Chirurgie de réattribution sexuelle de femme vers homme

Beaucoup d'hommes trans souhaitent réaliser la mastectomie bilatérale, aussi appelée « top surgery » (ou « chirurgie du haut », ou « chirurgie du torse »), qui correspond au retrait la poitrine afin d'obtenir un torse plus masculin.

Les hommes trans qui ont une taille de poitrine moyenne ou grande ont habituellement besoin d'une mastectomie bilatérale avec greffage et reconstruction du mamelon-aréole, ce qui se traduira par deux cicatrices horizontales sur le bord inférieur du muscle pectoral, mais qui facilitera le redimensionnement et le placement du mamelon dans une position masculine.

Pour certains médecins, la chirurgie se réalise en deux étapes : d'abord la poitrine est enlevée (soit par une coupe à l'intérieur de l'aréole ou autour de celle-ci), puis la peau se rétracte pendant environ un an, où, dans une deuxième chirurgie l'excès de peau est retiré. Cette technique évite de nombreuses cicatrices, et l'aréole du mamelon n'a pas besoin d'être enlevé et greffé ; enlever complètement l'aréole et la greffer entraîne souvent une perte de sensation, qui peut prendre des mois à plus d'un an pour revenir, ou peut-être ne jamais revenir du tout (dans des cas rares, une perte totale de ce tissu peut se produire). Dans ces rares cas, le mamelon peut être reconstruit comme il l'est pour les candidats chirurgicaux dont les mamelons sont enlevés dans le cadre du traitement du cancer du sein.

Pour les hommes trans avec des seins plus petits, une péri-aréolaire peut être réalisée lorsque la mastectomie est faite par incision autour de l'aréole. Cela évite les grandes cicatrices d'une mastectomie traditionnelle, mais les mamelons peuvent être plus grands et ne pas être dans une orientation parfaitement masculine sur le torse. En outre, il y a moins de dénervations (dommages des nerfs innervant la peau) de la paroi de la poitrine avec une mastectomie péri-aréolaire, et moins de temps est nécessaire pour que la sensation revienne.Voir Reconstruction de la poitrine masculine.

L'hystérectomie est le retrait de l'utérus. La salpingo-oophorectomie bilatérale (SOB) est le retrait des deux ovaires et de la trompe utérine. L'hystérectomie sans SOB chez les femmes est parfois appelée à tort « hystérectomie partielle », et elle est réalisée pour traiter la maladie de l'utérus. Si le col est enlevé, il s'agit d'une « hystérectomie totale ».

Certains hommes trans souhaitent une hystérectomie/SOB à cause du malaise d'avoir des organes reproducteurs féminins internes, malgré les menstruations qui cessent habituellement avec la thérapie hormonale. Dans d'autres cas, la stérilisation peut être exigée par l'état pour que le marqueur de sexe sur les documents officiels soit modifié.

Pour beaucoup d'hommes trans cependant, l'hystérectomie/SOB est réalisée pour réduire le risque de développer un cancer du col utérin, de l'endomètre, et de l'ovaire (bien que le risque de cancer du sein ne devienne pas nul, il est considérablement diminué). On ignore si le risque de cancer de l'ovaire est augmenté, diminué, ou inchangé chez les hommes trans.

Bien que le risque de cancer diminue, il est important que les hommes trans se sentent à l'aise pour rechercher des soins gynécologiques. Dans l'idéal, même après l'hystérectomie, les hommes trans devraient consulter un gynécologue au moins tous les trois ans. Ceci est particulièrement le cas pour les hommes trans qui :

• conservent leur vagin (que ce soit avant ou après une nouvelle reconstruction génitale) ;
• ont une histoire familiale avec des antécédents de cancers du sein, de l'ovaire, ou de l'utérus (endomètre) ;
• ont des antécédents personnels de cancers gynécologiques ou de dysplasies significative par dépistage du cancer du col utérin.

Tout homme trans qui a des saignements vaginaux après l'absence de menstruation par la prise de testostérone, doit être évalué par un gynécologue. C'est équivalent aux saignements chez une femme en post-ménopause, et peut annoncer le développement d'un cancer gynécologique.

Hanche avec une cicatrice due à une des chirurgies de réattribution génitale possibles : l'hystérectomie.

Les procédures de reconstruction génitale se servent du clitoris qui s'élargit sous l'effet des hormones androgènes (métoidioplastie), ou utilisent des greffes de tissus du bras, de la cuisse ou de l'estomac pour réaliser une prothèse érectile (phalloplastie). Dans les deux cas, l'urètre ne peut être acheminé à travers le phallus pour permettre la miction, qu'à travers le pénis nouvellement construit ^[pas clair]. Les grandes lèvres sont unies pour former un scrotum, où les prothèses testiculaires pourront être insérées ; la plupart des hommes trans choisissent cette dernière procédure. S'ils choisissent la première, la majorité d'entre eux réalisent la procédure de phalloplastie plus tard[1].

• Scrotoplastie
• Prothèse testiculaire
• Prothèse pénienne
• Chirurgie de réattribution sexuelle d'homme vers femme
• Transition

Liens externes

• (en) Cet article est partiellement ou en totalité issu de l’article de Wikipédia en anglais intitulé « Sex reassignment surgery (female-to-male) » (voir la liste des auteurs).

• Factors Which Influence Individual's Decisions When Considering Female-To-Male Genital Reconstructive Surgery par Katherine Rachlin de l'International Journal of Transgenderism. Opération de réattribution sexuelle Female-To-Male. Facteurs, bénéfices et risques, par le D^r Preecha Tiewtranon Cet article évoque aussi certaines questions générales de la chirurgie de réattribution sexuelle FtM.

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