Thiomersal

Le thiomersal est un composé chimique organomercuriel, de formule C9H9HgNaO2S, composé approximativement de 49 % de mercure (en masse, le restant étant composé d'acide thiosalicylique). Cet éthylmercure synthétisé en 1926 par Morris Selig Kharasch (qui en obtint le brevet en 1928) est un biocide surtout utilisé comme antibactérien et comme fongicide. Les producteurs de vaccins ont notamment utilisé du thiomersal comme agent conservateur dans les vaccins à partir des années 1930. À la fin des années 1990, en raison de préoccupations concernant la possibilité d'effets secondaires graves, les autorités sanitaires américaines et européennes se sont engagées à éviter le recours au thiomersal dans les vaccins.

Thiomersal
Identification
Nom UICPA éthylmercurithiosalicylate de sodium
No CAS 54-64-8
No ECHA 100.000.192
No CE 200-210-4
PubChem 16684434
SMILES
InChI
Propriétés chimiques
Formule C9H9HgNaO2S  [Isomères]
Masse molaire[1] 404,81 ± 0,03 g/mol
C 26,7 %, H 2,24 %, Hg 49,55 %, Na 5,68 %, O 7,9 %, S 7,92 %,
Propriétés physiques
T° fusion 234 °C (décomposition)[2]
Solubilité 1 000 g·l-1 (eau,20 °C)[2]
Point d’éclair 250 °C
Précautions
SIMDUT[3]

Produit non classé
Directive 67/548/EEC[2]

T+

N
Transport[2]
66
   2025   
Écotoxicologie
DL50 91 mg·kg-1 souris oral
45 mg·kg-1 souris i.v.
66 mg·kg-1 souris s.c.
54 mg·kg-1 souris i.p.
Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire.

Les analyses des études épidémiologiques effectuées tant par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en 2006[4] et 2008[5], la Food and Drug Administration[6] (FDA), l'Agence européenne des médicaments (EMEA) en 2007[7] et l'Agence française du médicament (Afssaps) en 2009[8], convergent pour considérer que l’existence du risque neurologique n’est pas établie. Précisant toutefois que ces mêmes études épidémiologiques ne permettent pas d'écarter un tel risque, l'Afssaps conclut que le bénéfice de l’utilisation des vaccins contenant du thiomersal reste très largement supérieur au risque qu'ils pourraient représenter[9].

Identification

Le thiomersal est également parfois nommé thimerosal, Merthiolate, mercurothiolate sodique, sodium éthyl mercurothiosalicylate (sodium ethylmercurithiosalicylate pour les anglophones) et éthylmercurithio 2 benzoate de sodium[10].

La dénomination commune internationale est « thiomersal ».

C'est un organomercuriel comme la merbromine (Mercurochrome), le chlorure mercurique, le mercurobutol, le mercurothiolate d'olamine, le phenylmercure borate, le phenylmercure nitrate et le acétate de phénylmercure (en).

Histoire

Découverte

Morris Selig Kharasch synthétise une substance qui n'est pas encore appelée thiomersal en 1926. En 1927, il dépose pour ce produit désigné alkyl mercuric sulfur compound (ce qui peut se traduire en thiocomposé alkylmercurique) un brevet qui lui sera accordé en 1928[11].

La compagnie pharmaceutique ELC (Eli Lilly and Company), qui avait contribué à financer ces recherches[12], le commercialise sous le nom de marque déposée Merthiolate à partir de 1928[13].

En 1929, les laboratoires Eli Lilly mettent le Merthiolate à disposition de l'Indiana General Hospital, alors confronté à une épidémie de méningite à méningocoques. Les propriétés germicides du Merthiolate n'ont pu venir à bout des méningocoques : tous les patients meurent de méningite. Cet échec thérapeutique, tel que rapporté par K.C. Smithburn et al[14] contribuera toutefois à établir l'innocuité du Thiomersal puisqu'il fut observé qu'aucun des patients n'eut à souffrir de l'administration de ce produit[12] Powell HM et Jamieson WA., deux chercheurs des laboratoires Eli Lilly, publièrent en 1931 un article établissant l’innocuité du Thiomersal[15].

La même année, ils font savoir que le Merthiolate est, même à faible dose, un agent de conservation de vaccins qui a l'avantage sur le phénol et le cresol de ne pas en affecter l'efficacité[16].

En 1932, Kharasch, qui a observé certains effets irritants du Merthiolate mais aussi son instabilité chimique (il se décompose facilement en radicaux libres) dépose un brevet portant sur une forme améliorée du composé. En 1935, soucieux de garantir les propriétés germicides du Merthiolate, diminuées par sa tendance à se décomposer, il dépose un autre brevet.

En 1932, Homer Hopkinson Marks, avec d'autres chercheurs des laboratoires Eli Lilly, publie Merthiolate as a Skin Disinfecting Agent.

En 1937 Powell et Jamieson, se basant sur leurs travaux ainsi que sur ceux d'autres chercheurs, confirment toutefois sans réserve les propriétés germicides du merthiolate[17] Cette caractéristique offrit une réponse aux exigences formulées par la Commission Royale Britannique qui avait enquêté sur le drame de Bundaberg[18].

Le thiomersal n'est pas affecté par le Federal Food, Drug, and Cosmetic Act qui octroie depuis 1938 à l'agence fédérale de nouvelles prérogatives : sur la base de l'expérience alors accumulée, la FDA ne juge pas nécessaire de demander à Eli Lilly d'études supplémentaires confirmant l'innocuité de leur produit[19].

Développement

Les plasma sanguins utilisés pendant la Seconde Guerre mondiale contenaient pour la plupart du thiomersal à des fins de conservation[20].

En 1956 est identifiée au Japon la maladie de Minamata- impliquant du méthylmercure - qui marqua profondément les autorités sanitaires mondiales.

En 1957 Eli Lilly met au point l'Elcide 70, un fongicide liquide composé à 6 % de thiomersal[21]. Eli Lilly mettra aussi au point l' Elcide 73 (constitué à 12 % de thimerosal) et l' Elcide 75.

En , aux États-Unis, une réglementation (21 CFR 610.15(a)) impose expressément le recours à un conservateur pour les vaccins multidoses[6].

En 1971 près de cinq cents Irakiens meurent d'avoir consommé des grains enrobés d'un insecticide à base de méthylmercure (et non d'éthylmercure comme le thiomersal).

En 1974 Eli Lilly cesse de produire du thiomersal, tout en maintenant des accords de licence. Au milieu des années 1980, Eli Lilly avait cessé toute commercialisation de thiomersal sous quelque forme que ce soit. D'autres sociétés continuent d'en produire[22].

Des questions émergent

En 1972 la FDA met en place un processus d'évaluation de tous les médicaments disponibles en vente libre (Over-The-Counter/OTC Review). En 1974, la FDA lance l'évaluation de ceux de ces médicaments à base de mercure. Cela aboutit à un premier rapport en 1980 qui concerne diverses solutions ophtalmiques, mais aussi dans les couches culottes, les contraceptifs vaginaux. Le thiomersal y fait l'objet d'une évaluation négative dans ses emplois en médecine topique. Y est également rappelée la réversibilité de son action bactériostatique. À l'issue de ce rapport, aucune décision n'est prise concernant la distribution des dix-huit produits examinés ; le rapport n'incite pas non plus la FDA à évaluer les autres préparations contenant du thiomersal[23]. En 1981 un article colligeant les effets toxiques du thiomersal dans ses utilisations topiques[24] sera une incitation supplémentaire pour la FDA à réglementer ces médicaments topiques ; après plusieurs projets, la FDA n'exigera le retrait du mercure de certaines de ces préparations qu'en 1998[25].

Au cours des années, différents articles signalant des problèmes liés au thiomersal présent dans les immunuglobulines[26] et les vaccins, appellent parfois au remplacement de cette substance. Pour ce qui est des vaccins, ce sont des complications d'hypersensibilité qui sont relevées (et non des soucis d'ordre neurologique comme invoqués plus tard)[27],[28],[29]. Par ailleurs, tandis qu'un auteur soviétique alertera par plusieurs articles sur la toxicité du thiomersal[30], d'autres auteurs signaleront les faiblesses de ses propriétés bactériostatiques dans les vaccins[31],[32].

En 1992, la Suède et le Danemark proscrivent l'ajout de thiomersal dans les vaccins[33].

En , le Committee for Veterinary Medicinal Products de l'EAEMP émet ses recommandations concernant le Thiomersal et le Timerfonate (sulfo-merthiolate, C8H9HgNaO3S2)[34].

Controverse

Le , le Président Clinton promulgue le FDAMA 1997 (Food and Drug Administration Modernization Act of 1997) qui est une réforme majeure de cette administration. Le paragraphe 413 de cette loi, reprenant un amendement proposé antérieurement par le représentant Frank Pallone[35], fait obligation à la FDA d'enquêter – en l'espace de deux ans, soit avant fin – sur la quantité de mercure dans les aliments et les médicaments[36]. L'enquête est effectuée par le Dr Leslie Ball, pédiatre employée à la FDA et par son mari et collègue du CBER, le Dr Robert Ball. De cette large enquête, un point alerte les experts fédéraux en [37] : une minorité d'enfants était susceptible de recevoir 187,5 µg d'éthylmercure pendant leurs premiers six mois de vie, ce qui excédait le niveau d'exposition – pour un individu adulte – maximal reconnu par l'Environmental Protection Agency[38] pour le méthylmercure (les scientifiques se basèrent sur le méthylmercure faute de disposer alors de connaissances suffisamment étendues sur l'éthylmercure)[12].

De multiples réunions, qui se tinrent d'ailleurs en des lieux permettant d'échapper à l'obligation légale de publication des délibérations, donnèrent lieu à des échanges parfois tendus entre les différentes autorités impliquées qui étaient partagées quant à la décision à prendre. Ainsi le Dr Neal Halsey, alors directeur de l'Institute for Vaccine Safety, et qui dans ses précédentes fonctions avait été un ardent promoteur de l'augmentation du nombre de vaccinations, très surpris autant qu'inquiet de l’absence quasi totale de données pharmacologiques et cliniques concernant le thiomersal, souhaitait que les autorités appellent publiquement à l'adoption de vaccins sans thiomersal pour les enfants de moins de six mois. Un compromis, élaboré à la dernière minute la veille du 4 juillet, trancha l'épineuse question du vaccin antihépatite B (que l'AAP voulait retarder, ce dont s'inquiétait la CDC). Enfin, le 7[39] juillet, l'AAP et le CDC publient chacun simultanément une déclaration, qui ne diffèrent l'une de l'autre que par la forme[40].

En , le Committee for proprietary medicinal products (CPMP) de l'EMEA décide lui aussi d'évaluer la balance bénéfice/risque des médicaments contenant du thiomersal.

Le , la FDA réglemente l'usage des composés mercuriels – dont le thiomersal – en médecine topique[41].

Le et le , des réunions de travail réunissent, dans les locaux de l'EMEA, le CPMP et des représentants de la FDA, de l'OMS, de la Pharmacopée européenne et des laboratoires. Le CPMP émet ses recommandations le . Sur cette base, l'EMEA rend publique sa position le [42] suivant[42].

Le , par simple mesure de précaution, et à la suite de l'inquiétude soulevée par cette question, l'AAP (Académie Américaine de Pédiatrie) et la PHS (Public Health Service), rejointes en fin d'année par l'American Academy of Family Physicians (AAFP), publient un communiqué commun[43] appelant les fabricants de vaccins à réduire ou éliminer dès que possible le thimerosal des vaccins (le , l'EAEMP – qui prendra en 2009 le nom d'Agence européenne des médicaments – préconise de promouvoir l'utilisation de vaccins ne contenant pas de thiomersal chez les nourrissons et les jeunes enfants[42]).

Au Congrès, le House Committee on Government Reform, dirigé par Dan Burton, lance alors une enquête sur les dangers du thiomersal dans les vaccins.
Le , le rapport final de la FDA paraît au Federal Register/Journal Officiel sous le titre « Mercury Compounds in Drugs and Food »[44].
En , l'Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) se joint à ces institutions dans un autre communiqué commun, actualisant le précédent[45].

Les 7- se tient à Simpsonwood (Georgie) une conférence intitulée Scientific Review of Vaccine Safety Datalink. Elle réunit des responsables du CDC et des laboratoires afin d'examiner les résultats préliminaires d'une étude effectuée par le Dr Thomas Verstraeten, montrant une corrélation entre le thiomersal et les troubles neurologiques, dont l'autisme. Destiné à préparer la politique officielle, le contenu de cette conférence qui devait rester confidentiel arrive en 2001, par une procédure de FOIA, à la connaissance de l'advocacy group « Safeminds », qui le rend public. L'étude finale de Verstraeten sera publiée en novembre 2003 dans le journal Pediatrics[46] ; retravaillée, intégrant d'autres données, elle ne montrait plus de corrélation ; les données sur lesquelles elle se fondait ont été déclarées « perdues ».

Le , l'EAEMP rappelle sa décision du [9]. Le même jour l'Afssaps demande le retrait du thiomersal des vaccins, et ce dans les mois suivants.

En , un article de S. Bernard relance la controverse sur les liens entre autisme et exposition au thiomersal[47]. En mai paraissent les résultats des travaux de Leslie et Robert Ball dans Pediatrics[48].

Le , l'EMEA s'exprime (CPMP/BWP/2517/00 Points to consider on the reduction, elimination, or substitution of thiomersal in vaccines)[49].

Le , l'Institute of Medicine (IOM) produit un rapport sur le sujet[50]. L'IOM, qui ne tranche ni en faveur ni en défaveur d'un lien de causalité, se limitant à juger l'hypothèse d'un lien « biologiquement plausible » (biologically plausible), appelle à plus de recherches.

Les 22-, le Comité consultatif mondial sur la Sécurité des Vaccins donne la position de l'OMS[51].

Après les attentats du 11 septembre 2001, les États-Unis, s’apprêtant à faire face à des attaques bioterroristes, notamment à l'anthrax ou à la variole, prennent des dispositions drastiques pour assurer leur sécurité. Le est voté, tard dans la nuit, le HomeLand Security Act dont quatre paragraphes – sections 1714-1717; véritables cavaliers législatifs[52] – prévoient de limiter les recours contre les producteurs de vaccin en cas d'accident vaccinal ; cette disposition avait pour objectif de protéger Eli Lilly des nombreux procès auxquels cette société était confrontée à propos du thiomersal (les vaccins contre l'anthrax et la variole ne contenaient pas de Thiomersal). Le toutefois, une loi (Public Law 108-7, imprécisément dénommée Omnibus Appropriation Act, et plus exactement Consolidated Appropriations Resolution, 2003)[53] viendra supprimer les dispositions des paragraphes 1714-1717[54].

En un article de Pediatrics réfute l'article de Bernard de 2001[55].

En , le sénateur de l'Indiana, Dan Burton, qui préside le Subcommittee on Human Rights and Wellness Committee on Government Reform rend son rapport intitulé Mercury in Medecine -Taking unnecessary Risks[56].

En 2003, UK Committee on Safety of Medicine déclare : « Il n’existe aucune preuve de dommage causé par la présence de thimerosal dans des vaccins, à l’exception de réactions d’hypersensibilité (comme des réactions allergiques cutanées). Il n’existe aucune preuve de lien entre l’hypersensibilité et le développement de l’autisme ».

En 2003, soulignant les faiblesses d'un article évoquant des désordres neurodéveloppementaux et cardiaques en lien avec une exposition au thiomersal, paru dans le Journal of American Physicians and Surgeons[57], l'OMS rappelle ses recommandations[58].

Le paraît finalement l'article de Verstraeten examiné lors de la conférence de Simpsonwood. L'article qui reconnaît en introduction l'ignorance des médecins concernant l'effet sur les humains de l'administration parentérale – et plus spécifiquement vaccinale – de thiomersal, faute d'y avoir jamais consacré d'études, ce qui a précisément justifié son travail épidémiologique, ne peut conclure quant à une corrélation entre l'exposition au thiomersal et les troubles neurodéveloppementaux (notamment autisme et troubles du langage). Par précaution, vu l'importance de l'enjeu, et conscient des limites inhérentes à son travail, l'auteur appelle à des études supplémentaires[46]. La différence existant entre les conclusions de 2000 et celles de 2003 nourrit une controverse aux États-Unis où, par exemple, le sénateur et médecin Dave Weldon écrit publiquement à la directrice du CDC pour lui demander des explications.

Le , l'EMEA, sur la base de nouvelles études épidémiologiques, mais aussi sur celle d'une meilleure connaissance de la vitesse d'excrétion de l'éthylmercure, conforte le thiomersal (« Des données récentes tendent à confirmer la sécurité des vaccins contenant du thimerosal ») tout en appelant à sa disparition progressive des vaccins.

À la suite de la controverse suscitée par la différence existant entre les conclusions de 2000 et celles de 2003, Verstraeten s'exprime dans Pediatrics, en  ; il s'étonne que son étude de 2003 ait été comprise, par beaucoup, comme attestant d'une absence de corrélation ; il renouvelle sa conclusion : son étude ne peut ni prouver l'existence d'une corrélation ni prouver son absence ; c'est pourquoi, en 2004, il appelle encore à des études supplémentaires)[59].

Le l'IOM affirmant, sur la base d'études épidémiologiques, que « les données semblent indiquer qu'il n'y aurait pas de relation de cause à effet entre les vaccins contenant du thiomersal et l'autisme », n’appelle plus à des recherches supplémentaires et considère le débat clos[60],[61]. Cette prise de position, qui prévaut jusqu'à aujourd'hui, a été critiquée sur deux points : d'abord elle donnerait trop de poids aux observations effectuées dans des pays où prévaudrait une moindre exposition qu'aux États-Unis ; d'autre part, l'étude, s'est cantonnée à l'évaluation du risque par rapport à l'autisme à l'exclusion de tout autre effet moins facilement objectivable. Parant à cette dernière objection, le CDC s'engage à étudier chez des enfants de 7 à 10 ans l'effet d'une exposition au thiomersal sur l'acquisition du langage, la coordination motrice et le QI[62].

En 2004, la polémique reprend aux États-Unis quand la CDC, instituant - au printemps 2004- la vaccination antigrippale, refuse de recommander des vaccins antigrippaux sans Thiomersal.(Sanofi Pasteur, à l'époque le seul producteur de vaccin antigripal pour les enfants de moins de deux ans, produisait presque tous ses vaccins en multidose nécessitant l'adjonction d'un agent antibactérien. Faute d'encouragement émanant des autorités, la filière sans thiomersal n'a pas pu être suffisamment développée par Sanofi Pasteur). En réaction à cette prise de position, différents états adoptent une législation interdisant purement et simplement l'usage du thiomersal. La Californie est le premier État à adopter une telle législation[63]. Elle est suivie de l'État de Washington, de celui de New York, de l'Iowa, de l'Illinois, du Missouri et du Delaware[62].

En , le Los Angeles Times publie un mémo datant de 1991 dans lequel, Dr Maurice R. Hilleman fait part de ses préoccupations à ses correspondants des laboratoires Merck pour lesquels il travaillait. Le même article du Times révèle également que Merck continua à distribuer des vaccins pédiatriques contre l'hépatite B contenant du Thiomersal jusqu'en . Les laboratoires ayant largement communiqué à propos du nouveau vaccin sans thiomersal qu'ils avaient lancé en , cette manière de faire fut qualifiée de trompeuse ; Merck se justifia en invoquant son souçi de garantir la couverture vaccinale[64].

En , le CHMP (Committee for Medicinal Products for Human Use) de l'EMEA actualise sa position[7].

Le , paraissent dans le New England Journal of Medicine[65]les résultats d'une étude épidémiologique qui ne trouve pas de corrélation entre une exposition précoce au thiomersal et les affections neuropsychologiques (l'autisme n'a pas été considéré dans cette étude). Les conclusions de l'AFSSAPS de 2009 s'appuient notamment sur cette étude.

En 2010 un article de Christofer S. Price et al. conclut que l'exposition des fœtus et des nouveau-nés à l'éthylmercure n'est pas corrélé à un risque accru de troubles du spectre autistique[66].

Auditionné en par le Congrès, le Dr Coleen Boyle, représentant le CDC, rappelle l'absence de lien entre l'autisme et le thiomersal vaccinal[67].

Usages

Le thiomersal est un biocide surtout utilisé comme antibactérien et fongicide. C'est un agent conservateur de certains médicaments (préparation d'immunoglobulines, produits de soins ophtalmiques ou nasaux), tests antigènes de diagnostics d'allergies, antivenins, encres de tatouages et vaccins[68] pour allonger leur durée de conservation en évitant que ne s'y développent certains microbes ou champignons. La FDA en a établi la liste en 2006 [69].

Il a notamment été utilisé pour les vaccins multidose injectables afin de prévenir des effets sérieux tels qu'une contamination par des Staphylococcus (qui ont infecté en 1928, à Bundaberg, 12 enfants sur 21 à la suite de l'inoculation d'un vaccin anti-diphtérie ne contenant pas de conservateur[6].

Seuls les vaccins à virus inactivés et les anatoxines ont pu contenir du thiomersal ; les vaccins à virus vivants atténués n'en ont jamais contenu.

Contrairement à d'autres conservateurs de vaccins utilisés à l'époque, le thiomersal ne réduit pas l'efficacité des vaccins[12]. Des bactériostatiques comme le thiomersal ne sont pas nécessaires dans les vaccins distribués en doses individuelles (plus chers)[70].

En plus de ses propriétés antiseptiques, le thimérosal a également un effet stabilisant sur les vaccins[71]et antigénique[72]. Le thiomersal n'est pas utilisé comme adjuvant, du moins dans les vaccins américains [73].

Les flacons de vaccins entamés ne contenant pas d’agent de conservation doivent être jetés six heures après leur ouverture ou à la fin de la séance de vaccination, si cette séance dure moins de six heures. La présence d’un agent de conservation approprié signifie que des flacons multidoses entamés peuvent être conservés et utilisés lors de séances de vaccination ultérieures (Déclaration de politique générale de l’OMS, 2000). Les flacons monodose nécessitent un espace d'entreprosage frigorifique nettement plus important ainsi qu'une augmentation des capacités de transport.

Dans le monde

Aux États-Unis, dans les pays européens, et dans quelques autres pays, le thiomersal n'est plus utilisé comme conservateur dans les vaccins utilisés habituellement pour la vaccination des enfants[68] avec une seule exception aux États-Unis, pour quelques formulations de vaccins anti-grippaux saisonniers à virus inactivés destinés à des enfants de plus de deux ans[74].
D'autres vaccins (non utilisés en routine) peuvent dans ces pays contenir du thiomersal, même pour de jeunes enfants, aux États-Unis (dont le DT (diphtérie et tétanos), le Td (tétanos et diphthérie), et le TT (tétanos toxoid).

D'autres vaccins peuvent en contenir des traces issues de différentes étapes du processus de fabrication[6].

Des traitements rares (et devant donc être longtemps conservés) contre les morsures de vipères, serpent corail ou d'autres espèces venimeuses en contiennent aussi[75].

Hors de l'Amérique du Nord et de l'Europe, de nombreux vaccins contiennent encore du thiomersal, l'OMS ayant en 2006 estimé ne pas avoir de preuves de toxicité du thiomersal aux doses utilisées dans les vaccins et à l'absence de raisons de changer les seuils de sécurité pour ce produit[76].

En France, par précaution, depuis 2000, l'AFSSAPS a demandé le retrait du thiomersal de tous les vaccins[77]. En 2009, on ne trouve plus de thiomersal dans les vaccins distribués en France, à part dans le vaccin Jevax (vaccin en ATU) contre l'encéphalite japonaise et dans le vaccin Spirolept contre la leptospirose[78].

En 2006 le Parlement Européen déclare, après avoir considéré la situation au Danemark et Grande-Bretagne : « La situation, s'agissant de l'emploi du mercure dans les vaccins, n'est pas claire dans les autres États membres »[79].

Toutefois, le thiomersal a été réintroduit dans les vaccins multidoses contre la grippe A(H1N1) pandémique de 2009. La dose utilisée est « infime » selon l'AFSSAPS qui estime qu'un risque neurotoxique n'est pas établi à ces doses[80].

Vaccins contenant du Thiomersal
  • Vaccins antigrippaux[81] :
    • Afluria multidose (CSL Biothérapies), États-Unis
    • Fluarix (GSK), États-Unis, Europe
    • FluLaval multidose (GSK), Canada
    • Fluviral multidose (GSK), Canada
    • Fluvirine (laboratoire Evans Medical/Novartis), États-Unis, Europe
    • Fluzone multidose (Sanofi Pasteur), États-Unis
    • Vaxigrip multidose (Sanofi Pasteur), Canada
    • Arepanrix H1N1 (GSK), Canada
    • Pandemrix (GSK), Belgique

Toxicologie

À doses significatives[Combien ?], le thiomersal est très toxique par inhalation, par ingestion et par contact avec la peau (CE symbole de danger T +), avec un danger d'effet cumulatif.
Il est également très toxique pour les organismes aquatiques. Le mercure n'étant pas biodégradable, il peut causer à long terme des effets néfastes dans les milieux aquatiques (CE symbole de danger N)[82].

Dans le corps, il est métabolisé ou dégradé en éthylmercure (C2 H 5 Hg + ) et thiosalicylate[6].

Il semble que peu d'études de la toxicité du thiomersal aient été faites chez l'Homme.

Concernant ses effets après inoculation, des expériences sur le modèle animal suggèrent que le thiomersal se dissocie rapidement en libérant de l'éthylmercure, peu après le moment de l'injection ; et que la biodisponibilité du mercure soit alors comparable à ce qu'elle est après une exposition à des doses équivalentes de chlorure d'éthylmercure ; c'est-à-dire que le système nerveux central et les reins sont alors les cibles des composés mercuriels, avec au-delà d'une certaine dose des symptômes de défaut de coordination motrice. Des signes et symptômes similaires ont été observés chez l'homme au cours d'intoxications accidentelles.

Les mécanismes précis d'action toxique de ce produit sont encore inconnus.[réf. nécessaire]

L'élimination de cette forme de mercure par l'organisme passerait essentiellement par l'excrétion fécale (donc avec contamination des effluents et eaux usées, pour des quantités qui peuvent commencer à paraître écotoxicologiquement significatives dans le cas d'une vaccination massive de cheptels animaux ou d'une ville ou d'un pays).

L'éthylmercure aurait une demi-vie dans le sang d'environ 18 jours, et de 14 jours environ dans le cerveau.

Le mercure inorganique métabolisé à partir de l'éthylmercure a une clairance beaucoup plus longue, d'au moins 120 jours; cette forme du mercure semble bien moins toxique que le mercure sous forme inorganique produit à partir de vapeur de mercure et inhalé, pour des raisons encore mal comprises[83],[84].

L'évaluation des risques et effets sur le système nerveux humain a été faite sur la base d'extrapolations à partir de la relation dose-réponse pour méthylmercure[83] lequel (comme l'éthylmercure), après injection, circule dans tout le corps et se distribue dans tous les tissus de l'organisme, sans être bloqué ni freiné par la barrière hémato-encéphalique ni par la barrière placentaire[85].

Ces extrapolations faites à partir du méthylmercure ont incité les autorités sanitaires à faire retirer le thiomersal des vaccins pour enfants aux États-Unis (à partir de 1999). Depuis, il a été constaté que l'éthylmercure est métabolisé et éliminé du corps et du cerveau beaucoup plus rapidement que ne l'est le méthylmercure ; ce qui a fait dire à certains, à la fin des années 1990, que les évaluations des risques ont peut-être été trop prudentes[83]. Selon une étude publiée en 2008, la durée de demi-vie du mercure (sous cette forme) dans le sang serait, après la vaccination, en moyenne de 3,7 jours pour les nouveau-nés et les nourrissons, soit beaucoup plus courte que les 44 jours nécessaires à l'élimination de la moitié d'une dose inoculée ou ingérée de méthylmercure[86].

En , un article paru dans The Journal of Applied Toxicology, aborde de nouveau la toxicité comparée de l'éthylmercure et du méthylmercure. Ses conclusions, si elles devaient être confirmées par d'autres études, rendraient nécessaire une modification de l'appréciation du risque[87].

Allergies

Du thiomersal est utilisé dans certains patchs de test de détection d'allergie utilisés chez des patients présentant des dermatites, conjonctivites ou d'autres types ou risques de réactions allergiques.

Selon une étude norvégienne de 2007, 1,9 % des adultes présentaient une réaction positive aux tests épicutanés au thiomersal[88], mais une prévalence plus importante (jusqu'à 6,6 %) de l'allergie de contact au thiomersal a été observée dans la population allemande testée[89]. Au milieu des années 2000, le nombre d'allergies déclarées au thiomersal a baissé au Danemark, en raison de son exclusion de vaccins délivrés dans ce pays selon plusieurs auteurs[90].

Selon certains auteurs, des patients chez lesquels le thiomersal provoque une allergie cutanée peuvent néanmoins recevoir une vaccination intramusculaire plutôt que sous-cutanée[89],[91].

Une allergie de contact au thiomersal peut aussi bien être due au groupe acide thiosalicylique (apparenté à un produit de photosensibilisation du piroxicam) qu'à la composante mercurielle.

Risques sanitaires

Les producteurs de vaccins ont utilisé du thiomersal comme agent conservateur dans les vaccins à partir des années 1930.

À la fin des années 1990, des préoccupations sont apparues concernant la possibilité d'effets secondaires graves. L'OMS[4], la FDA[6]et l'Afssaps[8]ont tous publié des rapports réaffirmant l'absence de preuves de la toxicité des vaccins contenant du thiomersal.

En 1999 aux États-Unis (à la suite d'une enquête de la FDA relative à la quantité de mercure dans les aliments), les services de la santé publique américains ont recommandé de limiter ou supprimer les dérivés mercuriels des vaccins. Dans le même temps une polémique se développait sur les impacts du mercure perdu par les amalgames dentaires, et des études montraient que des quantités significatives de mercure étaient absorbées via certains aliments (sous forme de méthylmercure dans les poissons notamment), incitant diverses autorités du domaine santé-environnement à encourager la prudence alimentaire, pour les femmes enceintes ou en âge de faire des enfants notamment. L'association de ces événements a provoqué une réaction dans une partie de la population, allant jusqu'à la création d'associations anti-mercure.

Dans le documentaire Silence, on vaccine, produit par l'Office national du film canadien et réalisé par Lina B. Moreco, deux chercheurs expliquent les résultats de leurs études à propos des risques liés à la présence de mercure dans les vaccins[92],[93],[94].

Procédé de production

Le Thiomersal est préparé par réaction entre le chlorure d'éthylmercure et l'acide Thiosalicylique.

En 2005 un article relevait dans les effluents des usines pharmaceutiques, des taux de thiomersal supérieurs aux normes européennes pour les rejets de mercure[95].

Sulfo-merthiolate

En 1939,H.M. Powell and W.A. Jamieson, publient un article dans les comptes rendus de l'Indiana Academy of Sciencesur les propriétés germicides du Sulfo-Merthiolate aujourd'hui désigné comme Timerfonate/Thimerfonate/Timerfon (utilisé dans les années 1940/50 comme désinfectant des œufs de poissons, notamment de truites d'élevage).

Le Timerfonate / Thimerfonate, C9H9HgNaO3S2, est utilisé dans les vaccins vétérinaires[34] mais aussi humains[96].

Voir aussi

Articles connexes

Liens externes

Notes et références
  1. Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.
  2. Entrée « Merthiolate » dans la base de données de produits chimiques GESTIS de la IFA (organisme allemand responsable de la sécurité et de la santé au travail) (allemand, anglais), accès le 28 novembre 2008 (JavaScript nécessaire)
  3. « Éthylmercurithiosalicylate de sodium » dans la base de données de produits chimiques Reptox de la CSST (organisme québécois responsable de la sécurité et de la santé au travail), consulté le 25 avril 2009
  4. Thiomersal et vaccins sur www.who.int, le site de l'OMS
  5. http://www.who.int/vaccine_safety/topics/thiomersal/Jun_2008/en/index.html
  6. Thimerosal in Vaccines sur www.fda.gov, le site de la FDA
  7. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2009/09/WC500003905.pdf
  8. Le thiomersal sur www.afssaps.fr, le site de l'Afssaps, oct 2009.
  9. http://www.afssaps.fr/Infos-de-securite/Communiques-Points-presse/THIOMERSAL/%28language%29/fre-FR
  10. On trouve ainsi (en anglais) : Aeroaid ;Curativ;Ethyl (2-mercaptobenzoato-S) mercury sodium salt;[(o-carboxyphenyl)thio] Ethylmercury sodium salt;o-(Ethylmercurithio)benzoic acid sodium salt;Elcide 75;Elicide;Estivin;Ethylmercurithiosalicyclic acid, sodium salt;Ethylmercurithiosalicylate sodium;Ethylmercurithiosalicylate sodium salt;Mercurothiolate;Mercurate(1-), {ethyl[o-mercaptobenzoato(2-)]-,} sodium;Mercurate(1-), {ethyl[2-mercaptobenzoato(2-)-O,S]-,} sodium;Mercurochrome;Mercural;Mercury, ethyl(hydrogen o-mercaptobenzoato)-, sodium salt;Mercury, ethyl(2-mercaptobenzoato-S)- sodium salt;Mercury {[(ocarboxyphenyl)thio]ethyl}-sodium salt;Merphol;Merseptyl (VAN);Merthiolate;Merthiolate salt;Merthiolate sodium;Merzonin sodium;Merzonin, sodium salt Nosemack;Sodium ethylmercurithiosalicylate:Mercurothiolate;Mertorgan;Merfamin;Septicol;SET;Sodium ethylmercuric thiosalicylate;Sodium ethylmercurithiosalicylate;Sodium merthiolate;Sodium o-(ethylmercurithio)benzoate;Sodium salt of 2-(carboxyphenyl)thioethylmercury;Sodium 2-(ethylmercurithio)benzoate;Thimerosal;Thimerosal solution;Thimerosalate;Thimerosol;Thimerosol solution;Thimersalate;Thiomerosal;Thiomersalat;Thiomersalate;Thiomersalate;Thiomersal;Thiomersalan;Vitasepto. La FDA référence les sociétés productrices de produits contenant du thimerosal : http://www.fda.gov/RegulatoryInformation/Legislation/FederalFoodDrugandCosmeticActFDCAct/SignificantAmendmentstotheFDCAct/FDAMA/ucm100218.htm
  11. US patent 1 672 615 (M. S. Kharasch; 1928; appl. 1927); Kharasch décrit sa découverte dans Alkyl Mercuric Sulphur Compound and Process of Producing It. Kharasch déposera deux autres brevets Kharasch, U.S. patent 1,862,896 (1932) [Morris S. Kharasch of Chicago, Illinois, Applied for Patent for “Stabilized Bactericide and Process of Stabilizing it” on 22 August 1931, Serial No. 558,830. Patent 1,862,896 was issued on 14 June 1932] Kharasch, U.S. patent 2,012,820 (1935) [Morris S. Kharasch of Chicago, Illinois, assigner to Eli Lilly and Company, Indianapolis, Indiana, a Cooperation of Indiana, Applied for Patent for “Stabilized Organo-Mercuri-Sulphur Compounds” on 17 February 1934, Serial No. 711-822. Patent 2,012,820 was issued on 27 August 1935
  12. Mercury, Vaccines, and Autism: One Controversy, Three HistoriesJeffrey P. Baker, American Journal of Public Health, February 2008, Vol 98, No. 2
  13. JAMA, volume 93,number 23,p. 1809
  14. L. H. GILMAN, « MENINGOCOCCIC MENINGITIS », Journal of the American Medical Association, vol. 95, no 11,‎ , p. 776–780 (ISSN 0002-9955, DOI 10.1001/jama.1930.02720110012005, lire en ligne, consulté le ).
  15. Powell HM et Jamieson WA. “Merthiolate as a Germicide.” American Journal of Hygiene 1931;13:296–310.
  16. . W.A. Jamieson and H.M. Powell, "Merthiolate as a Preservative for Biological Products", American Journal of Hygiene 14 (1931): 218–224
  17. H.M. Powell and W.A. Jamieson, "On the Efficacy of ‘Merthiolate’ as a Biological Preservative After Ten Years’ Use", Proceedings of the Indiana Academy of Science 47 (1937): 65–70; Olga R. Povitsky and Minnie Eisner, "Merthiolate Versus Phenol as a Preservative for Diphtheria Toxoids", Journal of Immunology 28 (1935): 209–213.
  18. http://www.fda.gov/ohrms/dockets/dockets/04p0349/04p-0349-ref0001-10-Tab-07-CBER-Thimerosal-in-Vacinnes-vol6.pdf
  19. http://www.acmt.net/cgi/page.cgi?aid=13&_id=52&zine=show ; pour décrire cette "non-procédure", on utilise le terme "Clause de grand-père"
  20. J. H. M. AXTON, "Six cases of poisoning after a parenteral organic mercurial compound (Merthiolate)", in Postgradcuate Medical Journal (July 1972) 48, 417-421.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2495252/pdf/postmedj00331-0029.pdf
  21. http://www.fshs.org/Proceedings/Password%20Protected/1958%20Vol.%2071/413-416%20%28MAGIE%29.pdf Des fongicides à base de thiomersal sous forme de poudre existaient avant l'introduction de l'Elcide cf. http://www.fshs.org/proceedings/password%20protected/1958%20vol.%2071/416-419%20%28miller%29.pdf . À la suite notamment des travaux de Riehm, Bayer commercialisa dès 1915 un fongicide à base de mercure pour le traitement des semences contre la carie du blé ; à la suite de la victoire des Alliés, les anciens brevets allemands ne furent plus opposables ; dans l'entre-deux-guerres, de multiples produits furent commercialisés pour le traitement de différentes maladies des plantes : Dupont de Nemours développe le Ceresan, composé de phénylmercure, vers 1929, et Bayer commercialise aux États-Unis en 1933 le New Improved Ceresan, à base d'éthylmercure, le produit de métabolisation du thiomersal (cf. Elmer Ralph De Ong, "Insect, fungus, and weed control", Chemical Pub. Co., 1953 et https://archive.org/stream/advanceofthefung031917mbp/advanceofthefung031917mbp_djvu.txt)
  22. Congressional Record, V. 149, Pt. 9, May 14, 2003 to May 21, 2003, Government Printing Office
  23. Editorial Staff, Mercury in vaccines: intitutional malfeasance and the Department of Health and Human Services, Medical Veritas, 1 (2004), 293-303
  24. Fisher AA. Allergic reactions to merthiolate (thimerosal). Cutis.1981;27:580–587.
  25. « The American Journal of Public Health (AJPH) from the American Public Health Association (APHA) publications », sur American Public Health Association (APHA) publications (consulté le ).
  26. "The whole question of the use of merthiolate in the preparation of sera for administration to human subjects needs to be reconsidered" cf Heyworth MF, Truelove SC, Problems associated with the use of merthiolate as a preservative in anti-lymphocytic globulin, Toxicology. 1979 Mar-Apr;12(3):325-33. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/494313
  27. En 1980,des chercheurs finlandais demandent que le thiomersal soit retiré des vaccins afin d'éviter des cas d'hypersensibilité induits. Förström L, Hannuksela M, Kousa M, Lehmuskallio E, « Merthiolate hypersensitivity and vaccination », Contact Dermatitis. 1980 Jun;6(4):241-5. cf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6447032?dopt=Abstract
  28. En 1988 toujours afin d'éviter des cas d'hypersensibilité induits, des chercheurs britanniques souhaitent le remplacement du thiomersal Cox NH, Forsyth A. « Thiomersal allergy and vaccination reactions ». Contact Dermatitis. 1988 Apr;18(4):229-33. cf. afin d'éviter des cas d'hypersensibilité induits
  29. En 1991 la responsabilité du thiomersal d'origine vaccinale est de nouveau suspectée, par une équipe japonaise : Junko Osawa*, Kazuko Kitamura, Zenro Ikezawa, Hiroshi Nakahma, A probable role for vaccines containing thimerosal in thimerosal hypersensitivity, Contact Dermatitis, Volume 24, Issue 3, pages 178–182, March 1991 cf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1868700
  30. En 1983 un auteur soviétique mettait en garde contre la présence de thimoresal dans les vaccins pédiatriques Kravchenko AT et al., « Evaluation of the toxic action of prophylactic and therapeutic preparations on cell cultures ». III. The detection of toxic properties in medical biological preparations by the degree of cell damage in the L132 continuous cell line, Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 1983 Mar;(3):87-92. cf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6845931?dopt=Abstract
  31. En 1985 un article dans Pediatrics affirme que le thiomersal n'empêche pas la contamination rapide des vaccins multidoses par les bactéries qui pourraient s'y trouver. Les auteurs constatent cependant qu'il n'existe pas – en 1985 – de substances offrant une meilleure efficacité avec une sécurité comparable. Stetler HC, Garbe PL, Dwyer DM, Facklam RR, Orenstein WA, West GR, Dudley KJ, Bloch AB., « Outbreaks of group A streptococcal abscesses following diphtheria-tetanus toxoid-pertussis vaccination », Pediatrics. 1985 Feb;75(2):299-303. Cf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3881728
  32. En 1991 paraît dans le Lancet un article affirmant l’inefficacité du Thiomersal comme agent bactériostatique dans les vaccins. Notamment : « Its role as a preservative in vaccines has been questioned, and the pharmaceutical industry itself considers its use as historical. » Seal D, Ficker L, Wright P, Andrews V. The case against thimerosal. Lancet 1991; 338:315-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1677134
  33. Gary Marshall, Gary S. Marshall, The Vaccine Handbook: A Practical Guide for Clinicians: the Purple Book, Professional Communications, 2010
  34. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Maximum_Residue_Limits_-_Report/2009/11/WC500015546.pdf
  35. Ce représentant démocrate comptait dans sa circonscription électorale des villes de pêcheurs ; il était ainsi particulièrement sensible au risque représenté par l'ingestion de mercure via la consommation de poisson
  36. Quantitative and Qualitative Analysis of Mercury Compounds in the List
  37. http://www.michigan.gov/documents/mdch/Offit_editorial_NEJM07_211008_7.pdf
  38. Le rapport de l'EPA au Congrès, de décembre 1997, est accessible là : http://www.epa.gov/mercury/report.htm
  39. On trouve aussi le 08 juillet sur ce site on ne peut plus officiel https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5006a3.htm
  40. Seth Mnookin, The Panic Virus - A True Story of Medicine, Science, and Fear, Simon & Schuster, January 2011, p. 124-126
  41. http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DevelopmentApprovalProcess/DevelopmentResources/Over-the-CounterOTCDrugs/StatusofOTCRulemakings/ucm079346.pdf
  42. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2009/09/WC500003902.pdf
  43. http://pediatrics.aappublications.org/content/104/3/568.full?ijkey=5ec1720c7c8d6d4dca7b170404a643305b5df18d&keytype2=tf_ipsecsha
  44. « Mercury Compounds in Drugs and Food; List », sur Federal Register, (consulté le ).
  45. Notice to Readers: Summary of the Joint Statement on Thimerosal in Vaccines
  46. Verstaeten et al., Safety of thimerosal-containing vaccines: a two-phased study of computerized health maintenance organization databases, Pediatrics. 2003 Nov;112(5):1039-48 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14595043 et http://pediatrics.aappublications.org/content/112/5/1039.full
  47. Bernard S, Enayati A, Redwood L, Roger H, Binstock T., Autism: a novel form of mercury poisoning, Med Hypotheses, 2001;56:462–71. Cf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11339848
  48. (en) R D Pratt, « An assessment of thimerosal use in childhood vaccines - PubMed », Pediatrics, vol. 107, no 5,‎ , p. 1147–1154 (ISSN 1098-4275, PMID 11331700, DOI 10.1542/peds.107.5.1147, lire en ligne, consulté le ).
  49. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2009/09/WC500003929.pdf
  50. Institute of Medicine, Stratton K, Gable A, McCormick M, editors, Immunization safety review: thimerosal containing vaccines and neurodevelopmental disorders. Washington, DC: National Academy Press; 2001. Cf. http://www.nap.edu/openbook.php?record_id=10208&page=R1 cf. http://www.iom.edu/Reports/2001/Immunization-Safety-Review-Thimerosal---Containing-Vaccines-and-Neurodevelopmental-Disorders.aspx
  51. Global Advisory Committee on Vaccine Safety (Comité consultatif mondial sur la Sécurité des Vaccins créé en 1999), 20-21 June 2002. Weekly Epidemiological Record. 77(47):389-394, 2002. http://www.who.int/vaccine_safety/topics/thiomersal/statement/en/
  52. "Lilly rider" cf http://www.highbeam.com/doc/1P2-395096.html http://www.counterpunch.org/2010/01/22/the-mystery-of-the-eli-lilly-rider/ https://www.nytimes.com/2002/11/29/us/a-capitol-hill-mystery-who-aided-drug-maker.html?pagewanted=all&src=pm
  53. http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/PLAW-108publ7/pdf/PLAW-108publ7.pdf
  54. http://assets.opencrs.com/rpts/RL31649_20050923.pdf ou encore http://www.ndu.edu/library/docs/crs/crs_rl31649_04feb04.pdf
  55. Nelson KB, Bauman ML. Thimerosal and autism? Pediatrics, 2003;111(3):674–9 cf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12612255
  56. http://www.aapsonline.org/vaccines/mercinmed.pdf
  57. Geier MR, Geier DA. Thimerosal in Childhood Vaccines, Neurodevelopmental Disorders, and Heart Disease in the United States. Journal of American Physicians and Surgeons, 8(1):6-11, 2003.
  58. http://www.who.int/vaccine_safety/topics/thiomersal/statement/en/
  59. http://pediatrics.aappublications.org/content/113/4/932.full
  60. Sandra Blakeslee, « Panel Finds No Evidence To Tie Autism To Vaccines », The New York Times,‎ (lire en ligne, consulté le ).
  61. Institute of Medicine, Immunization Safety Review : Vaccines and Autism, , 214 p., livre (ISBN 978-0-309-09237-1, DOI 10.17226/10997, lire en ligne).
  62. Myron Levin, Battle Lines Drawn Over Mercury in Shots, Los Angeles Times, April 10, 2006
  63. En 2004, l’État de Californie décide de bannir la présence de thiomersal dans les vaccins destinés aux enfants et aux femmes enceintes à compter de 2006 (une présence résiduelle, induite par le processus de fabrication reste acceptée) d'après Myron Levin, Merck Misled on Vaccines, Some Say, Los Angeles Times, March 07, 2005.
  64. Myron Levin, Merck Misled on Vaccines, Some Say, Los Angeles Times, March 07, 2005
  65. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa071434
  66. Price and al., Prenatal and Infant Exposure to Thimerosal From Vaccines and Immunoglobulins and Risk of Autism, Pediatrics 126:656, 2010
  67. Le compte rendu de la commission d'enquête du Congrès s'intitulait "1 IN 88 CHILDREN: A LOOK INTO THE FEDERAL RESPONSE TO RISING RATES OF AUTISM" http://oversight.house.gov/wp-content/uploads/2013/04/2012-11-29-Ser-No-112-194-FC-Hearing-on-Autism.pdf
  68. Bigham M, Copes R « Thiomersal in vaccines: balancing the risk of adverse effects with the risk of vaccine-preventable disease » ; Journal Drug Saf, 2005, Volume 28, issue 2, pages 89–101 ; PMID 15691220 ; doi:10.2165/00002018-200528020-00001
  69. http://www.fda.gov/RegulatoryInformation/Legislation/FederalFoodDrugandCosmeticActFDCAct/SignificantAmendmentstotheFDCAct/FDAMA/ucm100218.htm
  70. Thimerosal in Vaccines : Frequently Asked Questions, mis en ligne par la FDA Food and Drug Administration des États-Unis ; consulté 2008-03-09
  71. http://www.phac-aspc.gc.ca/im/q_a_thimerosal-fra.php
  72. http://run.unl.pt/bitstream/10362/1070/1/fortunato_2004.pdf
  73. http://www.mhra.gov.uk/home/groups/pl-p/documents/websiteresources/con2025198.pdf
  74. « in seasonal influenza vaccine » (Le Thimerosal dans les vaccins contre la grippe saisonnière), 2007-10-26 ; consulté : 2008-04-02. Auteur : Coordinating Center for Infectious Diseases ; Centers for Disease Control and Prevention
  75. Mercury in plasma-derived products, mis enligne (2004-09-09) par la FDA (U.S. Food and Drug Administration). Consulté : 2007-10-01
  76. Thiomersal and vaccines (Thiomersal etvaccins), par Global Advisory Committee on Vaccine Safety, OMS, 2006-07-14, consulté 2007-11-20
  77. (fr) « Communiqué de presse », sur ansm.sante.fr.,
  78. recherche theriaque
  79. http://www.europarl.europa.eu/sides/getDoc.do?pubRef=-//EP//TEXT+REPORT+A6-2006-0044+0+DOC+XML+V0//FR
  80. [PDF]« Avis Afssaps, 2009. »
  81. [PDF]« La Lettre Médicale, Vol. 32, n°14, page 53. »
  82. [PDF] « Fiche d'information du laboratoire Merck intitulée « Thiomersal Ph Eur, BP, USP material safety data sheet ». Doc PDF, 2005-06-12 ; consulté 2007-10-01 »
  83. Clarkson TW ; (The three modern faces of mercury (Les trois visages modernes de mercure) Toxicologie du thiomersal ; journal Environ Health Perspect, 2002 ; vol. 110 ; issue S1 ; pages 11 à 23 ; pmmid:11834460 pmid
  84. Clarkson TW, Magos L ; Journal = Crit Rev Toxicol ; 2006 ; volume 36 ; issue 8 ; Pages 60 à 62 The toxicology of mercury and its chemical compounds (La toxicologie du mercure et ses composés chimiques) ; doi:10.1080/10408440600845619 ; PMID 6973445
  85. Clarkson TW, Vyas JB, Ballatori N ; Mechanisms of mercury disposition in the body (Cinétique du mercure dans le corps) ; journal Am J Ind Med ; volume 50 ; issue 10 | pages 757-764 2007 ; PMID 17477364 ; doi:10.1002/ajim.20476)
  86. Pichichero ME, Gentile A, Giglio et al. « Mercury levels in newborns and infants after receipt of thimerosal-containing vaccines » (Taux sanguins de mercure chez les nouveau-nés et nourrissons, après inoculation de vaccins contenant du thimérosal) ; Revue Pediatrics ; 2008 ; volume 121 ; issue 2 ; pages e208-14 ; doi:10.1542/peds.2006-3363 ; PMID 18245396 ; laysource = University of Rochester Medical Center ; laydate ;2008-01-30 (Sommaire)
  87. Dórea JG, Farina M, Rocha JB, Toxicity of ethylmercury (and Thimerosal): a comparison with methylmercury, J Appl Toxicol. 2013 Feb 11, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23401210
  88. Dotterud LK, Smith-Sivertsen T Allergic contact sensitization in the general adult population: a population-based study from Northern Norwayjournal ; Contact Dermatitis ; 2007 ; volume 56 ; issue=1 ; pages 10–5 ; doi:10.1111/j.1600-0536.2007.00980.x ; PMID 17177703
  89. Uter W, Ludwig A, Balda BR ; « The prevalence of contact allergy differed between population-based and clinic-based data » (La prévalence de l'allergie de contact diffère selon que les données proviennent de la population et des données cliniques) ; J Clin Epidemiol ; 2004 ; vol. 57 ; issue 6 ; Pages 627 à 32 ; doi:10.1016/j.jclinepi.2003.04.002 ; PMID 15246132
  90. Thyssen JP, Linneberg A, T Menné, Johansen JD ; « The epidemiology of contact allergy in the general population: prevalence and main findings » (Épidémiologie des allergies de contact dans la population générale ; Prévalence et principaux cconstats) ; Journal Contact Dermatitis, 2007, Vol. 57 ; issue 5, pages 287-99 ; doi:10.1111/j.1600-0536.2007.01220.x ; PMID 17937743
  91. Aberer W ; « Vaccination despite thimerosal sensitivity » (Vacciner malgré la sensibilité au thimérosal) ; in journal « Contact Dermatitis », 1991 ; Vol. 24 ; issue = 1 ; Pages 6 à 10 ; doi:10.1111/j.1600-0536.1991.tb01621.x ; PMID 2044374
  92. Silence, on vaccine
  93. (en) Jeffrey S. Gerber et Paul A. Offit, « Vaccines and Autism: A Tale of Shifting Hypotheses », Clinical Infectious Diseases, vol. 48,‎ , p. 456-461 (résumé)
  94. (en) Alberto Eugenio Tozzi, Patrizia Bisiacchi, Vincenza Tarantino, Barbara De Mei, Lidia D'Elia, Flavia Chiarotti et Stefania Salmaso, « Neuropsychological Performance 10 Years After Immunization in Infancy With Thimerosal-Containing Vaccines », PEDIATRICS, vol. 123, no 2,‎ , p. 475-482 (résumé)
  95. http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=17105102 ; la pollution due au processus de production est reconnue par Pasteur Mérieux qui dans ce document : http://www.sumobrain.com/patents/wipo/Preservative-vaccine-composition/WO1997002044.html affirme : « D'autres, tel le mercurothiolate sodique, présentent l'inconvénient d'être fabriqués selon un procédé de production polluant. »
  96. http://www.cbip.be/Folia/2000/F27F05C.cfm
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