Diverticule de Meckel
Le diverticule de Meckel est un reliquat embryologique du canal omphalo-mésentérique situé sur le dernier tiers de l'intestin grêle. Il est le vestige du canal vitellin situé à 60-80 cm environ de la jonction iléo-cæcale[1].
| Spécialité | Génétique médicale |
|---|
| CIM-10 | C17.3, Q43.0 |
|---|---|
| OMIM | et 155140 155140 et 155140 |
| DiseasesDB | 7903 |
| MedlinePlus | 000234 |
| eMedicine | 931229 |
| MeSH | et D008467 D008467 et D008467 |
Historique
La première description semble en avoir été faite par Fabricius Hildanus en 1598[2]. Johann Friedrich Meckel en publie une description en 1809[3].
Description
Il est normalement absent chez la plupart des individus, mais chez certaines personnes ( 2 à 3 % des individus[4]), il persiste et forme une petite malformation du tube digestif (intestin grêle). Il s'agit de la plus fréquente malformation congénitale du tube digestif[5]. Il est unique : il ne peut pas y avoir plusieurs diverticules de Meckel chez un même sujet.
Il est vascularisé par l'artère mésentérique supérieure. Il siège sur le bord anti-mésentérique de l'anse et se situe à environ 40 cm de la fin de l'intestin grêle. Il constitue une cavité pathologique systématiquement recherchée dans les cures chirurgicales d’appendicite.
Conséquences
La présence d'un diverticule de Meckel peut être totalement asymptomatique et être révélé à l'âge adulte par un examen fait pour une tout autre raison. Le risque de complication augmente s'il est long, présent chez un homme ou contenant une hétérotopie[6].
Le mode de présentation varie selon l'âge : plutôt saignements chez l'adulte, plutôt occlusion chez l'enfant[6].
Il peut parfois présenter une hétérotopie gastrique (constitué de tissu identique à l'estomac) et sécréter alors de l'acide chlorhydrique (comme la muqueuse gastrique) ce qui peut entraîner une ulcération voire une perforation de la muqueuse intestinale de voisinage ulcères, occlusions (invaginations ou brides) par l'effet de cet acide sur une muqueuse qui n'est pas habituée à un tel traitement. La complication la plus fréquente étant l'hémorragie digestive basse, entraînant un melæna ou des rectorragies importantes.
Il peut également se compliquer d'une invagination intestinale aiguë[5].
Voir aussi
Références
- Vitorio Delage, « Dictionnaire médical de l'Académie de Médecine », sur dictionnaire.academie-medecine.fr (consulté le 30 avril 2018)
- Yahchouchy EK, Marano AF, Etienne JC, Fingerhut AL, Meckel’s diverticulum, J Am Coll Surg, 2001;192:658-662
- Meckel JF, Über die divertikel am darmkanal, Arch die Physiologie, 1809;9:421–453
- « Imagerie des complications du diverticule de Meckel », sur www.em-consulte.com, (consulté le 30 avril 2018)
- Sagar J, Kumar V, Shah DK, Meckel’s diverticulum: a systematic review, J R Soc Med, 2006;99:501-505
- Park JJ, Wolff BG, Tollefson MK, Walsh EE, Larson DR, Meckel diverticulum: the Mayo Clinic experience with 1476 patients (1950-2002), Ann Surg, 2005;241:529-533
