Lymphome du manteau

Les lymphomes des cellules du manteau sont une forme de lymphome non hodgkinien. Ils sont causés par des lymphocytes B du manteau des follicules des ganglions lymphatiques.

Lymphome du manteau

Biopsie de l'iléon terminal montrant au microscope un lymphome des cellules du manteau (coloration H & E).

Données clés

Spécialité	Oncologie

Classification et ressources externes

CIM-10	C83.1
CIM-9	200.4
ICD-O	M9673/3
eMedicine	203085
eMedicine	med/1361
MeSH	D020522

Mise en garde médicale

Ce lymphome touche plus fréquemment des sujets caucasiens, masculins et après 50 ans. Le diagnostic est souvent fait a un stade avancé car indolore et souvent non décelable sur un examen sanguin. Mais quel que soit le stade, un traitement réduira les adénopathies de manière efficace dans tout le corps. La médiane d'espérance de vie après diagnostic est de 54 mois.

Dans pratiquement tous les cas de lymphome dit « des cellules du manteau », les lymphocytes B expriment fortement la cycline D1 à la suite d'une translocation entre les chromosomes 11 et 14[1].

Les traitements actuels sont basés sur 6 chimiothérapies 3 R-CHOP et 3 R-DHA(P optionnel) alternées, suivies par une autogreffe de moelle osseuse, et allogreffe en cas de récidive, quand l'état du patient le permet (âge et forme physique). En fait les deux types de greffe sont précédés par une irradiation totale du corps en 4 séances de 20 minutes environ, pour soumettre le corps à 10 Grays et grâce au masquage sur 2 séances à 8 grays pour les poumons. Une chimiothérapie intensive précède également la greffe, avec cytarabine et melphalan. L’autogreffe consiste à réintroduire les cellules souches qui auront été prélevées auparavant par cytaphérèse.

Le pronostic reste sombre avec de nombreuses rechutes[2].