Fer (médicament)

Le fer est utilisé en tant que médicament. Il est utilisé dans les cas de carences en fer (dites « carence martiale ») pouvant provoquer une asthénie, voire une anémie ferriprive. Il peut être donné par voie orale ou en injection.

Historique

Du XVIIe siècle au début du XXe siècle, il était l'un des principaux composants des boules d'acier vulnéraires, boules de Nancy, boules de Molsheim, boules minérales des Chartreux, qu'on faisait tremper dans de l'eau pour la charger en substances réputées bénéfiques[1].

Par voie orale

Le fer peut être donné sous forme de sulfate ou de gluconate.

La capacité d’absorption du fer par le tube digestif est limitée[2], ce qui fait que la dose usuelle donnée (jusqu'à 65 mg de fer trois fois par jour) est probablement excessive[3].

L'absorption du métal est modifiée par l'alimentation : elle est augmentée par la prise de viandes[4] ou de vitamine C[5] et diminuée par plusieurs boissons (thé, café, différentes tisanes[6]...).

Les effets secondaires peuvent être des douleurs abdominales ou une constipation[7].

Par voie parentérale

Le fer peut être injecté sous forme d'ion associé avec du saccharose, du dextran ou du gluconate.

L'injection de fer permet d'outrepasser les limitations secondaires à l’absorption digestive.

Le principal effet secondaire est l'intolérance au point de ponction, le gluconate et le dextran de bas poids moléculaire semblant être les mieux tolérés[8].

Notes et références

  1. (fr) Ordre des pharmaciens – 15 mars 2002 Colette Keller-Didier « Les boules d’acier vulnéraires, dites boules de Nancy. »
  2. O'Neil-Cutting MA, Crosby WH, Blocking of iron absorption by a preliminary oral dose of iron, Arch Intern Med, 1987;147:489-491
  3. Rimon E, Kagansky N, Kagansky M et al. Are we giving too much iron? Low-dose iron therapy is effective in octogenarians, Am J Med, 2005;118:1142-1147
  4. Cook JD, Monsen ER, Food iron absorption in human subjects. III. Comparison of the effect of animal proteins on nonheme iron absorption, Am J Clin Nutr, 1976;29:859-867
  5. Hurrell R, Egli I, Iron bioavailability and dietary reference values, Am J Clin Nutr, 2010;91:1461S-1467S
  6. Hurrell RF, Reddy M, Cook JD, Inhibition of non-haem iron absorption in man by polyphenolic-containing beverages, Br J Nutr, 1999;81:289-295
  7. DeLoughery TG, Microcytic anemia, N Engl J Med, 2014;371:1324-1331
  8. Okam MM, Mandell E, Hevelone N, Wentz R, Ross A, Abel GA, Comparative rates of adverse events with different formulations of intravenous iron, Am J Hematol, 2012;87:E123-E124
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