Hétérotopie (médecine)

• L'hétérotopie neuronale est une maladie rare caractérisée par la présence de neurones en dehors du cortex et dispersés dans la substance blanche.
• L'hétérotopie de la muqueuse gastrique correspond à la présence d'îlots de muqueuse gastrique au sein de la muqueuse œsophagienne.
• L'hétérotopie de tissus salivaires dans l'oreille moyenne. pouvant prêter à confusion, cliniquement, avec un cholestéatome dont l'histopathologie est toutefois bien différente.

 Les "choristomes" peuvent effectivement se rencontrer dans l'oreille moyenne ou caisse du tympan mais y sont considérés

Fig.1 - Vue d'ensemble d'une hétérotopie ou choristome dans la caisse du tympan. A, lobules graisseux (adipocytes) - Gs, composante salivaire (glande mixte) - Sa, composante tégumentaire (appareils pilo-sébacés) - S, stroma

comme rarissimes et toujours formés par des glandes salivaires. Le cas rapporté ici chez une femme de 34 ans, en diffère par sa structure histologique exceptionnelle puisqu'elle associe deux composantes, l'une salivaire et l'autre tégumentaire, dans un même stroma conjonctivo-adipeux (Fig.1).   Sur le plan clinique, il avait été considéré comme un cholestéatome (Dr.Canut, Colombiers), diagnostic rectifié par l'histologie de sa pièce d'éxérèse. La composante salivaire est de type mixte (Fig.2), avec des tubules muqueux (mucipares) que colorent le bleu alcian (Fig.3) et l'APS, des acini séreux en nombre plus réduit,  quelques croissants de Gianuzzi (demi-lunes) également séreux (Fig.2) et un système de canaux excréteurs, parfois d'assez fort calibre. La composante tégumentaire (Fig.4) est formée par un revêtement épidermique, sans rapport avec l'épithélium malpighien cholestéatomateux, du derme, et surtout, des appareils pilo-sébacés : follicules pileux contenant quelques poils avec leurs bulbes et leurs hampes ; glandes sébacées à nombreux lobules débouchant  dans les ostia folliculaires (Fig.5).

Fig. 2 - Choristome de caisse : composante salivaire avec ses tubules muqueux (Tm) et acini séreux (As). Cs, croissants séreux de Gianuzzi -

L'ectopie est une de ses variantes, c'est une anomalie de situation d'un organe dans le corps.

Fig.4 - Appareils pilo-sébacés dans le choristome de caisse. .; B, bulbe pileux - E, épiderme - F, follicules ( coupes longitudinales et transversale) - Gs, glandes sébacées - H, hampe de poil - S, stroma

Fig.5 - Choristome de caisse : glande sébacée s'ouvrant dans un follicule pileux. F, follicule ( coupe transversale) ; Sa, lobules sébacés ;  S, stroma conjonctif.

Fig.3 - Glandes salivaires muqueuses (Tm) colorées par le bleu alcian dans le choristome de la caisse du tympan. S, stroma.

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