Coude

• L'humérus met en jeu 2 surfaces articulaires : le capitulum (ex-condyle) et la trochlée.
• L'ulna s'articule avec l'humérus par l'incisure trochléaire et avec le radius par l'incisure radiale.
• Le radius s'articule avec l'humérus par la fovéa (cupule) de la tête radiale et avec l'ulna par le pourtour de cette tête radiale.

• 
  Humérus gauche en vue postérieure.
• 
  Épiphyse proximale (supérieure) de l'ulna gauche en vue latérale.

Le coude permet la flexion/extension de l'avant-bras sur le bras ainsi que la pronosupination de l'avant-bras. En position anatomique de référence (bras aligné le long du corps, paume de la main vers l'avant), le coude est en extension complète (180°, le bec de l'olécrâne vient buter dans la fosse olécrânienne) et la main en supination.

En flexion, le coude peut quasiment fermer l'angle formé entre le bras et l'avant-bras, mais ceci est impossible en raison de l'encombrement musculaire dans la partie antérieure du bras. Il reste alors un angle d'environ 10°-15°. Fléchi à 90°, le coude (en association avec le poignet) peut opérer une pronation d'environ 80°. On peut aller beaucoup plus loin en la combinant avec une rotation médiale de l'articulation gléno-humérale.

Radiographie normale.

Les muscles mis en jeu pour le mouvement le plus simple du coude, c’est-à-dire la flexion/extension, sont peu nombreux et sont essentiellement localisés dans le bras. Pour la flexion on a surtout les muscles brachial (ex-brachial antérieur) et biceps brachial, et accessoirement certains muscles situés dans l'avant-bras : brachioradial, rond pronateur et fléchisseur radial du carpe. Pour l'extension on a le muscle triceps brachial et le muscle anconé.

Si l'on veut exploiter le coude dans toutes ses possibilités, et utiliser alors la pronosupination, les muscles mis en jeu sont plus nombreux. Ne sont mis ici que les muscles se rapportant au coude (donc mobilisant l'articulation radio-ulnaire proximale), car la pronosupination complète mobilise également le poignet et l'épaule avec des mouvements d'abduction/adduction et de rotation.

• Pour la pronation on a le muscle rond pronateur et le muscle carré pronateur
• Pour la supination on a le muscle supinateur (ex court supinateur) et le muscle biceps brachial (son insertion distale étant sur le radius au niveau de la tubérosité radiale, ex-tubérosité bicipitale, dans son versant postérieur, le raccourcissement du muscle induit mécaniquement une flexion de coude et une supination).

Outre les muscles qui maintiennent l'humérus dans l'incisure trochléaire, il existe des moyens de fixation pour éviter les mouvements latéraux du coude.

• La congruence osseuse entre les surfaces articulaires de l'humérus, du radius et de l'ulna

• La capsule articulaire (doublée d'une membrane synoviale), lâche frontalement pour permettre les mouvements de flexion/extension
• Le ligament collatéral radial (ex-ligament latéral externe ou LLE), divisé en 3 faisceaux: postérieur (se terminant a la face médiale de l'olécrane), moyen (se terminant à la partie médiale du processus coronoïde) et antérieur (se terminant à la partie latérale du processus coronoïde), n'ayant AUCUNE insertion sur le radius.
• Le ligament collatéral ulnaire (ex-ligament latéral interne ou LLI), divisé en 3 faisceaux (antérieur, moyen, postérieur)
• Le ligament annulaire (stabilisant l'articulation radio-ulnaire proximale)
• Le ligament carré (ex-ligament carré de Dénucé) (stabilisant aussi l'articulation radio-ulnaire proximale)
• La corde oblique tendu de l'extrémité proximale de l'ulna au radius
• Le ligament arciforme tendu de l'olécrane au processus coronoïde

Quelle que soit la position de l'avant-bras, il y a toujours au moins un des faisceaux du LCR et du LCU tendu de chaque côté, ce qui explique l'extrême stabilité face au varus et valgus de coude.

Prothèse de coude Guepar (1996).

Les pathologies les plus fréquentes avec le coude sont liées aux problèmes de cartilage (type arthrose) et apparaissent souvent avec la vieillesse. Les traumatismes les plus fréquents, quant à eux, sont les fractures de l'olécrâne. Celui-ci est alors déplacé proximalement par la tension du tendon du muscle triceps brachial.

Dans certains cas très graves, on peut être amené à remplacer complètement tout le complexe articulaire par des prothèses de coude. Il existe aussi des fractures de la palette humérale (extrémité distale de l'humérus) pouvant donner suite à la nécessité d'implants anatomiques.

Voir aussi:

• Luxation du coude
• Rupture des LLE (ou ligaments latéraux externe) ou encore (ligament collatéral latéral)
• Hygroma (qui peut aussi être l'une des conséquences d'une maladie de Lyme)
• Tendinite
• Arthrite
• Maladie de Lyme