Cancer du larynx

Le cancer du larynx, qui touche presque uniquement des fumeurs[1], est un cancer se développant généralement au niveau des cordes vocales, dans une partie appelée glotte. Il fait partie des cancers des voies aérodigestives supérieures.

Cancer du larynx
Cancer du larynx vu lors d'une endoscopie
Spécialité Oncologie
CIM-10 C32
CIM-9 161
MeSH D007822

Mise en garde médicale

Épidémiologie

Incidence

5 000 nouveaux cas chaque année en France[réf. nécessaire].

Facteurs de risque

  • tabagisme
  • l'alcoolisme
  • infection à papillomavirus (HPV 16)[2],[3]
  • lésions pré cancéreuses : laryngites chroniques
  • exposition à l'amiante (iarc, 2012)[4],[5].
  • irritation cervicale antérieure
  • surmenage vocal associe au tabagisme
  • facteur génétique

Symptômes

Parmi les symptômes lors du développement d'un cancer de la gorge, on peut citer un mal de gorge, une voix enrouée, une douleur irradiant jusqu'à l'oreille et/ou une difficulté lors de la déglutition, une toux, une gêne respiratoire, une douleur d'oreille unilatérale. La douleur d'oreille est souvent liée à la présence d'un ganglion au cou douloureux, dur et persistant plus de 3 semaines[6].

Diagnostic

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Anatomopathologie

Comme les autres cancers de la sphère ORL, le cancer du larynx est un carcinome épidermoïde dans la très grande majorité des cas.

- carcinome epidermoide 90 % des cas

- tumeurs glandulaires rares : adénocacinome;cylindrome

- sarcome, lymphome : exceptionnels

Étude clinique

motif de consultation

- dysphonie, dyspnée, dysphagie, adénopathie cervicale métastatique, otalgie reflexe, crachat hemorragique, toux irritative

Examen clinique

examen du larynx

Laryngoscopie indirecte (miroir laryngé) ou fibroscope laryngé :

-aspect macroscopique, siège et extension de la tumeur

-mobilité des cordes vocales et des arytenoides

palpation de la région cervicale

a) palpation des aires ganglionnaires

b) palpation du larynx (extension tumorale)

Examen paraclinique

- LDS (laryngoscopie directe en suspension) : sous AG permet de visualiser la tumeur de préciser son aspect , siège et de réaliser la biopsie

-bilan radiologique :

a) TDM (siège et extension de la tumeur , les lésions et adénopathies métastatiques)

b) IRM

- bilan biologique.

-bilan d'extension : recherche de métastases

- TT, échographie abdomino-pelvienne

-pan-endoscopie

Diagnostic positif

L'interrogatoire recherche des signes d'appel (dyspnée persistante évoluant de plus de trois semaines chez un malade de plus de quarante ans fumeur).

LI (laryngoscopie indirecte) : met en évidence la tumeur son siège son extension et mobilité cordale

LDS (laryngoscopie directe en suspension) permet de préciser l'envahissement local et de pratiquer la biopsie qui pose le diagnostic de certitude et la nature de cette néoformation

TDM et IRM : bilan d'extension

Diagnostic différentiel

- TBC laryngée, syphilis laryngées

-paralysie laryngée

-tumeur bénignes du larynx

Évolution

-sous traitement

l'éradication de la tumeur permet d'améliorer le pronostic

-sans traitement

-complications

-œdème du larynx

-infection broncho-pulmonaires

-perichondrites

-extension tumorale cutanée

-hémorragie(rupture du gros vaisseau du cou)

-métastase ganglionnaire ou a distance (pulmonaire, hépatique, osseuse)

Traitement

but

-éradiquer la lésion

-éviter les complications et les récidives

-restaurer si possible les trois fonctions du larynx

-augmenter la longévité

Les moyens

Chirurgical

  • Laryngectomie totale ou partielle

Médical

la chimiothérapie

Les indications

-type histologique

-aspect macroscopique

-stade de la tumeur

-état général du malade

Pronostic

Le cancer du larynx présente un pronostic dit intermédiaire. La survie relative à 5 ans est de 55 % homme et femme. Il existe de fortes variations en fonction du stade de la maladie en fonction du stade et du type de l’atteinte (locale pure, ganglionnaire et/ou métastatique)[7].

Suivi des patients

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Articles connexes

Notes et références

  1. Gerard J. Tortora et Bryan Derrickson, Principes d'anatomie et de physiologie, Édition de boeck, 4e édition, 2007, (ISBN 978-2-8041-5379-3), p. 922
  2. , « Evaluation of Human Papillomavirus Antibodies and Risk of Subsequent Head and Neck Cancer ».
  3. (en) Xiangwei Li, Lei Gao, Hhuijun Li, Jing Gao, Yu Yang, Feng Zhou, Cong Gao, Mufei Li et Qi Jin, « Human papillomavirus infection and laryngeal cancer risk: a systematic review and meta-analysis », J Infect Dis., vol. 207, no 3,‎ , p. 479-88. (PMID 23175764, DOI 10.1093/infdis/jis698, lire en ligne)
  4. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204585/1/9789241565196_eng.pdf?ua=1
  5. (en) A Prüss-Ustün, J Wolf, C Corvalán, R Bos and M Neira, Preventing disease through healthy environments A global assessment of the burden of disease from environmental risks, Paris, World Health Organization 2016, (ISBN 978-92-4-156519-6, lire en ligne)
  6. « Douleur d'oreille : quels cancers possibles ? », Medisite,‎ (lire en ligne)
  7. « InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Localisations - Voies aériennes - Cancer de la gorge (larynx) - Maladie - Avant propos », sur www.arcagy.org (consulté le 10 juillet 2018)

Voir aussi

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