Jus de pamplemousse

Les jus commercialisés sous ce nom[1] sont principalement faits à base de pomélo, le fruit du Citrus ×paradisi. Il s'agit d'un hybride naturel avec l'orange, commercialisé à partir de 1885 aux États-Unis et dont le jus plus abondant a moins d'amertume que celui du pamplemoussier d'origine.

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  Pomélo (Citrus ×paradisi), il fournit l'essentiel de la production
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  Pamplemousse vrai (Citrus maxima) au jus peu abondant et amer.

Il faut 3 à 4 kg de pomélos pour faire 1 L de jus naturel[2]. Celui-ci contient des vitamines C comme tous les jus de fruits.

Le jus consommé en Union européenne est principalement du jus d'importation. En 2004 les États-Unis et Israël étaient ses principaux fournisseurs avec environ 30 % chacun, sous forme de jus de pamplemousse ou de pomélo plus ou moins concentré[3].

La première interaction avec la prise de médicaments a été décrite en 1991[4].

Le jus de pamplemousse est reconnu par les autorités de santé de différents pays [5] comme contenant des molécules inhibitrices du cytochrome P450 (CYP3A4), c'est-à-dire comme ayant la propriété d'interférer avec le métabolisme d'élimination naturel de certains médicaments. Après avoir été présumé dû aux flavonoïdes contenus dans le fruit, cet effet inhibiteur a pu être attribué aux furanocoumarines[6], dont la 6′,7′-dihydroxybergamottine, qui inhibe le cytochrome au niveau du tube digestif[7].

De plus, certains flavanoïdes du pamplemousse inhiberaient le transport de certaines molécules à travers la paroi du tube digestif[8], ce qui en diminue la concentration sanguine. Cette action est dose-dépendante et concernerait essentiellement l'aliskirène, le céliprolol, la fexofénadine et la ciprofloxacine dont la prise doit intervenir au moins quatre heures après l'ingestion du pamplemousse[9].

En d'autres termes, boire du jus de pamplemousse en étant sous traitement médicamenteux peut se révéler dangereux voire potentiellement mortel dans certains cas[10] car l'organisme n'élimine plus normalement les médicaments et ce sur une durée relativement longue (environ trois jours, même si l'on ne prend que l'équivalent d'un verre, soit 250 mL). Il existe alors un risque de surdose variable par accumulation du médicament dans le sang et les tissus, risque plus élevé encore lorsque les médicaments ont une faible marge thérapeutique, c'est-à-dire si la dose thérapeutique est proche de la dose mortelle.
Par exemple, en cas de prise de statine, la consommation de jus de pamplemousse[11] ne peut intervenir qu'au minimum deux heures après la prise du médicament. Dans tous les cas, si l'on est sous traitement, il est conseillé de s'abstenir de boire du jus de pamplemousse avant d'avoir consulté son médecin ou son pharmacien.

La consommation du fruit lui-même ou de jus de fruits industriel (fait à base de concentré) a le même effet que le jus frais[12].

Il existe des variétés de fruits ayant un contenu plus bas en furanocoumarines mais il n'est pas clairement établi que leur consommation soit moins dangereuse que celle du pamplemousse Citrus ×paradisi[13]. A noter que la concentration de ces molécules peut être abaissée si l'on respecte certaines conditions dans la préparation du jus[14]ou si ce dernier subit un traitement spécifique[15].

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