Fénofibrate

Le fénofibrate est un médicament, de la classe des fibrates, indiqué dans le traitement de l'excès de cholestérol et des triglycérides chez les personnes ayant un risque de maladie cardiaque et n'ayant pas réussi à les faire baisser par un régime.

Fénofibrate
Identification
Nom UICPA 2-{4-[(4-chlorophényl)carbonyl]phénoxy}-2-méthylpropanoate de propan-2-yle
No CAS 49562-28-9
No ECHA 100.051.234
No CE 256-376-3
Code ATC C10AB05
DrugBank APRD00405
PubChem 3339
SMILES
InChI
Apparence poudre blanc cassé
Propriétés chimiques
Formule C20H21ClO4  [Isomères]
Masse molaire[1] 360,831 ± 0,021 g/mol
C 66,57 %, H 5,87 %, Cl 9,83 %, O 17,74 %,
Précautions
Directive 67/548/EEC

Xn
Données pharmacocinétiques
Liaison protéique 99 %
Demi-vie d’élim. 20 heures
Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire.

Présentation

Le fénofibrate est disponible sous différentes formes pharmaceutiques mais aussi sous différents dosages parfois substituables. Par exemple, en Europe, le fénofibrate est disponible en gélule ou comprimé à 300, 200, 160 et, depuis 2005-2006, 145 mg. Le dosage à 200 mg peut être remplacé par celui à 160 mg et ce dernier par le dosage à 145 mg.

Cette particularité est due au fait que la biodisponibilité du fénofibrate dépend de la taille de ses particules (la granulosité). Dans l'exemple précédent, le fénofibrate contenu dans le 160 mg est micronisé (broyé afin d'obtenir des particules de la taille du micron), le 145 mg quant à lui est dit nanonisé ; ses particules étant toutes de taille inférieure à 400 nm.

Pharmacologie

Le fénofibrate est métabolisé sous une forme active, l'acide fénofibrique.

Interactions médicamenteuses

Contrairement au gemfibrozil, un autre fibrate, le fénofibrate ne modifie guère le taux sérique des statines[2].

Utilisation

Traitement des dyslipidémies

Le fénofibrate fait baisser les taux de triglycérides et de cholestérol sanguins mais n'a pas démontré d'efficacité sur la réduction des maladies cardiovasculaires, qu'il soit utilisé seul[3] ou en association avec les statines[4].

Possible traitement de la Covid-19

En octobre 2020, il a été remarqué que le fénofibrate réduit "considérablement l’intensité du COVID-19" selon une étude comparative de 1500 dossiers médicaux de patients hospitalisés[5].

Dans le cadre d’un essai, 15 patients de l’hôpital Barzilay d’Ashkélon qui nécessitaient un respirateur mécanique ont reçu du fénofibrate pendant 10 jours. Les niveaux d'inflammation ainsi que les réponses immunitaires ont brutalement chutés au cours de l’étude. Finalement les 15 patients ont tous pu sortir vivant de l’hôpital[6].

La molécule en tant que principe actif de médicaments

La molécule est utilisée, notamment, dans le Lipanthyl, fabriquée par le Groupe Fournier, et spécialement sa filiale la société Synkem[7].

Notes et références
    1. Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.
    2. Prueksaritanont T, Tang C, Qiu Y, Mu L, Subramanian R, Lin JH, Effects of fibrates on metabolism of statins in human hepatocytes, Drug Metab Dispos, 2002;30:1280–1287
    3. (en) Keech A, Simes RJ, Barter P, et al. Effects of long-term fenofibrate therapy on cardiovascular events in 9795 people with type 2 diabetes mellitus (the FIELD study): randomised controlled trial, Lancet, 2005;366:1849-1861
    4. The ACCORD Study Group, Effects of combination lipid therapy in type 2 diabetes mellitus, N Eng J Med, 2010;362:1563-1574
    5. Etude menée par des chercheurs de l’Université hébraïque de Jérusalem. Voir: SPARK Drug Repurposing Conference Tel Aviv University, webminaire, 19 oct. 2020, https://www.youtube.com/watch?v=Yln8Nic8KPo; https://infos-israel.news/recherche-israelienne-un-medicament-anti-lipide-peut-reduire-la-gravite-du-covid-19/, 23 décembre 2020.
    6. Essai clinique mené par des chercheurs de l’Université hébraïque de Jérusalem. Voir: https://www.i24news.tv/fr/actu/israel/1629726980-israel-un-medicament-a-faible-cout-donne-des-resultats-prometteurs-aupres-de-patients-atteints-du-covid, 23 août 2021
    7. Voir Article du Bien public (21.03.2012).

    Liens externes
    • Compendium suisse des médicaments : spécialités contenant Fénofibrate
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