President's Emergency Plan for AIDS Relief

Le President's Emergency Plan for AIDS Relief (plus connu sous l'abréviation PEPFAR) est un plan d'aide d'urgence à la lutte contre le sida à l'étranger que le président des États-Unis George W. Bush a lancé en 2003.

Logo du PEPFAR

Objectifs

Les objectifs des cinq premières années de ce Plan d'urgence des États-Unis comprennent une aide au traitement pour deux millions de personnes infectées par le virus de l'immunodéficience humaine, une aide à la prévention de sept millions d'infections nouvelles et une aide aux soins pour 10 millions de personnes infectées ou affectées par le VIH/SIDA[1].

Direction
L'ambassadeur des États-Unis contre le Sida, Randall Tobias, faisant en 2004 publiquement le test VIH en Éthiopie, pour lutter contre la stigmatisation attachée à cette pratique.
Le docteur Eric Goosby lors d'une conférence à Genève le 11 décembre 2009.

Liste des administrateurs du PEPFAR et coordonnateur des États-Unis pour la lutte mondiale contre le sida (U.S. Global AIDS Coordinator) ayant rang d'ambassadeur au sein du Département d'État depuis la création du poste en [2] :

  • Randall Tobias : - 11 aout 2006
  • Mark Dybul : 11 aout 2006 -
  • Eric Goosby : [3]

Actions et résultat
L'ambassadeur Mark Dybul et Laura Bush en 2006.

Ce programme est mis en œuvre entre autres par le Département de la Santé et des Services sociaux et le Département d'État qui agit avec les autres agences américaines telle l'Agence des États-Unis pour le développement international, les gouvernements concernés, les organisations internationales comme ONUSIDA et le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme ainsi que les organisations locales (1 588 en 2004, 2 217 en 2007).

Doté à l'origine d'un budget de 15 milliards de dollars américains répartis sur une période de cinq ans, celui-ci a été finalement de 18,8 milliards de dollars.

ONUSIDA a estimé qu’en 2002, seuls 50 000 Africains environ avaient pu bénéficier de traitements, sur les quatre millions qui en avaient besoin[4]. Ce plan a permis de soigner en 2007 plus de 1,4 million de personnes dont 62 % de femmes qui reçoivent un traitement antirétroviral[5], le nombre de patients passe à 1,7 million en 2008, 2,5 millions fin 2009[6] et 3,3 millions à la fin de 2010[7].

En 2004, 30 000 Sud-Africains prenaient des médicaments, ils sont près de 500 000 en 2008[8]. Alors qu'à l'origine, le coût de la thérapie antirétrovirale par patient atteignait entre 9 000 et 12 000 dollars par an, ce coût est passé début 2011 à une moyenne de 435 dollars par an grâce à l'assistance et à la coopération des compagnies pharmaceutiques[9].

Il donne des programmes de prévention sur la maladie (20 % du budget), à la prise en charge d'orphelins et d'autres enfants en situation vulnérable, à la livraison de fournitures (Les États-Unis ont fourni près de 1,7 milliard de préservatifs entre 2004 et 2007, 2,2 milliards fin 2008, soit plus que tous les autres pays industriels réunis[10] ), ainsi qu'aux frais d'infrastructure hospitalière et a, entre 2004 et 2007, soutenu environ 2,6 millions de stages de formation et de recyclages pour le personnel médical[11] ainsi que dans le cadre du programme SOAR, de son sigle anglais pour Nurses Strengthening our AIDS Response l'envoi de personnel infirmier américain pour aider et former leurs collégues Africains[12].

Début 2008, George W. Bush a demandé le doublement du budget, soit 30 milliards de dollars pour les cinq prochaines années[13]. Finalement, c'est un montant de 48 milliards de dollars qui sont autorisés en pour lutter contre le SIDA, la tuberculose et le paludisme pour la période 2009-2013 dont environ 9 milliards seront consacrés à la lutte contre ces deux dernières maladies[14] mais l'arrivée de l'administration Obama confronté à la crise financière de 2007-2010 fait que cet objectif n'est pas tenu[15] et que les dépenses se stabilisent à entre 6 et 7 milliards de dollars par an.

Budget annuel consacré à la lutte contre le SIDA à l'échelle mondiale par le gouvernement des États-Unis
  • Année fiscale 2001 : 840 millions de $
  • Année fiscale 2002 : ~ 1,2 milliard de $
  • Année fiscale 2003 : ~ 1,5 milliard de $
  • Année fiscale 2004 : 2,277 milliards de $
  • Année fiscale 2005 : 2,704 milliards de $
  • Année fiscale 2006 : 3,290 milliards de $
  • Année fiscale 2007 : 4,518 milliards de $
  • Année fiscale 2008 : 6,031 milliards de $[16]
  • Année fiscale 2009 : 6,680 milliards de $
  • Année fiscale 2010 : 6,867 milliards de $[7]
  • Année fiscale 2011 : 6,725 milliards de $
  • Année fiscale 2012 : 6,639 milliards de $
  • Année fiscale 2013 : 6,419 milliards de $ (demande de budget)[17]

Pays bénéficiaires

Les quinze pays bénéficiaires en 2008 sont l'Afrique du Sud, le Botswana, la Côte d'Ivoire, l'Éthiopie, la Guyana, Haïti, le Kenya, le Mozambique, la Namibie, le Nigéria, l'Ouganda, le Rwanda, la Tanzanie, le Vietnam et la Zambie[18].

Traitements

En , 4,5 millions de personnes sont traités par le PEPFAR, l'objectif de 6 millions à la fin de 2013[19].

Nombres de traitements fournis par le PEPFAR
Pays Traitements en Traitement fin Traitement fin Traitement fin Traitement fin Traitement fin
Afrique du Sud 3 700 12 200 93 000 210 300 329 000 549 700
Botswana 32 900 37 700 67 500 90 500 111 700
Côte d'Ivoire 400 4 500 11 100 27 600 46 000 50 500
Éthiopie 9 500 16 200 40 000 81 800 119 600
Guyana 500 800 1 600 2 100 2 300
Haïti 2 800 4 300 8 000 12 900 17 700
Kenya 2 700 17 100 44 700 97 800 166 400 229 700
Mozambique 5 200 16 200 34 200 78 200 118 000
Namibie 2 500 4 000 14 300 26 300 43 700 56 100
Nigeria 500 13 500 28 500 67 100 126 400 211 500
Ouganda 7 300 33 000 67 500 89 200 106 000 145 000
Rwanda 100 4 300 15 900 30 000 44 400 59 900
Tanzanie 100 1 500 14 700 44 300 96 700 144 100
Vietnam 0 700 6 600 11 700 24 500
Zambie 1 500 13 600 36 000 71 500 122 700 167 500
TOTAL 18 800 155 000 401 000 822 000 1 358 500 2 007 800

Critiques

Certains ont critiqué le PEPFAR car le volet de prévention s'appuie en 2006 sur la stratégie ABC (Abstinence, soyez fidèle, utilisez un préservatif) - un tiers des fonds de ce volet va alors à des programmes de promotion de l'abstinence sexuelle avant le mariage -[20].

Selon le Center for global development, l'afflux d'argent a également un effet pernicieux car le PEPFAR et autres programmes internationaux ont également financé le recrutement de très nombreux travailleurs sanitaires des organisations non gouvernementales, qui gagnent souvent bien mieux leur vie que leurs collègues du secteur public et ils sont donc en compétition avec les systèmes de santé nationaux. Un employé de bureau travaillant pour un programme financé par le PEPFAR en Zambie, par exemple, a un salaire deux fois plus élevé qu’une infirmière diplômée dans le secteur public zambien[21].

Références
  1. (fr) BD et PEPFAR collaborent pour renforcer les systèmes de laboratoire dans la lutte contre le VIH/SIDA et la TB, 1er novembre 2007, PRNewsWire
  2. (en) Global Health: U.S. AIDS Coordinator Addressing Some Key Challenges to Expanding Treatment But Others Remain, juillet 2004
  3. (en) Nomination d'Eric Goosby au poste de coordonnateur de la lutte contre le sida, 18 septembre 2009
  4. (fr)[PDF] Afrique Renouveau, Département de l’information des Nations Unies, Vol. 19 N° 1, avril 2005, p.8
  5. (fr) Le gouvernement Bush contribue à la lutte contre le sida et le paludisme en Afrique, 8 février 2008, Washington Files
  6. Stephen Kaufman, « Le PEPFAR : une arme de plus en plus efficace contre le sida », (consulté le )
  7. Phillip Kurata, « Les É.-U. cherchent à rationaliser leur campagne soutenue de lutte contre le sida », (consulté le )
  8. (fr) Afrique du Sud /Une marionnette séropositive aide à lutter contre le SIDA / Elle aide les enfants à mieux cerner un problème douloureux et complexe, Organisation de la Presse Africaine, 18 octobre 2008
  9. (fr) Le programme PEPFAR des É.-U. aide des millions d'Africains touchés par le sida, 20 novembre 2009, America.Gov
  10. (fr) Lutte contre le sida - le PEPFAR donne de bons résultats en Afrique, Washington Files, 31 octobre 2007
  11. (en) The U.S. President’s Emergency Plan for AIDS Relief Releases Fourth Annual Report to Congress: The Power of Partnerships, 1er février 2008, PEPFAR
  12. (fr) Envoi en Afrique de personnel infirmier américain spécialisé dans le sida, America.Gov, 31 décembre 2008
  13. (fr) Le PEPFAR prévient la transmission du virus du sida de la mère à l'enfant, 31 janvier 2008, Washington Files
  14. (en) The United States and International Development: Partnering for Growth, 16 septembre 2008
  15. (en) Hellevik, Siri Bjerkreim, « Can Lazarus, Shopping, and Running Help Us Save More People from Dying of HIV and AIDS? », NIBR International Blog, (consulté le )
  16. (en) PEPFAR Overview (Updated January 2009)
  17. (en)[PDF]« Using Science to Save Lives: Latest PEPFAR Funding », sur www.pepfar.gov, (consulté le )
  18. (en) AVERT : What is PEPFAR?
  19. (en)[PDF]« AIDS 2012 Update: Latest PEPFAR Results », sur www.pepfar.gov, (consulté le )
  20. (fr) La stratégie américaine de l'abstinence soulève les critiques, Le Devoir, 15 août 2006
  21. (en) Seizing the Opportunity on AIDS and Health Systems, 4 août 2008

Liens externes
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