Pembrolizumab

Le pembrolizumab (anciennement lambrolizumab) (Merck) est un anticorps monoclonal dirigé contre le PD1 et utilisé comme médicament anticancéreux.

Efficacité

Il a été testé dans un premier temps dans les mélanomes réfractaires à l'ipilimumab[1]. Il permet la régression de certaines lésions avec une amélioration de la durée de rémission[2] et s'avère meilleur que l'ipilimumab, tant en termes de tolérance que de durée de survie sans aggravation[3]. En tant que traitement adjuvant des mélanomes stade III réséqués, il permet une augmentation du taux de rémission[4].

Dans le carcinome à cellules de Merkel, le taux de réponse dépasse 50% dans les formes avancées[5].

Il a également une certaine efficacité dans le cancer bronchique non à petites cellules[6], en particulier pour les tumeurs exprimant le PD-L1[7], ou dans le carcinome urothélial résistant[8].

Le 23 mai 2017, l'agence américaine des produits alimentaires et des médicaments (FDA) a autorisé la mise sur le marché du pembrolizumab produit par les laboratoires Merck sous le nom de Keytruda, afin de traiter des tumeurs qui sont inopérables et porteuses de traits génétiques particuliers (MSI-H et dMMR) détectables par des bio-marqueurs.[9]

Ce traitement concerne aussi des malades atteints d’un cancer colorectal qui a continué de progresser après une chimiothérapie.[10].

Indications

Le pembrolizumab (nom commercial : Keytruda) dispose d'une autorisation de mise sur le marche (AMM) pour le traitement du mélanome, du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) et du lymphome de Hodgkin classique (LHc).

Le , le pembrolizumab obtient une extension d’indication en monothérapie dans le traitement des patients adultes atteints d’un carcinome urothélial localement avancé ou métastatique ayant reçu une chimiothérapie antérieure à base de sels de platine ou inéligibles à une chimiothérapie à base de cisplatine[11].

Voir aussi

Le nivolumab (BMS) est un autre anticorps monoclonal ciblant le PD1.

Notes et références

  1. (en) Robert C, Ribas A, Wolchok JD et al. « Anti-programmed-death-receptor-1 treatment with pembrolizumab in ipilimumab-refractory advanced melanoma: a randomised dose-comparison cohort of a phase 1 trial » Lancet. 2014;384:1109-1117.
  2. (en) Hamid O, Robert C, Daud A et al. « Safety and tumor responses with lambrolizumab (anti-PD-1) in melanoma » N Engl J Med. 2013;369:134-144.
  3. (en) Robert C, Schachter J, Long GV et al. « Pembrolizumab versus ipilimumab in advanced melanoma » N Engl J Med. 2015;372:2521-2532.
  4. Eggermont AM, Blank CU, Mandala M et al. Adjuvant pembrolizumab versus placebo in sesected Stage III melanoma, N Engl J Med, 2018;378:1789-1801
  5. Nghiem PT, Bhatia S, Lipson EJ et al. PD-1 blockade with pembrolizumab in advanced Merkel-cell carcinoma, N Engl J Med, 2016;374:2542-2552
  6. Garon EB, Rizvi NA, Hui R et al. Pembrolizumab for the treatment of non–small-cell lung cancer, N Engl J Med, 2015;372:2018-2028
  7. Reck M, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG et al. Pembrolizumab versus chemotherapy for PD-L1–positive non–small-cell lung cancer, N Engl J Med, 2016;375:1823-1833
  8. Bellmunt J, de Wit R, Vaughn DJ et al. Pembrolizumab as second-line therapy for advanced urothelial carcinoma, N Engl J Med, 2017;376:1015-1026
  9. (en) « FDA approves first cancer treatment for any solid tumor with a specific genetic feature », FDA News,‎ (lire en ligne)
  10. « Feu vert pour un nouveau traitement anti-cancer », Le Monde,‎ (lire en ligne)
  11. [PDF]« Résumé des caractéristique du produit », sur http://www.ema.europa.eu, Agence européenne des médicaments, (consulté le 20 septembre 2018).
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