Syndrome de malabsorption
La malabsorption de nutriments du fait d'une maladie de l'intestin grêle est une maladie rare, autrefois nommée « lienterie »[1] ou « lienteria »[1], mais de diagnostic aisé. Elle touche l'homme ou les animaux ; le mot « lienterie » a notamment été utilisé pour les vers à soie en élevage.
C'est une des maladies évoquées par Molière dans son théâtre[2].
Description
La malabsorption est définie par l'incapacité du tube digestif à absorber une grande partie ou la totalité du bol alimentaire et des substances alimentaires nécessaires au maintien d'une santé correcte[3]. Elle peut être sélective à certaines substances (certaines vitamines, lipides) ou être globale, à l'origine d'un amaigrissement potentiellement sévère[4].
Histoire médicale
La Lienteria était autrefois attribuée à l'ingestion de mauvais aliments[5] ou à d'autres causes, et présentée comme une « [...] espèce de dévotement dans lequel on rend les aliments tels qu'on les a pris »[1]
Chez le ver à soie
La lienterie est présentée en 1842 comme « la plus dangereuse et la plus redoutable » des maladies qui peut affecter cet insecte, « due à l'ignorance ou à l'imprévoyance des magnaniers. Les vers à soie peuvent en être atteints à tous les âges, même dès leur naissance après leur premier repas, selon que la feuille qui leur a été donnée, a pu convenir à la délicatesse de leurs organes. C'est une irritation dans les voies intestinales qui les empêche de digérer ; elle passe toujours inaperçue, elle donne naissance au ténesme, à la dissenterie, et prédispose les vers à subir l'influence de toutes les autres maladies déjà connues »[6].
Symptômes
- Asthénie, amaigrissement en fonction de l'importance de la stéatorrhée, avec hyperphagie paradoxale[4]
- Retard de croissance chez l'enfant[4]
- Stéatorrhée : selles grasses, molles
- Œdème et ascite : carence en albumine
- Hématomes, épistaxis ou gingivorragies : carence en vitamine K
- Ostéomalacie et rachitisme : carence en calcium et vitamine D
- Anémie : carence en fer, acide folique ou vitamine B12[4]
- Alopécie : carence en fer
- Baisse de la vision nocturne : carence en vitamine A[4]
- Polynévrite : carence en vitamine B.
Diagnostic
Le diagnostic s'établit par les symptômes et par certains examens complémentaires :
- Dosage des graisses dans les selles pour quantifier la stéatorrhée
- Dosage de l'élastase 1-fécale, marqueur d'une insuffisance pancréatique externe
- Test au D-Xylose, test de Schilling (désuet).
Des biopsies digestives (notamment au niveau du duodénum) sont souvent nécessaires pour confirmer le diagnostic et préciser la ou les cause(s) de la malabsorption.
Étiologie
Maldigestion
- Pré-entérocytaire[7]
- Cause pancréatique : cancer du pancréas, pancréatite chronique, etc.
- Cholestase
- Pullulation microbienne du grêle
- Entérocytaire
- syndrome du grêle court
- maladie cœliaque
- Maladie de Whipple
- Parasitoses : Lambliase..
- Lymphome
- déficits en immunoglobulines : deficit en IgA, hypogammaglobulinémie, déficit commun variable
- Post-entérocytaire : entéropathies exsudatives
Notes et références
- Joseph Nicolas Guyot, Sébastien-Roch-Nicolas Chamfort, Ferdinand Camille Duchemin de la Chesnaye, « Louveterie », in Le Grand Vocabulaire Francois, Ed. C. Panckoucke, 1768, réédité par Nabu Press, 2010 (ISBN 978-1-1440-8035-6)
- R. Garapon, « Le dialogue moliéresque, contribution à l'étude de la stylistique dramatique de Molière », in Cahiers de l'Association internationale des études, 1964
- « Dictionnaire médical : Syndrome de malabsorption », Doctissimo
- « Syndrome de malabsorption », La Médecine
- MLM David, Dissertation sur la lienterie causée par la faim et les mauvais alimens, 1815
- F. Hermentaire Meifredy, Sur les éducations continues des vers-à-soie et sur la découverte d'une maladie qui les affecte, dite lienterie. Mémoire présenté à la société royale d'Agriculture de Turin, Turin, 20 nov 1842 [lire en ligne]
- « Syndrome de malabsorption », Société nationale française de gastro-entérologie (SNFGE),
Lien externe
- Malabsorption - Société nationale française de gastro-entérologie (SNFGE)
