Trouble du langage

L'aphasie résulte de dommages aux régions corticales ou sous-corticales liées au langage. Ces lésions sont conséquentes d'une atteinte plus générale. Les 4 causes principales sont :

• Vasculaires : les troubles aphasiques sont le plus souvent la conséquence d'un accident vasculaire-cérébrale (AVC) ou d'une hémorragie cérébrale.
• Tumorales : la présence d'une tumeur dans l'hémisphère gauche du cerveau peut être la cause de l'aphasie. La gravité des symptômes est influencée par la taille de la tumeur, qu’elle soit maligne ou bénigne.
• Traumatiques : l'aphasie peut apparaître à la suite d'un traumatisme crânien engendrant ainsi des lésions cérébrales. Les régions les plus souvent impliquées sont les lobes temporaux et les lobes frontaux. Les jeunes adultes, dont la plasticité cérébrale est encore marquée, forment la population la plus à risque. Ceci laisse entrevoir, en retour, une plus grande possibilité de récupération.
• Dégénératives : les pathologies démentielles comme l'Alzheimer, la paralysie supranucléaire progressive, la dégénérescence corticobasale, la maladie des corps de Lewy et la maladie de Pick engendrent un affaiblissement des fonctions cognitives, parmi lesquelles figurent le langage oral et écrit. L'évolution des symptômes se rapproche de ce que l’on retrouve dans l'aphasie de Wernicke.

Dans le cas des troubles de l'acquisition du langage (dyslexie, dysphasie, dyspraxie), les causes sont mal connues. Elles ne sont pas dues à un déficit sensoriel ou intellectuel, un trouble psychiatrique ou une carence affective.

Il existe possiblement une participation génétique à ces troubles avec des formes familiales[2] et une prévalence accrue chez les jumeaux monozygotes[3]. L'une des mutations incriminée se trouve sur le gène FOXP2 codant une protéine intervenant dans la transcription, régulant ainsi la production d'une neurexine cérébrale[4].

Les personnes qui ont été exposées à l'alcool avant la naissance peuvent présenter des troubles du langage, parce que la construction de leur cerveau a été affectée par l'alcool[5].

Test de dépistage :

• ERTL4 : épreuves de repérage des troubles du langage utilisables lors du bilan médical de l'enfant de 4 ans

Diagnostic :

• bilan orthophonique ;
• bilan ORL dont PEA (Potentiels évoqués auditifs) ;
• électroencéphalogramme ;
• IRM ;
• bilan psychométrique : QI verbal et QI performance à distinguer ;
• bilan psychiatrique.

Éventuellement :

• examen psychomoteur ;
• tests génétiques ;
• examen ophtalmologique.

Un diagnostic précoce est souhaitable pour qu'une collaboration étroite entre enseignants, rééducateurs et parents s’établisse le plus tôt possible[6].

Le traitement de la dyslexie et des autres troubles du langage passe le plus souvent par une rééducation auprès d’un orthophoniste.
Cependant, une prise en charge spécifique et pluridisciplinaire, associant une rééducation faite par des spécialistes (ergothérapeutes, musicothérapeute, orthophonistes, psychomotriciens, psychologues…) peut être envisagée.

Il existe en France et aux États-Unis des centres qui proposent une approche pluridisciplinaire pour le traitement des déficiences posturales[7]dans le but d'améliorer la dyslexie[8].

 : document utilisé comme source pour la rédaction de cet article.

• Laurent Danon-Boileau, La parole est un jeu d'enfant fragile, Paris, Odile Jacob, coll. « Psychologie », 2007, 230 p. (ISBN 978-2-7381-1919-3, lire en ligne)

• Laurent Danon-Boileau, Les troubles du langage et de la communication chez l'enfant, Paris, PUF, coll. « Que sais-je ? », 2009, 2^e éd., 128 p. (ISBN 978-2-13-057613-6, présentation en ligne)

• Laurent Danon-Boileau, L'enfant qui ne disait rien, Paris, Odile Jacob, coll. « Psychologie », 2010, 2^e éd., 211 p. (ISBN 978-2-7381-2381-7, lire en ligne)