Acanthocytose

L'acanthocytose rend les globules rouges déformés, rigides et hérissés d'épines[1] (acanthos = épine en grec ancien).

Acanthocytes, du sang périphérique, sous microscopie optique. Notez les cellules non circulaires de forme irrégulière dans l'image.

Acanthocytose chez un patient avec une A-bêta-lipoprotéinémie.

Elle est due à l'accumulation d'une lipoproteine mutée, entrainant un excès de cholesterol dans la membrane des hématies. Celles-ci vont alors être détectées lors de leur passage dans la rate et vont être détruites, ce qui provoque une anémie.

Anomalie constitutionnelle associée à un métabolisme anormal des lipides : les acides gras libres sont hémolysants et lorsqu'ils se fixent en grande quantité sur la membrane érythrocytaire, les globules rouges deviennent des acanthocytes. Ceci peut s'observer :

• dans l'anémie hémolytique des brûlés, où une grande quantité d'acides gras non-estérifiés est libérée par le tissu adipeux (l'hémolyse affecte donc même les globules rouges qui n'ont pas eux-mêmes été échauffés),
• dans une affection héréditaire rare, l'absence congénitale de bêta-lipoprotéines (syndrome de Bassen et Kornzweig),
• dans le déficit congénital en pyruvate kinase.

On trouve aussi les acanthocytes dans des cas de cirrhose éthylique, après splénectomie ou dans des pathologies de malabsorption.