Cyphose
La cyphose (du grec ancien κύφος [kúphos], « bossu ») , est une courbe convexe décrite par la colonne vertébrale dans le plan sagittal. Elle s'oppose à la lordose, où la colonne décrit une courbe concave.
| Spécialité | Rhumatologie |
|---|
| CISP-2 | L85 |
|---|---|
| CIM-10 | M40.0-M40.2, M42.0, Q76.4 |
| CIM-9 | 732.0, 737.0, 737.1 et 756.19 |
| DiseasesDB | 21885 |
| MedlinePlus | 001240 |
| MeSH | D007738 |
| Patient UK | Scoliosis-and-kyphosis |
Mise en garde médicale
Chez l'homme la colonne vertébrale a quatre courbures naturelles : la lordose cervicale (aspect creusé du cou), suivie de la cyphose thoracique (la bosse du dos), puis la lordose lombaire (creux en bas du dos), enfin la cyphose sacrale/coccygienne. Cette dernière est fixe. Une mauvaise posture se traduit par des modifications des courbes décrites par la colonne : des vertèbres en lordose peuvent décrire une cyphose et le terme désigne alors un état pathologique[1].
L’hypercyphose est une exagération de la cyphose thoracique. Elle est par abus de langage appelée cyphose.
L’attitude cyphotique (personne avec un dos arrondi mais qui peut se tenir droite si on lui demande) est à différencier de la cyphose irréductible. Cette personne est généralement, dans la langue populaire, décrite comme bossue.
Étiologie
La cyphose peut être due à différentes causes :
Cyphose naturelle
Ces courbures apparaissent lors du développement. Chez le nourrisson, la colonne est rectiligne ou légèrement concave en avant dans son ensemble. Au moment où l'enfant s'assied, la lordose cervicale apparaît afin d'assurer l'horizontalité du regard. Lorsqu'il se met debout, se forme l'ensellure lombaire qui a pour effet de reporter le centre de gravité vers l'arrière. La cyphose thoracique s'accentue progressivement lors du développement.
La présence de la crosse aortique, ou une faible inégalité de longueur des membres inférieurs ont été invoquées comme origine de la très légère scoliose physiologique à convexité droite, dont le sommet est situé dans la région thoracique haute. En effet, une différence de développement des membres inférieurs est peut-être due à la latéralisation. Celle-ci ne concerne pas seulement l'habileté manuelle, mais le corps entier et même l'usage des yeux. Or dans la marche, il y a toujours un pas plus long que l'autre. Comme la plus grande partie de la population est droitière, il semble normal que cette scoliose soit presque toujours du même côté.
Par contre, pratiquement aucune scoliose idiopathique n'est observée parmi les populations où le port sur la tête est habituel.
Mauvaise posture
La personne ne se tient pas de manière érigée. Ce sont souvent des attitudes cyphotiques mais elles peuvent s'enraidir petit à petit si la personne continue à se tenir mal.
- Terrain : hyperlaxité articulaire et hypotonie musculaire.
- Ce déficit postural disparaît en position couchée.
- Il est favorisé par un retard de maturation neuro-motrice.
- Il est fréquent chez certains sportifs de haut niveau (nageurs de papillon ou brasse).[réf. souhaitée]
Maladie de Scheuermann
La maladie de Scheuermann est la cause la plus fréquente de cyphose chez les personnes en période de croissance. Elle est retrouvée surtout chez les adolescents qui se tiennent mal ou qui effectuent des travaux lourds.
Hypercyphose essentielle de Stagnara
L'hypercyphose essentielle de Stagnara ou « hypercyphose régulière » se caractérise par :
- une courbure thoracique à grand rayon ;
- notion d'aggravation en période pubertaire (comme pour la scoliose idiopathique) ;
- douloureuse.
Autres causes
- Malformations vertébrales
- Spondylose rhizomélique (Spondylarthrite ankylosante)
- Hypercyphoses angulaires (Mal de POTT, spondylodiscite, tumeur vertébrale, granulome éosinophile...)
- Atteintes neurologiques
- Maladie de Paget
- Syndrome d'Ehlers-Danlos type cypho-scoliotique (type VI)
- une obstruction nasale[2]
- la respiration par la bouche[3]
Traitement
- Kinésithérapie
- Musculation
- Chirurgie
- Opération dorsale
- Port éventuel d'un corset : pour cela, il faut consulter dans un service spécialisé en orthopédie, service spécialisé dans les études rachidiennes ou dans un service de rééducation.
Conséquences
- Douleurs causées par des crises cyphotiques
- Dos courbé sans pouvoir se redresser
- Diminution de la compliance respiratoire
- La cyphose entraine un déclin de la capacité pulmonaire[4].
Notes et références
- Encyclopédie Vulgaris Médical : Cyphose
- Monika Šidlauskienė, Dalia Smailienė, Kristina Lopatienė et Emilis Čekanauskas, « Relationships between Malocclusion, Body Posture, and Nasopharyngeal Pathology in Pre-Orthodontic Children », Medical Science Monitor : International Medical Journal of Experimental and Clinical Research, vol. 21, , p. 1765–1773 (ISSN 1234-1010, PMID 26086193, PMCID PMC4484615, DOI 10.12659/MSM.893395, lire en ligne, consulté le ) :
« there was a statistically significant association between kyphotic posture and nasopharyngeal obstruction (54.1% of patients with nasopharyngeal obstruction were kyphotic, compared with 25% of patients with no nasopharyngeal obstruction). kyphotic posture was significantly more common among patients with nasopharyngeal obstruction. »
- « Implications of mouth breathing on the pulmonary function and respiratory muscles »
- (en) Elizabeth J. Samelson, Hillel Rosen, L. Adrienne Cupples et Douglas P. Kiel, « Severity of Kyphosis and Decline in Lung Function: The Framingham Study », The Journals of Gerontology: Series A, vol. 72, no 5, , p. 689–694 (ISSN 1079-5006, DOI 10.1093/gerona/glw124, lire en ligne, consulté le )
