Lévonorgestrel
Le lévonorgestrel est un progestatif de synthèse (norstéroïde) ayant un effet contraceptif par blocage de l'ovulation.
| Lévonorgestrel | ||
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| Identification | ||
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| Nom UICPA | (–)-13-éthyl-17-éthynyl-17-hydroxy-1,2,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17-tétradécahydrocyclopenta[a] phénanthrén-3-one | |
| No CAS | ||
| No ECHA | 100.011.227 | |
| No EC | 212-349-8 | |
| Code ATC | G03 | |
| DrugBank | APRD00754 | |
| PubChem | 13109 | |
| Propriétés chimiques | ||
| Formule brute | C21H28O2 [Isomères] |
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| Masse molaire[1] | 312,4458 ± 0,0194 g/mol C 80,73 %, H 9,03 %, O 10,24 %, |
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| Données pharmacocinétiques | ||
| Biodisponibilité | ~100 % | |
| Liaison protéique | 55 % | |
| Métabolisme | hépatique | |
| Demi-vie d’élim. | 36 ± 13 heures | |
| Excrétion |
rénale : 45 % ; fécale : 32 % |
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| Considérations thérapeutiques | ||
| Classe thérapeutique | progestatif | |
| Voie d’administration | orale, percutanée, intra-utérine | |
| Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire. | ||
Présentation
Le lévonorgestrel est utilisé comme progestatif pour empêcher la grossesse suite à un rapport sexuel en l'absence de protection. Le lévonorgestrel fait partie de la composition des dispositifs intra-utérins, comme il peut être utilisé à forte dose pour permettre une contraception d'urgence[2]. Il est également utilisé à faible dose et en administration continue sans interruption pour son action contraceptive. Les deux formes d'utilisation existantes sont la pilule et les stérilets hormonaux[3].
Le lévonorgestrel agit sur l'ovulation en la bloquant ou en la retardant. Il pourrait également éviter la fécondation en empêchant les spermatozoïdes de féconder l'ovule, mais n'aurait pas d'effet sur l'implantation d'un ovule déjà fécondé et il n'a aucun effet sur une grossesse déjà débutée[4].
La pilule lévonorgestrel, connue également comme la « pilule du lendemain », doit être prise dans les 72 heures qui suivent un rapport sexuel non protégé. Plus elle est prise tôt après le rapport non protégé, plus elle sera efficace : prise dans les premières 24 heures, elle permet de réduire le risque de grossesse de moitié[5].
Norlevo, mis sur le marché français en avril 1999, est en France le premier contraceptif hormonal à délivrance à titre anonyme et gratuit aux mineures et disponible en pharmacie sans ordonnance, mais après un « entretien visant à s'assurer que la situation de la personne mineure correspond aux critères d'urgence et aux conditions d'utilisation de cette contraception[6]. »
Il fait partie de la liste des médicaments essentiels de l'OMS (Organisation mondiale de la santé) (liste mise à jour en avril 2013)[7].
Notes et références
- Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.
- Philippe Dorosz, Denis Vital Durand, Claire Le Jeunne, Guide pratique des médicaments 2011, Maloine, , 30e édition (10 septembre 2010) éd., 1892 p. (ISBN 2-2240-3234-X et 978-2-2240-3234-0), pages 924 et 936.
- Planification familiale - Chapitre 10 -Dispositif intra-utérin au lévonorgestrel, OMS et al., Mise à jour 2011.
- International Federation of Gynecology & Obstetrics (FIGO), « Comment la pilule contraceptive d’urgence au lévonorgestrel seul permet-elle d'éviter une grossesse ? », (consulté le 24 janvier 2018)
- (en) Glasier AF, Cameron ST, Fine PM, Logan SJ, Gainer E et al., « Ulipristal acetate versus levonorgestrel for emergency contraception: a randomised non-inferiority trial and meta-analysis », Lancet, vol. 375, no 9714, , p. 555-62. (PMID 20116841, DOI 10.1016/S0140-6736(10)60101-8).
- « Décret no 2002-39 du 9 janvier 2002 relatif à la délivrance aux mineures des médicaments ayant pour but la contraception d'urgence », sur www.legifrance.gouv.fr, (consulté le 3 février 2015)
- « WHO Model List of Essential Medicines, 18th list », avril 2013.
Annexes
Articles connexes
- Contraception orale
- Acétate d'ulipristal, dite « pilule du surlendemain »
Liens externes
- Utilisations du lévonorgestrel par le Dictionnaire Vidal
- Pilule du lendemain par Etsicamarrivait.fr
Bibliographie
- M. F. Vargas & al. (2012) « Effect of single post-ovulatory administration of levonorgestrel on gene expression profile during the receptive period of the human endometrium » ; Journal Of Molecular Endocrinology ; 48: 25-36 (résumé).
