Kératoacanthome
Le kératoacanthome (KA) est une tumeur épithéliale bénigne assez fréquente, que l'on considérait autrefois comme une variante du carcinome spinocellulaire (CSC).
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Le kératoacanthome était autrefois considéré comme une tumeur bénigne présentant une apparence maligne (pseudomalignité). Mais on le regarde maintenant de façon tout à fait opposée comme un cancer à malignité arrêtée dans son développement et qui progresse rarement jusqu'à devenir une lésion envahissante[1].
Le kératoacanthome peut servir de marqueur pour le syndrome de Muir-Torre, résultat d'un gène provoquant une mauvaise réparation des mésappariements de l'ADN.
Incidence
C'est une maladie de personnes âgées (âge moyen : 64 ans), avec un taux d'incidence annuel de 104 pour 100 000.
Causes
L'étiologie est inconnue.
- Aucune séquence d'ADN de papillomavirus humain n'a été découverte dans les lésions par la réaction en chaîne par polymérase.
- Elle n'est pas associée à une malignité interne.
Hypothèse :
- Il peut y avoir une variation saisonnière d'apparition du kératoacanthome qui suggère que les rayons ultra-violets ont un effet important sur le développement de la tumeur, mais ils peuvent se développer sur des parties du corps non exposées au soleil.
- Les kératoacanthomes peuvent se développer à l'emplacement de traumatismes antérieurs. Dans la plupart des cas ils sont de type « cratériforme », ils grandissent rapidement puis régressent d'eux-mêmes.
Typologie
Moins de 2 % appartiennent aux variantes destructives rares sans régression et à croissance envahissante persistante.
On parle alors de :
- - keratoacanthoma marginatum centrifugum
- - kératoacanthomes mutilants qui peuvent avoir des conséquences graves.
Description
Le kératoacanthome apparaît sous la forme d'une papule lisse, en forme de dôme, rouge et ressemblant à molluscum contagiosum. En quelques semaines la tumeur peut se développer rapidement, atteindre 1 ou 2 centimètres et aboutir à un cratère central rempli de kératine et souvent rempli avec une croûte. En s'accroissant il garde une surface lisse, à la différence d'un carcinome spinocellulaire .
En l'absence de traitement, la croissance s'arrête dans un délai d'environ 6 semaines et la tumeur reste inchangée pendant une période de durée variable.
Dans la majorité de cas elle régresse alors lentement dans un délai de 2 à 12 mois et guérit souvent en laissant des marques.
Les membres, particulièrement les mains et les bras, exposés au soleil, sont l'emplacement le plus habituel; le tronc vient en deuxième position, mais le kératoacanthome peut se produire sur n'importe quelle surface de la peau, y compris la région anale.
Occasionnellement apparaissent des kératoacanthomes multiples, ou une lésion simple qui s'étend sur plus de quelques centimètres. Ces variantes résistent au traitement.
Notes et références
- Richard M.-A., « Kérato-acanthomes », sur www.therapeutique-dermatologique.org, (consulté le 20 juillet 2012)
Voir aussi
Articles connexes
- Tumeur
- Peau
- Dermatologie
- Carcinome
Bibliographie
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Liens externes
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