Rickettsiose

Les rickettsioses sont des zoonoses dues aux rickettsies (Rickettsia), genre de bactéries intracellulaires strictes appartenant à la famille des Rickettsiaceae, ordre des Rickettsiales.

Rickettsiose

Données clés
Spécialité	Infectiologie

Classification et ressources externes
CISP-2	A78
CIM-10	A75 et A79
CIM-9	080, 083 et 083.9
eMedicine	968385
MeSH	D012282
Maladie transmissible	Transmission par contact (d)
Causes	Rickettsia
Médicament	Oxytétracycline, tétracycline, chloramphénicol et doxycycline

Mise en garde médicale

Elles constituent un ensemble de maladies infectieuses transmises par des arthropodes vecteurs (pou, puce, tique). Au XXI^e siècle, une nouvelle classification les distingue en deux groupes, le groupe « boutonneux » et le groupe « typhus ».

Leur gravité est variable : des maladies sont bénignes, d'autres sévères, la plus grave étant le typhus exanthématique ou épidémique.

Pour l'histoire générale de ces maladies,

Groupe boutonneux

En France métropolitaine, les principales rickettsioses boutonneuses sont[1] :

Fièvre boutonneuse méditerranéenne, causée par R. conorii conorii.
TIBOLA ou TIck BOrne LymphAdenetis, par R. slovaca et R. raoulti.
LAR ou Lymphagitis Associated Rickettsiosis, par R. sibirica mongolitimonae.

Dans le reste du monde, on trouve :

Fièvre pourprée des montagnes Rocheuses, par R. rickettsii.
Fièvre à tiques africaine, par R. africae.
Rickettsiose vésiculeuse ou Rickettsialpox, par R. akari.
Infection à Rickettsia felis, transmise par la puce du chat, Ctenocephalides felis a été décrite chez l'homme en 2002, moins de 100 cas dans le monde ont été rapportés (2002-2016)[2].

Groupe typhus

Typhus exanthématique ou épidémique, par R. prowazekii.
Typhus murin, par R. typhi.

Autres

Stricto sensu, le terme rickettsiose devrait s'appliquer aux maladies dues au genre Rickettsia, mais il reste encore utilisé pour désigner celles dues à l'ordre des Rickettsiales.

Le typhus des broussailles reste communément désigné sous le terme de rickettsiose, car causé par un organisme anciennement nommé R. tsutsugamushi, mais reclassifié dans un autre genre et renommé Orientia tsutsugamuchi.

Il en est de même pour l'ehrlichiose et l'anasplasmose dont les agents sont classés dans l'ordre des Rickettsiales[2].

Diagnostic et traitement

Les rickettsies sont difficiles à cultiver, et le diagnostic ne peut être fait selon les méthodes classiques de microbiologie. La sérologie est un outil important, mais qui ne permet pas un diagnostic précoce.

Le diagnostic est confirmé par biologie moléculaire, comme la PCR sur écouvillon d'escarre d'inoculation (pour les rickettsioses boutonneuses)[1], ou dans le sérum (pour le groupe typhus, mais possible que par des laboratoires spécialisés)[2].

Le traitement repose sur une antibiothérapie rapide et adaptée, basée sur la doxycycline, antibiotique de référence pour les rickettsioses. La prévention repose sur l'éviction ou la lutte contre les arthropodes vecteurs (en France, principalement les tiques)[1].

Notes et références

Carole Eldin, « Rickettsioses », La Revue du Praticien, vol. 70,‎ février 2020, p. 201-205.
E. Pilly, Maladies infectieuses et tropicales 2018, Paris, Alinéa Plus, 2017, 720 p. (ISBN 978-2-916641-66-9), chap. 77 (« Rickettsioses »), p. 370-373.

Article connexe

Howard Taylor Ricketts

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[:0-1] Carole Eldin, « Rickettsioses », La Revue du Praticien, vol. 70,‎ février 2020, p. 201-205.

[:1-2] E. Pilly, Maladies infectieuses et tropicales 2018, Paris, Alinéa Plus, 2017, 720 p. (ISBN 978-2-916641-66-9), chap. 77 (« Rickettsioses »), p. 370-373.