Atracurium

L'atracurium est un curare non-dépolarisant de la famille des benzylisoquinolines commercialisé sous le nom de Tracrium ®. Il est couramment utilisé comme myorelaxant en anesthésie générale et chez les patients de réanimation.

Identification
Atracurium

Nom UICPA	3-[1-[(3,4-diméthoxyphényl)méthyl]-6,7-diméthoxy-2-méthyl- 3,4-dihydro-1H-isoquinoléine-2-yl]propanoate de 5-[3-[1-[(3,4-diméthoxyphényl)méthyl]-6,7-diméthoxy-2-méthyl-3,4-dihydro-1H-isoquinoléine- 2-yl]propanoyloxy]pentyle
N^o CAS	64228-79-1
Code ATC	M03AC04
SMILES	COc1ccc(cc1OC)CC5c6cc(OC)c(OC)cc6CC[N+]5(C)CCC(=O)OCCCCCOC(=O)CC[N+]3(C)CCc4cc(OC)c(OC)cc4C3Cc2ccc(OC)c(OC)c2 PubChem, vue 3D
InChI	InChI : vue 3D InChI=1/C53H72N2O12/c1-54(22-18-38-32-48(62-7)50(64-9)34-40(38)42(54)28-36-14-16-44(58-3)46(30-36)60-5)24-20-52(56)66-26-12-11-13-27-67-53(57)21-25-55(2)23-19-39-33-49(63-8)51(65-10)35-41(39)43(55)29-37-15-17-45(59-4)47(31-37)61-6/h14-17,30-35,42-43H,11-13,18-29H2,1-10H3/q+2 InChIKey : YXSLJKQTIDHPOT-UHFFFAOYAF Std. InChI : vue 3D InChI=1S/C53H72N2O12/c1-54(22-18-38-32-48(62-7)50(64-9)34-40(38)42(54)28-36-14-16-44(58-3)46(30-36)60-5)24-20-52(56)66-26-12-11-13-27-67-53(57)21-25-55(2)23-19-39-33-49(63-8)51(65-10)35-41(39)43(55)29-37-15-17-45(59-4)47(31-37)61-6/h14-17,30-35,42-43H,11-13,18-29H2,1-10H3/q+2 Std. InChIKey : YXSLJKQTIDHPOT-UHFFFAOYSA-N
Propriétés chimiques
Formule brute	C₅₃H₇₂N₂O₁₂²⁺ [Isomères]
Masse molaire[1]	929,145 ± 0,0514 g/mol C 68,51 %, H 7,81 %, N 3,01 %, O 20,66 %,
Données pharmacocinétiques
Biodisponibilité	100 %
Métabolisme	Hydrolyse plasmatique et voie de Hoffman
Demi-vie d’élim.	17 à 21 minutes
Considérations thérapeutiques
Classe thérapeutique	Curare non dépolarisant
Voie d’administration	Intraveineuse

Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire.

Propriétés

Comme tous les curares, l'atracurium ne peut être utilisé qu'en milieu spécialisé. Antagoniste compétitif de l'acétylcholine au niveau de la plaque motrice, il induit une paralysie de la musculature volontaire en trois minutes après une injection intraveineuse, permettant de bonnes conditions d'intubation oro-trachéale et un relâchement musculaire indispensable dans certaines chirurgies (notamment abdominales).

Sa durée d'action intermédiaire (environ 30 à 40 minutes) en fait un myorelaxant de choix pour la plupart des interventions courantes ; en outre son métabolisme plasmatique le rend particulièrement utile chez les patients insuffisants rénaux ou hépatiques.

Avancées

L'atracurium, tombé dans le domaine public, reste très employé en raison de son efficacité et de son faible coût. Toutefois son isomère R-cis, le cisatracurium (Nimbex ®), tend à le concurrencer en raison de sa meilleure tolérance clinique.

Antidote

L'antidote commun aux curares non-dépolarisants est la néostigmine, chef de file des anticholinestérasiques.

Divers

L'atracurium fait partie de la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé (liste mise à jour en avril 2013)[2].

Liens externes

Compendium suisse des médicaments : spécialités contenant Atracurium

Notes et références

Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.
WHO Model List of Essential Medicines, 18th list, avril 2013

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