Syndrome d'hyperviscosité

• Augmentation importante du nombre d'éléments figurés du sang : polycythémies, leucémies, thrombocytémies ;
• Augmentation de l'hématocrite : polyglobulies et pseudo-polyglobulies ;
• Augmentation du taux de protides :
  • Gammapathies monoclonales (myélome multiple à IgG ou à IgA, macroglobulinémie de Waldenström) et polyclonales (syndrome de Sjögren, lymphadénopathie angio-immunoblastique, complexes immuns circulants, facteur rhumatoïde, leishmaniose, trypanosomiase...) ;
  • Cryoglobulinémies ;
  • Augmentation des protéines de l'inflammation (dysfibrinogénémie) ;
• Augmentation de l'agrégabilité des hématies ;
• Diminution de la déformabilité des hématies ;
• Hypothermies.

• Signes généraux : asthénie, anorexie et altération de l'état général ;
• Signes neurologiques avec céphalées, troubles du comportement, somnolence, troubles de la vigilance (pouvant aller jusqu'au coma) ;
• Signes ORL avec vertiges, hypoacousie, nystagmus ;
• Signes ophtalmologiques avec baisse de l'acuité visuelle ;
• Signes cardiovasculaires avec majoration éventuelle d'une ischémie préexistante, par thromboses artérielles ou veineuses.

Un traitement étiologique est la plupart du temps nécessaire.

Parfois, dans l'hyperviscosité plasmatique symptomatique, il est nécessaire de réaliser un traitement d’urgence par saignées (notamment en cas d'hyperviscosité lié à une maladie de VAQUEZ).

Dans l'hyperviscosité symptomatique par élévation de l'hématocrite : hémodilution (prélèvement du sang et réinjection du plasma et d'un substitut compensant le volume des hématies).

Traitement symptomatique avec anticoagulants et antiagrégants plaquettaires.

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