Teigne (maladie)

Les teignes sont évoquées depuis longtemps par la littérature médicale notamment dans le 3e livre de la Torah, le Lévitique chapitre 13 versets 29 à 37. Ce n'est qu'en 1839 que Robert Remak et Johann Lukas Schönlein ont découvert l'un de ses agents pathogènes qui sera plus tard dénommé Tinea schönleinii[1] ; en Allemagne, T. schoenleinii ne se rencontre plus que très rarement, et uniquement en tant qu'infection sporadique[1].

Diverses dénominations latines "universelles" désignent différents types de teigne (voir plus bas) ; par exemple quand la teigne concerne une zone de peau sans poil, on parle de mycose de la peau glabre (ou herpès circiné) ; les pieds, donnant un pied d'athlète (ou intertrigo inter-orteils) ; les plis de l’aine, donnant un eczéma marginé de Hébra, ou les ongles, donnant une onychomycose.

Autrefois très courante en Europe, elle y existe encore aujourd'hui principalement lorsque les conditions d'hygiène sont mauvaises (habitats insalubres) . Elle est encore endémique dans certains pays africains comme l'Éthiopie[2].

Il s'agit d'une mycose. Les champignons en cause peuvent être Trichophyton tonsurans (le plus fréquent aux États-Unis[3]), Microsporum canis, ou Trichophyton violaceum (ce dernier étant endémique en Asie et Afrique et en Europe souvent retrouvé chez des immigrants d'Afrique et parfois chez des personnes avec lesquelles ils ont été en contact[4]) ; du point de vue de la génétique moléculaire T. violaceum est le même taxon que T. soudanense mais leurs phénotypes sont significativement différents[1].

La teigne se caractérise par des plaques arrondies, rougeâtres et recouvertes d'une croûte grisâtre, avec des cheveux très courts cassant à la racine. Ces plaques entraînent des démangeaisons pouvant entrainer des lésions de grattage et des surinfections. En l’absence de traitement, ces plaques s’agrandissent progressivement, les bords, en périphérie, deviennent écailleux alors que la peau, au centre, paraît normale.

Un diagnostic différentiel est utile car à certains stades, la teigne peut parfois être confondue avec :

• un granulome annulaire ;
• un lupus discoïde ;
• certains symptômes dermatologiques d'une sarcoïdose.

Cette maladie s'attrape généralement par contact avec des animaux, avec des enfants atteints ou via des fomites.
Plus ou moins contagieuse selon les espèces et souches en cause, elle provoque des épidémies localisées. Nombre d'espèces sont zoonotiques. Elles infectent à la fois l'homme et l'animal et peuvent passer de l'un à l'autre, par exemple du chat à l'homme et inversement avec le champignon Microsporum canis[5]. Un risque, renforcé par la mondialisation des transports de biens et de personnes, est de voir apparaitre et se diffuser des souches antibiorésistantes, ce que les approches de type "One health promues par l'OMS et OIE cherchent à éviter. Plusieurs espèces responsables de teignes (espèces du genre Malassezia notamment) n'ont été que récemment décrites[1], et il est probable que d'autres restent à découvrir.

La prise en charge de la teigne a fait l'objet de la publication de recommandations. Celles du « British Association of Dermatologists » datent de 2014[6].

Elle se traite avec un antimycosique. En cas de faible infection, on peut traiter la zone en la recouvrant temporairement d'huile ou d'argile, ce qui a pour effet d'étouffer le champignon.

La désinfection des peignes et brosses à cheveux est recommandée[7]. Elle s'effectue à l'aide d'eau de Javel ou d'une émulsion d'énilconazole[8].

L'éviction scolaire n'est plus indispensable chez l'enfant correctement pris en charge.

• Favus
• Onychomycose
• Mycota
• Affaire des enfants de la teigne

• Teignes Fiche d'information sur les mycoses des cheveux et du cuir chevelu par un dermatologue attaché à l'hôpital Saint-Louis

• Portail de la médecine
• Portail de la mycologie