Effets à long terme du cannabis

Les effets à long terme du cannabis ont été le sujet de débat permanent. Parce que le cannabis est illégal dans la plupart des pays, mais la recherche présente un défi de taille ; en tant que tel, il reste beaucoup de conclusion à faire[1].

Fleur de cannabis avec les trichomes visibles

Mémoire et intelligence

Il a été démontré que l'intoxication aiguë au cannabis affecte négativement l'attention, la capacité de la tâche psychomotrice et la mémoire à court terme. En 2016 un examen a révélé que la consommation chronique de cannabis pendant l'adolescence, un moment où le cerveau est encore en développement, a été corrélée à long terme avec un faible QI et des déficits cognitifs chronique, mais il n'était pas clair si l'usage chronique causait des problèmes ou si "les personnes dont le fonctionnement cognitif est moins bon peuvent être plus vulnérables à l'usage et à l'abus de cannabis[2]". En 2013, un examen publie des résultats similaires[3].

La consommation de cannabis a des impacts négatifs sur les compétences de conduite et conduit à une augmentation du risque d'accident[4].

Dépendance

Le Cannabis est la drogue illicite la plus largement utilisée dans le monde occidental, et aux États-Unis, de 10 à 20 % des personnes qui consomment quotidiennement du cannabis deviennent dépendantes[5]. Le trouble de l'usage de Cannabis est défini dans la cinquième révision du Manuel Diagnostique et Statistique des Troubles Mentaux (DSM-5) comme une condition nécessitant un traitement. Un examen de 2012, de l'usage de cannabis et la dépendance aux États-Unis par Danovitch et al , a déclaré que pour les États-Unis, « 42 % des personnes de plus de 12 ans ont consommé du cannabis au moins une fois dans leur vie, de 11,5 % ont utilisé au cours de la dernière année et de 1,8 % ont rencontré les critères de diagnostic de l'abus de cannabis ou de dépendance au cours de la dernière année. Parmi les personnes qui ont déjà consommé du cannabis, à condition de dépendance (la proportion de ceux qui vont développer de dépendance) est de 9 %. » Bien qu'aucun médicament ne soit connu pour être efficace dans la lutte contre la dépendance, les combinaisons de la psychothérapie, comme la thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie d'amélioration motivationnelle ont obtenu un certain succès[6].

La dépendance de Cannabis se développe pour 9 % des utilisateurs, nettement inférieure à celle de l'héroïne, de la cocaïne, de l'alcool, et prescrit des anxiolytiques[7], mais légèrement plus élevé que pour la psilocybine, la mescaline, ou le LSD. La dépendance au cannabis tend à être moins sévère que celle observée avec la cocaïne, les opiacés et l'alcool[8].

Santé mentale

Historiquement, le lien possible entre la psychose et cannabis a été longtemps débattue. Des preuves médicales récentes suggère fortement que l'utilisation à long terme de cannabis par les gens qui commencent à utiliser à un âge précoce affichent une tendance plus élevée à des problèmes de santé mentale et d'autres troubles physiques et de développement, bien que le lien de causalité ne soit pas encore définitivement établi[9]. Ces risques semblent être plus aiguë chez les adolescents.

Le Cannabis seul n'est pas censé provoquer la psychose, même si elle peut être un facteur contributif, en particulier lorsqu'il est combiné avec une sensibilité.

Psychose aiguë

Bien qu'il y ait eu une association entre les cas de psychose aiguë et la consommation de cannabis à long terme, la nature précise de la relation est controversée; les preuves suggèrent que la consommation de cannabis peut aggraver les symptômes psychotiques et augmenter le risque de rechute[10]

L'anxiété

En 2014 une méta-analyse a révélé une association entre l'usage de cannabis et l'anxiété[11].

Dépersonnalisation/déréalisation

L'usage de Cannabis peut déclencher l'apparition des attaques de panique et la dépersonnalisation/déréalisation simultanément[12].

Psychose chronique

Selon un examen de 2013, à long terme, la consommation de cannabis augmente le risque de psychose chez les personnes atteintes de certaines vulnérabilités génétiques ou environnementaux", mais ne provoque pas de psychose. Les facteurs prédisposants importants incluent la responsabilité génétique, le traumatisme de l'enfance et l'éducation urbaine. Un autre examen pendant la même année a permis de conclure que l'usage de cannabis peut entraîner des troubles psychologiques chez certains utilisateurs, tels que les troubles cognitifs, l'anxiété, la paranoïa, et le risque accru de psychose. Les principales variables prédisposantes comprennent l'âge de la première exposition, la fréquence d'utilisation, la puissance du cannabis utilisé et la susceptibilité individuelle[13]. Un examen en 2013 a indiqué qu'il existe "une forte association entre la schizophrénie et la consommation de cannabis...". Les auteurs ont constaté que la consommation de cannabis seul ne permet pas de prévoir le passage ultérieur de la maladie psychiatrique. De nombreux facteurs sont impliqués, y compris la génétique, l'environnement, la durée de l'initiation et la durée de l'usage de cannabis, sous-jacents à la pathologie psychiatrique qui l'a précédé l'usage de drogues, et combiné à l'utilisation d'autres substances psychoactives[14].

Un examen en 2014 a déclaré que "Parce que le travail longitudinal indique que l'usage de cannabis précède les symptômes psychotiques, il semble raisonnable de supposer une relation causale entre le cannabis et la psychose, mais que plus de travail est nécessaire pour évaluer la corrélation gène-environnement. symptômes psychotiques il semble raisonnable d'assumer une relation causale "entre le cannabis et la psychose, mais que" plus de travail est nécessaire pour aborder la possibilité d'une corrélation gène-environnement."[15].

En 2016, une méta-analyse a révélé que la consommation de cannabis augmente le risque de psychose, et que la relation dose-réponse existe entre le niveau de consommation de cannabis et le risque de psychose. L'analyse n'a pas été en mesure d'établir un lien de causalité[16] Une autre méta-analyse la même année ont constaté que la consommation de cannabis ne prédisait que la transition vers la psychose chez ceux qui répondaient aux critères d'abus ou de dépendance à l'égard de la drogue[17].

En 2016, un examen a révélé que "les données épidémiologiques concernant l'usage de cannabis et la psychose a été suffisamment forte pour justifier un message de santé publique que l'usage de cannabis peut augmenter le risque de troubles psychotiques", mais a aussi mis en garde que des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la taille de l'effet[18] La même année un examen a déclaré que la preuve ne démontrait pas que le cannabis a causé la psychose, mais plutôt l'utilisation intensive de cannabis ont été parmi les nombreux facteurs plus susceptibles d'être trouvés dans les personnes à risque de développer une psychose[19].

Schizophrénie

Il existe des preuves substantielles d'une association statistique entre la consommation de cannabis et le développement de la schizophrénie ou d'autres psychoses, avec le risque le plus élevé chez les utilisateurs les plus fréquents.

La consommation de cannabis à l'adolescence ou plus tôt est corrélée au développement de troubles schizo-affectifs à l'âge adulte, bien que la proportion de ces cas soit faible. La susceptibilité est le plus souvent trouvée chez les utilisateurs avec au moins une copie du gène polymorphe COMT[20].

Le cannabis avec un rapport THC / CBD élevé produit une incidence plus élevée d'effets psychologiques. Le CBD peut montrer des propriétés antipsychotiques et neuroprotectrices, agissant comme un antagoniste de certains des effets du THC. Les études examinant cet effet ont utilisé des ratios élevés de CBD au THC, et on ne sait pas dans quelle mesure ces études de laboratoire se traduisent par les types de cannabis utilisés par les utilisateurs de la vie réelle. La recherche a montré que le CBD peut prévenir en toute sécurité la psychose en général[21].

Dépression

Moins d'attention a été accordée à l'association entre la consommation de cannabis et la dépression, bien que selon le Centre national australien de recherche sur l'alcool et les drogues, les usagers de cannabis souffrant de dépression sont moins susceptibles d'avoir accès au traitement que les psychotiques.

Les adolescents qui consomment du cannabis ne présentent aucune différence dans l'incidence du trouble dépressif majeur (TDM) par rapport à la population générale, mais une association existe entre une exposition précoce associée à une utilisation continue dans la vie adulte et une incidence accrue de TDM à l'âge adulte. Parmi les consommateurs de cannabis de tous âges, il existe un risque accru de développer une dépression, les gros utilisateurs semblant présenter un risque plus élevé[22].

Symptômes de manie

Parmi ceux qui ont déjà été diagnostiqués avec le trouble bipolaire, le cannabis peut aggraver l'apparition des symptômes de manie[23].

Le comportement suicidaire

Des adolescents consommateurs de cannabis ne montrent pas de différence de leurs pairs dans les pensées suicidaires ou de tentatives de suicide, mais ceux qui continuent à utiliser du cannabis dans la vie adulte présentent une augmentation de l'incidence des deux, bien que de multiples autres facteurs sont également impliqués.

Dans la population générale, une association faible (indirecte) semble exister entre le comportement suicidaire et la consommation de cannabis chez les usagers psychotiques et non psychotiques, bien qu'il ne soit pas clair si la consommation régulière de cannabis augmente le risque de suicide. La consommation de cannabis est un facteur de risque de suicidabilité, mais les tentatives de suicide sont caractérisées par de nombreux facteurs de risque supplémentaires, notamment les troubles de l'humeur, le stress, les problèmes personnels et un faible soutien.

Santé physique

En 2013, une revue de littérature a dit que l'exposition à la marijuana a été "associés à des maladies du foie (surtout avec les co-existant de l'hépatite C), les poumons, le cœur et le système vasculaire". Les auteurs ont mis en garde que "la preuve est nécessaire, et plus de recherches doivent être considérés, pour prouver la causalité des associations de la marijuana avec de nombreux problèmes de santé physique"[24].

Cerveau

Des études d'imagerie suggèrent que l'exposition à long terme provoque une baisse de la substance blanche ou le volume de matière grise, mais peut conduire à des réductions de volume de l'hippocampe. Les variations dans les méthodes utilisées prêtent une certaine incertitude à cette conclusion[25].

Le cœur et la circulation

Les effets aigus de la consommation de marijuana chez les humains comprennent une augmentation dose-dépendance de la fréquence cardiaque, généralement accompagnée par une légère augmentation de la pression artérielle en position couchée et l'hypotension orthostatique - une chute de la pression artérielle en position debout. Ces effets peuvent varier en fonction de la concentration relative des différents cannabinoïdes qui peuvent affecter la fonction cardio-vasculaire, tels que cannabigerol. Fumer de la marijuana, diminue la tolérance à l'exercice[26] , des effets cardiovasculaires peuvent ne pas entraîner de graves problèmes de santé pour la majorité des jeunes, en bonne santé, d'autres utilisateurs; au contraire, la crise cardiaque, l'infarctus du myocarde, avc, et autres événements cardiovasculaires indésirables sont survenus lors de son utilisation. L'utilisation de la Marijuana pour les personnes atteintes d'une maladie cardiovasculaire constitue un risque pour la santé, car il peut entraîner une augmentation du travail cardiaque, augmentation du taux de catécholamines, des troubles de l'oxygène dans le sang, de la capacité de transport en raison de la production de la carboxyhémoglobine[27].

Cancer

Une revue de 2012 examinant la relation entre le cancer et le cannabis a trouvé peu de preuves directes que les cannabinoïdes trouvés dans le cannabis, y compris le THC, sont cancérigènes. Les cannabinoïdes ne sont pas mutagènes selon le test d'Ames. Cependant, la fumée de cannabis a été jugée cancérigène chez les rongeurs et mutagène dans le test d'Ames. Corréler la consommation de cannabis avec le développement de cancers humains a été problématique en raison des difficultés à quantifier l'usage de cannabis, des facteurs de confusion non mesurés, et que les cannabinoïdes peuvent avoir des effets anticancéreux.

Selon un revue de 2013 de littérature, la marijuana pourrait être cancérigène, mais il y a des limites méthodologiques dans les études d'où la difficulté d'établir un lien entre la consommation de marijuana et le risque de cancer. Les auteurs disent que le cancer de la vessie semble être lié à l'usage habituel de la marijuana, et qu'il existe un risque de cancer de la tête et du cou chez les utilisateurs à long terme (plus de 20 ans). Gordon et ses collègues ont dit, "il y a un risque accru de cancer (en particulier la tête et du cou, du poumon et de cancer de la vessie) pour ceux qui utilisent de la marijuana sur une période de temps, bien que la longueur de cette période et l'augmentation du risque est incertaine."

Testiculaire

En 2012 WebMD a dit qu'un certain nombre d'études ont suggéré un lien entre l'usage de cannabis et un risque accru de cancer du testicule, mais que le risque global est resté faible et que plus de recherche est nécessaire pour confirmer les résultats. Selon Gordon et ses collègues : « plusieurs études récentes suggèrent une association entre l'utilisation de la marijuana et les tumeurs germinales testiculaires ».

Poumon

Il y a eu un nombre limité d'études qui ont porté sur les effets de fumer du cannabis sur le système respiratoire[28] La consommation chronique de marijuana est associée à la toux, à la production d'expectorations, à la respiration sifflante et à d'autres symptômes de la bronchite chronique[29]. il n'a pas été démontré que l'usage régulier de cannabis cause des anomalies significatives de la fonction pulmonaire[30].

Les fumeurs réguliers de cannabis montrent des changements pathologiques dans les cellules pulmonaires similaires à ceux qui précèdent le développement du cancer du poumon chez les fumeurs de tabac[31]. Gordon et ses collègues dans une revue de littérature de 2013 ont dit: "malheureusement, les limitations méthodologiques dans plusieurs des études examinées, y compris le biais de sélection, la petite taille de l'échantillon, la généralisation limitée et le manque d'ajustement pour le tabagisme. à l'utilisation de la marijuana." En examinant des études ajustées en fonction de l'âge et du tabagisme, ils ont déclaré qu'il existait un risque de cancer du poumon, même après ajustement pour l'usage du tabac, mais que la période pendant laquelle le risque augmente est incertaine.

Une revue de 2013 qui a spécifiquement examiné les effets du cannabis sur le poumon a conclu: "Les résultats d'un nombre limité d'études épidémiologiques bien conçues ne suggèrent pas un risque accru de développer un cancer du poumon ou des voies respiratoires supérieures d'utilisation légère ou modérée, bien que les risques cancérogènes d'une utilisation intensive à long terme soient mitigés."

En 2013, le Consortium international contre le cancer du poumon n'a constaté aucun risque supplémentaire significatif de cancer du poumon chez les fumeurs qui fumaient également du cannabis. Ils n'ont pas non plus trouvé de risque accru chez les fumeurs de cannabis qui ne consommaient pas de tabac. Ils ont conclu que «nos résultats groupés n'ont montré aucune association significative entre l'intensité, la durée, ou la consommation cumulative de la fumée de cannabis et le risque de cancer du poumon dans l'ensemble ou chez les non-fumeurs. Ils ont mis en garde que « Nos résultats ne peuvent exclure la possibilité que le cannabis puisse présenter une association avec le risque de cancer du poumon à des doses extrêmement élevées ».

La fumée de cannabis contient des milliers de substances chimiques organiques et inorganiques, y compris un grand nombre des mêmes substances cancérigènes que la fumée detabac[32] Le rapport spécial de 2012 de la British Lung Foundation a conclu que le tabagisme était lié à de nombreux effets indésirables, notamment la bronchite et le cancer du poumon Ils ont identifié la fumée de cannabis comme une substance cancérigène et dit aussi que la conscience du danger est faible en comparaison avec le haut niveau de conscience des dangers du tabac, particulièrement chez les jeunes utilisateurs. Ils ont dit qu'il y avait un risque accru de faire sur chaque cigarette de cannabis, en tirant de grandes bouffées de fumée et en les retenant. La fumée de marijuana figure sur la liste d'avertissement de la Proposition 65 de la Californie comme cancérigène depuis 2009, mais les feuilles et le THC pur ne sont pas[33].

Tête et cou

Un examen des études menées en 2011 aux États-Unis a révélé que même si certains soutenaient l'hypothèse que l'usage de cannabis augmentait le risque de contracter un cancer de la tête et du cou, alors que d'autres facteurs étaient pris en compte[34] Gordon et ses collègues (2013) ont dit qu'il y avait un risque que ces cancers soient associés à l'usage de la marijuana sur une longue période de temps. Une revue de 2015 n'a trouvé aucune association avec la consommation de cannabis à vie et le développement du cancer de la tête et du cou[35].

Effets réspiratoire

Cannabis sativa from Vienna Dioscurides, 512 AD

Une revue de la littérature de 2013 par Gordon et ses collègues a conclu que la marijuana inhalée est associée à une maladie pulmonaire , bien que l'examen de Tashkin en 2013 ait révélé «aucun lien clair avec la maladie pulmonaire obstructive chronique».

Parmi les diverses méthodes de consommation de cannabis, le tabagisme est considéré comme le plus nocif; l'inhalation de fumée provenant de matières organiques peut entraîner divers problèmes de santé (par exemple, toux et expectorations). Les isoprènes aident à moduler et à ralentir les vitesses de réaction, contribuant aux qualités significativement différentes des produits de combustion partielle provenant de diverses sources[36],[37].

Fumer du cannabis a été associé à des effets respiratoires néfastes, notamment: toux chronique, respiration sifflante, production d'expectorations et bronchite aiguë[38] Il a été suggéré que la pratique courante consistant à inhaler du cannabis en fumant profondément et en retenant son souffle pouvait entraîner un pneumothorax. Dans quelques rapports de cas impliquant des patients immunodéprimés, des infections pulmonaires telles que l'aspergillose ont été attribuées au fait de fumer du cannabis contaminé par des champignons. La transmission de la tuberculose a été liée à des techniques d'inhalation de cannabis, telles que le partage de conduites d'eau et le «Hotboxing»[39].

Effets sur la reproduction et le système endocrinien

Une étude publiée par les Académies nationales des sciences, de l'ingénierie et de la médecine a cité des preuves significatives d'un lien statistique entre les mères qui fument de la marijuana pendant la grossesse et la baisse du poids de naissance de leurs bébés. La consommation de cannabis pendant la grossesse est associée à des restrictions de la croissance du fœtus, des fausses couches et des déficits cognitifs chez la progéniture[40]. Bien que la majorité des recherches se concentrent sur les effets néfastes de l'alcool, il existe maintenant des preuves que l'exposition prénatale au cannabis a des effets graves sur le cerveau en développement et est associée à des déficits de langage, d'attention, de performance cognitive et de comportement délinquant à l'adolescence"[41]. Un rapport préparé pour le Conseil national australien sur les drogues a conclu que le cannabis et d'autres cannabinoïdes sont contre-indiqués pendant la grossesse car ils peuvent interagir avec le système endocannabinoïde[42].

Mortalité

Aucune surdose mortelle associée à l'usage de cannabis n'a été rapportée.En raison du petit nombre d'études qui ont été menées, les preuves sont insuffisantes pour démontrer un risque élevé de mortalité à long terme, quelle qu'en soit la cause. De nombreux chercheurs s'intéressent aux accidents de la route, au suicide et à d'éventuels cancers respiratoires et cérébraux causés par le cannabis, mais aucune étude n'a pu démontrer une augmentation constante de la mortalité due à ces facteurs de risque.

Voir aussi

Références

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