Artère mésentérique supérieure

L'artère mésentérique supérieure est une artère qui naît de la face antérieure de l'aorte abdominale, juste en dessous de l'origine du tronc cœliaque. Elle vascularise l'intestin depuis la partie inférieure du duodénum jusqu'à l'angle colique gauche, ainsi que le pancréas.

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Vue antérieure de la cavité abdominale, avec l'artère mésentérique supérieure en rouge et associée à sa veine en bleu. On remarque un nombre considérable de collatérales, dont une partie destinée à l'intestin grêle et partant toutes du bord gauche de l'artère.

Détails
Nom latin	arteria mesenterica superior
Origine	Aorte abdominale
Branches	Artère iléo-colique, Artère colique moyenne, Artère colique droite, des branches artérielles pour l'intestin grêle, Artère pancréatico-duodénale inférieure
Structures vascularisées	Tête du pancréas, Partie inférieure du duodénum, Intestin grêle et Gros intestin
Veine associée	Veine mésentérique supérieure
Précurseur	Artères vitellines

Elle naît au niveau de la première vertèbre lombaire chez l'adulte, habituellement 1 cm sous le tronc cœliaque. Elle chemine derrière le pancréas et à gauche de la veine du même nom, la veine mésentérique supérieure. Après avoir passé le pancréas, elle donne les branches :

pancréatico-duodénale inférieure
artère hépatique droite, formation inconstante (5 % cas)
colique supérieure droite - pour l'angle colique droit
colique moyenne - pour le côlon ascendant
iléo-bicæco-appendiculo-colique (ou iléo-cæco-colo-appendiculaire) - vers l'angle iléo cæcal. Donne :
- une branche pour l'iléon
- deux branches pour le cæcum (ant/post)
- une pour l'appendice
- une pour le colon ascendant

Elles s'anastomosent toutes.

intestinales (environ 15) - pour le jéjunum et l'iléon

Les branches colique moyenne, colique droite et iléocæcale s'anastomosent pour former une artère marginale le long du bord interne du côlon. Cette artère est complétée par des branches de l'artère colique gauche qui est une branche de l'artère mésentérique inférieure, les branches sigmoïdiennes supérieure, moyenne et inférieure ainsi que l'artère rectale supérieure.

Pathologie

Une occlusion mène le plus souvent vers un infarctus intestinal (infarctus mésentérique) et a souvent des conséquences dévastatrices : jusqu'à 80 % des occlusions provoquent la mort[1].

Un rétrécissement de cette artère peut provoquer un angor mésentérique caractérisé par des douleurs abdominales lors de la digestion.

Le syndrome de l'artère mésentérique supérieure est caractérisé par douleur, vomissements, et dysphagie[2].

Exploration

Elle peut être accessible par écho Doppler[3].
Elle peut être visualisée lors d'une aortographie consistant en l'injection d'un produit de contraste iodé dans l'aorte avec prise d'images radiologiques.
Le scanner, avec injection d'un produit de contraste iodé, permet de visualiser ses premiers centimètres.

Notes et références

(en) Redaelli CA, Schilling MK, Buchler MW. Intraoperative laser Doppler flowmetry: a predictor of ischemic injury in acute mesenteric infarction. Dig Surg. 1998;15(1):55-9. PMID 9845564.
G. Galli, D. Aubert, PS. Rohrlich et A. Fotso Kamdem, « Syndrome de l'artère mésentérique supérieure : une cause à évoquer devant des vomissements isolés chez l'enfant. À propos de 3 observations », Archives de Pédiatrie, vol. 13,‎ 1^er février 2006, p. 152–155 (DOI 10.1016/j.arcped.2005.10.017, lire en ligne)
(en) Mario J Perko, « Duplex ultrasound for assessment of superior mesenteric artery blood flow », Eur J Vasc Endovasc Surg, vol. 21, n^o 2,‎ 2001, p. 106-17. (PMID 11237782, lire en ligne [PDF])

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