Klebsiella
Le genre Klebsiella (klebsielles), de la famille des entérobactéries, comporte cinq espèces dont l'espèce-type est Klebsiella pneumoniae qui est la plus fréquente des bactéries à Gram négatif impliquée dans les cas de pneumonies nosocomiales (dont le taux de mortalité atteint souvent environ 50 %).
| Règne | Bacteria |
|---|---|
| Embranchement | Proteobacteria |
| Classe | Gamma Proteobacteria |
| Ordre | Enterobacteriales |
| Famille | Enterobacteriaceae |
Genre
Trevisan, 1885
Ces bactéries causent jusqu'à 5 % des infections urinaires communautaires et 9 % des nosocomiales [1].
Caractères bactériologiques
Les Klebsiella sont des Enterobacteriaceae bacilles gram négatif, immobiles et capsulées (sauf 6 % des souches de K. pneumoniae subsp. pneumoniae).
Elles font partie du groupe "KESH" (Klebsiella, Enterobacter, Serratia et Hafnia mais rare.), elles fermentent le glucose par la voie du butan-2,3-diol avec production de gaz. ODC négative, ADH négative, TDA négative et PDA négative. VP positif caractère clé.
Habitat
Ce sont des bactéries ubiquitaires présentes dans le tube digestif et dans l'appareil respiratoire des animaux (dont l'Homme) en tant que bactéries commensales.
Elles sont fréquentes dans les selles et peuvent être un indicateur d'une contamination fécale.
Elles sont abondantes dans le sol, les eaux et sont des fixateurs de l'azote atmosphérique.
Pouvoir pathogène
- Klebsiella pneumoniae détermine des infections respiratoires (pneumonies, abcès pulmonaires, pleurésies), des infections intestinales et urinaires.
Elle a un effet cytotoxique sur les épithéliums des voies aériennes et peut être responsable d'infections nosocomiales.
Son pouvoir pathogène et sa virulence[2] seraient liés à plusieurs facteurs :
- Sa capsule de polysaccharides ; Elle confère à Klebsiella pneumoniae un fort pouvoir invasif en protégeant les bactéries de la phagocytose et dans une certaine mesure de certains désinfectants. C'est cette capsule volumineuse de nature polysaccharidique explique l'aspect gluant et bombé des colonies sur les milieux usuels. Son rôle est encore mal compris, avec des résultats différents pour les études in vivo et in vitro [3].
- une production de sidérophores,
- une production de lipopolysaccharide (LPS)
- une production d'un complexe extracellulaire (toxique pour les tissus pulmonaires notamment). On sait que cet effet est lié à la capsule, car il disparait en présence d'isolats de bactéries vivantes mais non capsulées. De plus la cytotoxicité des souches non capsulée est restaurée par simple ajout de capsules extraites par purification d'un isolat capsulé[4].
- une production d'adhésine lui permettant de produire des biofilms.
- Klebsiella ozenae n'est pas l'agent de l'ozène mais peut être pathogène dans les voies respiratoires et leurs annexes.
- Klebsiella rhinoscleromatis est l'agent spécifique du rhinosclérome.
Traitements
Antibiotiques actifs contre Klebsiella
- Le genre Klebsiella est naturellement sécréteur d'une Pénicillinase chromosomique de bas niveau ce qui le rend naturellement résistant aux Pénicillines A (Amoxicilline) et aux Carboxypénicilines et Uréidopénicillines (Ticarcilline, Pipéracilline).
- Comme toutes les Enterobacteriaceae, Klebsiella peut acquérir de nombreux mécanismes de résistances aux autres antibiotiques (pénicillinases plasmidiques, céphalosporinases,enzyme TRI, Bétalactamase à spectre élargie, etc.)
Bactériophagiques
En Russie et en Géorgie, le traitement des klebsielles par phagothérapie est commun. Le médicament existe sous forme liquide ou en pulvérisateur. Il existe des cocktails bactériophagiques contenant exclusivement des phages spécifiques aux klebsielles, et des cocktails contenant plus largement des phages spécifiques aux germes présents dans telle ou telle pathologie, dont les klebsielles pour ce qui est des cocktails pour les infections gynécologiques.
Des recherches sont en cours un peu partout dans les pays occidentaux, notamment pour développer des bactériophagiques efficaces contre les Klebsiella pneumoniae productrices de carbapenemases KPC (KPC-KP)[5].
Liste des espèces
- Klebsiella granulomatis
- Klebsiella oxytoca
- Klebsiella michiganensis
- Klebsiella pneumoniae (espèce-type)
- Klebsiella pneumoniae subsp. ozaenae
- Klebsiella pneumoniae subsp. pneumoniae
- Klebsiella pneumoniae subsp. rhinoscleromatis
- Klebsiella quasipneumoniae
- Klebsiella quasipneumoniae subsp. quasipneumoniae
- Klebsiella quasipneumoniae subsp. similipneumoniae
- Klebsiella variicola
Notes et références
- Bactériologie médicale: techniques usuelles. Par François Denis,Marie-Cécile Ploy. ECBU, page 139. Elsevier Masson, 2007 - 573 pages.
- Lawlor MS, Hsu J, Rick PD, Miller VL: Identification of Klebsiella pneumoniae virulence determinants using an intranasal infection model. Mol Microbiol 2005, 58:1054-1073. Résumé PubMed
- Struve C, Krogfelt KA ; : Role of capsule in Klebsiella pneumoniae virulence: lack of correlation between in vitro and in vivo studies. FEMS Microbiol Lett 2003, 218:149-154. (Résumé PubMed)
- Victoria Cano et al. ; Klebsiella pneumoniae triggers a cytotoxic effect on airway epithelial cells ; BMC Microbiology 2009, 9:156doi:10.1186/1471-2180-9-156 ; on line: 2009/08/03 ; (Résumé)
- Marco Maria D’Andrea, Pasquale Marmo, Lucia Henrici De Angelis et Mattia Palmieri, « φBO1E, a newly discovered lytic bacteriophage targeting carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae of the pandemic Clonal Group 258 clade II lineage », Scientific Reports, vol. 7, (ISSN 2045-2322, PMID 28572684, PMCID PMC5453958, DOI 10.1038/s41598-017-02788-9, lire en ligne)
Voir aussi
Liens externes
