Cyclines (antibiotiques)
Les cyclines ou tétracyclines constituent une famille d'antibiotiques dérivés de la tétracycline.
Pour les articles homonymes, voir cyclines.
Ces molécules ont pour caractéristique de posséder quatre cycles accolés, d'où leur nom. Elles sont capables de pénétrer les cellules eucaryotes. On les utilise donc en particulier pour cibler les bactéries parasites intra-cellulaires (exemple : Chlamydia pneumoniae).
Ces molécules sont bactériostatiques ; il y a donc un risque de récidive.
Mode d'action
Les antibiotiques de la famille des cyclines sont des inhibiteurs de la traduction des protéines. Ils se lient à la sous-unité 30S du ribosome où se situe le centre de décodage de l'ARN messager. Cette liaison empêche la fixation des ARN de transfert sur le ribosome et donc la formation de l'interaction entre le codon et l'anticodon. Ceci empêche la lecture du message génétique.
Indications
Les tétracyclines sont actives contre les bactéries à Gram négatif et positif, les tréponèmes, les Borrelia, les rickettsies, divers anaérobies, Mycoplasma pneumoniae et les chlamydiae. Les degrés de résistance sont variables suivant les espèces. De nombreux streptocoques étant résistants, les tétracyclines ne sont pas indiquées dans les angines (streptocoques bêtahémolytiques du groupe A) ainsi que les pneumonies pour lesquelles on suspecte un pneumocoque (Streptococcus pneumoniae). Les tétracyclines sont parfois indiquées dans la tuberculose.
Effets indésirables
Les cyclines sont des molécules colorées, souvent de couleur jaune et qui peuvent engendrer un effet de photosensibilisation. Elles sont capables de passer la barrière placentaire et sont donc contre-indiquées chez la femme enceinte mais aussi chez la femme allaitante et chez l'enfant de moins de 8 ans, car elles peuvent causer l'apparition de taches jaunes sur les dents, en agissant sur la minéralisation osseuse et dentaire par chélation du calcium. Les cyclines sont aussi contre-indiquées dans l'usage avec de l'isotrétinoïne, pouvant provoquer parfois une hypertension intracrânienne.
Création de complexe non-résorbable avec le calcium.
Principales cyclines
- Chlortétracycline (DCI) ou ("auréomycine")
- Déméclocycline
- Doxycycline
- Minocycline
- Omadacycline
- Oxytétracycline (DCI) ou ("terramycine")
- Tétracycline proprement dite
- Tigécycline
Tableau d'efficacité
Voici un tableau d'efficacité potentiel des Cyclines.
Légende :
- spectre utile ;
- non couvert ;
- intermédiaire / résistance fréquente ;
- CG+ : Cocci gram + ;
- BGN : bacilles gram négatif ;
- BG+ : Bacilles gram +.
Bactéries aérobies
L'information du spectre d'efficacité de l'antibiotique est à titre indicatif (en particulier pour les étudiants en médecine), si vous devez prescrire des antibiotiques, veuillez vous référer aux recommandations officielles.
| Gram + | Gram - | |
|---|---|---|
| Cocci | Staphylocoque (coccis en amas) :
Streptocoque (cocci en chainettes) :
Entérocoques : (diplocoques) enterococcus fecalis (ressemblent aux streptocoques) |
Nesseria (2 principaux cocci gram -) :
Cocco-baciles (germes en pédiatrie) :
|
| Bacilles | "Listeria monocytogenes (le seul BG+ à connaître)"
"corynebacteirum diphteriae" Bacillus anthracis |
Entérobacteries :
E. Coli (ETEC, EPEC, EHEC), Klebsiella, enterobacter, serratia, proteus, samlonella, shigella, yersinia pestis / enterocolitica Autres BGN : campylobacter, heliicobacter pilori et jejuni, vibrio cholerae, pasteurella, haemophilius influenzae HACEK (Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella) bordetella pertussis, legionella (intracellulaire facultatives ) morsures griffures : Bartonella henselae, Francisella tularensis (griffe du chat) pseudomonas (à part) |
Autres :
- Yersinia pestis ;
- vibrio cholerae, pasteurella.
Bactéries anaérobies
L'information du spectre d'efficacité de l'antibiotique est à titre indicatif (en particulier pour les étudiants en médecine), si vous devez prescrire des antibiotiques, veuillez vous référer aux recommandations officielles.
| Gram + | Gram - | |
|---|---|---|
| Bacilles | Clostridium (principaux BG+ anaérobies) : tetani, botulinium, perfringens, difficile
propionibacterium acnes actinomyces |
bacteroides fragilis
fusobacterium morsures griffures : Pasteurella multocida (chien, anaérobie facultative) |
| Cocci | Peptostreptoccucs sp. |
Autres bactéries
L'information du spectre d'efficacité de l'antibiotique est à titre indicatif (en particulier pour les étudiants en médecine), si vous devez prescrire des antibiotiques, veuillez vous référer aux recommandations officielles.
| Intracellulaires | Spirochètes (bactéries hélicoïdales Gram -) | Mycobactéries = BAAR | Nocardia |
|---|---|---|---|
| chlamydia (trachomatis, psitacci, pneumoniae)
mycoplasme (pulmonaire), ureaplasma urealyticum (uro genital) rickettsia |
treponema (pallidum)
borrelia (burgdorferi égal lyme) Leptospira |
tuberculosis
Leprae mycobactéries atypiques (avium, xenopi) |
Pneumoystis joriveci |
| Germes Intracellulaires facultatifs | Germes Intracellulaires obligatoires |
|---|---|
| legionella (BGN aérobie)
bordetella pertussis : coqueluche (BGN aérobie) Mycobacterium tuberculosis: tuberculose (mycobactérie) Salmonella typhi : fièvre typhoïde (BGN aérobie) Brucella sp: brucellose (?) Legionella pneumophila : légionellose (BGN aérobie) Listeria monocytogenes : listériose (BG+ aérobie) Francisella tularensis : tularémie (?) |
Mycobacterium leprae : lèpre (mycobactérie)
Rickettsia sp: fièvre boutonneuse, typhus Coxiella burnetii : fièvre Q Chlamydia trachomatis: trachome, pneumopathies (intracellulaire) |
Indiquons le cas particulier de la Tigécycline, actif sur tous les cocci Gram positif, sur les entérobactéries et les bactéries anaérobies. La Tigécycline n'est disponible qu'en intraveineuse[1].
Notes et références
- HAS, « Avis Tigécycline », COMMISSION DE LA TRANSPARENCE, (lire en ligne)
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