Méningite carcinomateuse

La méningite carcinomateuse est l'envahissement des méninges par des cellules cancéreuses. Il s'agit d'une localisation métastatique de tumeur solide.

Épidémiologie

Elle complique 5 % des tumeurs solides, les plus fréquentes étant les cancers du sein, des poumons et les mélanomes[1]. Elle peut être également consécutive à une leucémie ou à un lymphome[2].

Physiopathologie

L'envahissement peut léser les nerfs crâniens, les vaisseaux sanguins locaux, créant une ischémie, obstruer les voies du liquide cérébrospinal ou comprimer directement le tissu cérébral.

Symptômes

Ils sont en rapport avec la localisation : céphalées, déficits neurologiques divers, épilepsie.

Diagnostic

L'analyse des cellules dans le liquide cérébrospinal lors d'une ponction lombaire peut faire le diagnostic mais nécessite parfois d'être répétée[3], l'absence de cellules suspectes se voyant dans un quart des cas[4]. L'IRM cérébrale peut également aider[5].

Pronostic

Il s'agit d'une atteinte grave avec une durée de vie ne dépassant pas généralement quelques mois[1].

Traitement

Il n'y a pas de chirurgie curative. Une radiothérapie ciblée sur la zone concernée peut être proposée ainsi qu'une chimiothérapie générale ou locale.

Notes et références
  1. Grossman SA, Krabak MJ, Leptomeningeal carcinomatosis, Cancer Treat Rev, 1999;25:103-119
  2. Kaplan JG, DeSouza TG, Farkash A et al. Leptomeningeal metastases: comparison of clinical features and laboratory data of solid tumors, lymphomas and leukemias, J Neurooncol, 1990;9:225-229
  3. Wasserstrom WR, Glass JP, Posner JB, Diagnosis and treatment of leptomeningeal metastases from solid tumors: experience with 90 patients, Cancer, 1982;49:759-772
  4. Straathof CS, de Bruin HG, Dippel DW, Vecht CJ, The diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging and cerebrospinal fluid cytology in leptomeningeal metastasis, J Neurol, 1999;246:810-814
  5. Clarke JL, Perez HR, Jacks LM, Panageas KS, Deangelis LM, Leptomeningeal metastases in the MRI era, Neurology, 2010;74:1449-1454
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