Radiochirurgie

La radiochirurgie ou stéréo-radiothérapie est une technique utilisée par les neurochirurgiens ou les radiothérapeutes.

Applications

La radiochirurgie est une technique non invasive permettant de traiter des malformations artério-veineuses, des tumeurs bénignes (neurinome de l'acoustique, méningiomes, adénomes hypophysaires) le plus souvent, ou plus rarement des cancers (métastases cérébrales surtout, plus rarement gliomes) sans avoir recours au geste chirurgical. Elle consiste à irradier une zone du cerveau de manière très précise, cette irradiation se faisant dans des conditions dites stéréotaxiques. Cette technique opérée à l'aide d'un irradiateur spécialisé (accélérateur linéaire ou multiples sources de cobalt 60) ou de collimateurs additionnels sur un accélérateur linéaire traditionnel permet de traiter des cibles de petite taille (typiquement de diamètre inférieur à 3 cm), mais aussi d'effectuer des traitements dits « fonctionnels ». Elle diffère de la radiothérapie traditionnelle, tout d'abord par le mode de repérage stéréotaxique propre à la neurochirurgie mais surtout par le fait que, le plus souvent, le but n'est pas un effet différentiel (la radiothérapie traditionnelle utilise le fractionnement de la dose pour permettre la réparation des tissus sains) mais une nécrose localisée du tissu nerveux ou une artérite permettant de boucher une malformation artérioveineuse.

Histoire

Historiquement, elle a été rendue possible par différents dispositifs : multiples sources de cobalt 60 convergentes Gamma knife de Leksell[1]), arcthérapie convergente (système dit « de Betti »[2]), protonthérapie (Kjellberg[3]).

Formes

De nos jours les systèmes les plus répandus sont le Gammaknife[N 1] (Couteau Gamma) et le Novalis[N 2] (qui utilise un accélérateur spécialisé). Cette technique reste peu répandue car elle nécessite un niveau d'investissement important par les centres désireux de s'équiper ; il faut donc disposer d'une patientèle suffisante pour ces indications relativement limitées pour pouvoir amortir le matériel et son entretien[réf. souhaitée].

Applications

Il ne faut pas confondre avec l'appareil de stéréotaxie « corps entier » appelé Cyberknife (Couteau Cyber) qui est un accélérateur monté sur un robot industriel et qui est guidé en temps réel par un dispositif de scopie radiologique. Dans ce cas, le but biologique est le même que la radiothérapie classique à ceci près que le nombre de séances est réduit mais les séances sont particulièrement longues.

Utilisateurs

Tandis son coût[N 3], l'efficacité de cette méthode résulte en nombreuses applications en France : Strasbourg (Centre Paul Strauss)[4], Marseille, Lille ou à Paris (Institut de Cancérologie Paris Nord)[5]

Notes et références

Notes

  1. Gammaknife est une mqrque de la société suedoise Elekta
  2. Novalis est une mqrque de la société allemande Brainlab
  3. Coût d'un nouveau Gamma Knife environ 4,7 millions d’euros en 2017

Références

  1. (en) Lunsford LD, « Lars Leksell. Notes at the side of a raconteur », Stereotact Funct Neurosurg, vol. 67, nos 3-4,‎ 1996-1997, p. 153-68. (PMID 9311073)
  2. Brevet US 4583537 “Convergent multibeam unit for radiation”,Victor E. Derechinsky, Osvaldo O. Betti, 1982
  3. (en) Amin-Hanjani S, Ogilvy CS, Candia GJ, Lyons S, Chapman PH, « Stereotactic radiosurgery for cavernous malformations: Kjellberg's experience with proton beam therapy in 98 cases at the Harvard Cyclotron », Neurosurgery, vol. 42, no 6,‎ , p. 1229-36; discussion 1236-8. (PMID 9632180)
  4. « RADIOLOGIE »
  5. « L’inauguration du Novalis Tx à l’Institut de Cancérologie Paris Nord »

Voir aussi

  • Elekta
  • Lars Leksell
  • Radiothérapie à l'iode 131
  • Portail de la médecine
  • Portail de la physique
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.