Retard de croissance staturo-pondérale
Un retard de croissance staturo-pondérale est un terme médical désignant une croissance insuffisante sur le plan de la taille et/ou du poids, durant la phase de développement de l'enfant.
Définition
On considère qu'il existe un retard staturo-pondéral dans les cas suivants :
- Lorsque la taille est inférieure à moins 2 déviations standards (DS) par rapport à la moyenne pour l'âge et le sexe de l'enfant.
- Lorsqu'on retrouve un infléchissement statural c’est-à-dire une cassure ou un infléchissement progressif de la courbe de croissance de l'enfant.
- Lorsque la courbe staturale de l'enfant est très inférieure à ce que l'on attend des tailles familiales, c’est-à-dire moins 2 DS de la taille cible corrigée.
Diagnostic
Examen clé : la courbe de croissance
- Établie à partir de 2 mensurations par an, marquées sur le carnet de santé
- Exprimée en percentiles dans les nouveaux carnets de santé : Un percentile donné représente le pourcentage de la population ayant une valeur égale ou inférieure au paramètre mesuré.
- Détermine le début du retard staturo-pondéral :
- Retard pondéral suivi ultérieurement d'un retard statural,
- Retard statural initial
- Permet de calculer la vitesse de croissance en cm/an
- Le retard staturo-pondéral est défini par :
- une taille et un poids situés au-dessous du 3e percentile,
- une taille discordante avec la taille cible calculée à partir des parents,
- une vitesse de croissance anormale pour l'âge.
Interrogatoire
- Les antécédents familiaux, en particulier la taille, le poids et l'âge pubertaire des parents.
- Le déroulement de la grossesse, taille, poids de naissance et terme.
- L'existence de signes fonctionnels ou d'une pathologie connue
- Enquête nutritionnelle
- Corticothérapie en cours ?
- Contexte Psycho-affectif anormal ?
Examen clinique
Recherche d'une anomalie viscérale ou d'une dysmorphie
Attention, le syndrome de Turner n'est pas toujours responsable de dysmorphie évidente.
Examens complémentaires
Guidés par l'interrogatoire et l'examen clinique.
Traitement
Le traitement dépend de la cause du retard statural. Dans certains cas, aucun traitement n’est nécessaire, car le potentiel de croissance est satisfaisant. Dans d’autres cas, une cause particulière est retrouvée, et le traitement du retard de croissance correspond au traitement de la cause : ainsi, si l’absorption intestinale est insuffisante (malabsorption), le traitement consistera à normaliser l’absorption.
Un traitement par hormone de croissance peut être indiqué dans 5 situations :
- le déficit en hormone de croissance ;
- le retard de croissance intra-utérin ;
- le syndrome de Turner ;
- l'insuffisance rénale ;
- le syndrome de Prader-Willi.
Il s’agit d’hormone de croissance recombinante (elle est produite de manière artificielle par génie génétique, comme l’insuline par exemple), humaine (c'est-à-dire que sa structure est semblable à celle de l’hormone de croissance que l’homme fabrique, par opposition à l’hormone de croissance produite par le bœuf par exemple (dont la structure est différente)).
Source
- Retard de croissance staturo-pondéral Diagnostiquer un retard de croissance, Pr Régis Coutant, Département de Pédiatrie, CHU d'Angers.
