Cyclothymie
La cyclothymie est un trouble de l'humeur dans le spectre de la bipolarité, au cours duquel les périodes euphoriques et les périodes dépressives et d'irritabilité se succèdent.
| Spécialité | Psychiatrie |
|---|
| CIM-10 | F34.0 |
|---|---|
| CIM-9 | 301.13 |
| MedlinePlus | 001550 |
| MeSH | D003527 |
Histoire
Le terme est anciennement identifié en 1863 par le psychiatre allemand Karl Ludwig Kahlbaum. En 1898, Ewald Hecker (en), son disciple, qualifie la cyclothymie de « maladie circulaire de la sensibilité émotive » (Gemütserkrankung) et Pierre Kahn, médecin à l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière en 1909, évoque « une sorte de maladie très atténuée, un travers : la frontière qui précède immédiatement le domaine pathologique ». La cyclothymie a étrangement disparu des troubles diagnostiqués, jusqu'à la fin des années 1970 lorsque Hagop S. Akiskal (en) a réintroduit le concept aux États-Unis.
Symptômes
La cyclothymie se caractérise par un état mental où se succèdent des périodes euphoriques et des périodes de baisse d'humeur sans qu'il s'agisse de véritables épisodes maniaques ou dépressifs. L'humeur du cyclothymique passe facilement de la tristesse à la gaieté, de la joie à la colère[réf. nécessaire]. Certains psychiatres ou psychologues comme Kay Redfield Jamison[1], Elie Hantouche (en collaboration avec Régis Blain) [2], ou au début du siècle dernier, Pierre Kahn[3], ont évoqué un lien entre la cyclothymie et la créativité.
Diagnostic
La cyclothymie est considérée comme un trouble de l'humeur (« affectif persistant » pour la CIM-10) selon les classifications officielles (DSM-IV et CIM-10) et celles du spectre bipolaire (Klerman, Akiskal) mais certains experts la considèrent plus comme un trouble de la personnalité (Axe II) différent de la bipolarité[4]. Pour la CIM-10, la cyclothymie (code F34.0) est définie comme une « instabilité persistante de l'humeur, comportant de nombreuses périodes de dépression ou d'exaltation légère (hypomanie), mais dont aucune n'est suffisamment sévère ou prolongée pour justifier un diagnostic de trouble affectif bipolaire (F31.-) ou de trouble dépressif récurrent (F33.-) ». À la différence du trouble bipolaire 1 et du bipolaire 2, les variations de l'humeur ne sont pas suffisantes pour être qualifiées d'hypomanie ou d'épisode dépressif caractérisé : le cyclothymique ne connaît qu'une exaltation modérée, insuffisamment sévère pour être qualifiée d'hypomanie, et des épisodes dépressifs modérés qui ne peuvent être qualifiés d'épisodes dépressifs majeurs. Le trouble est établi si, pendant de nombreux mois, des périodes à symptômes hypomaniaques et des périodes à symptômes dépressifs alternent. La cyclothymie se complique rarement en trouble bipolaire 1 (alternance de manies, de dépressions sévères et d'intervalles libres) ou trouble bipolaire 2 (alternance d'hypomanies et de dépressions sévères).
Le diagnostic de la cyclothymie est souvent complexe, les spécialistes ne s'accordent pas toujours sur la différence entre le trouble (pathologie) et le tempérament (normalité). Ainsi, il semble qu'il faille retenir la souffrance ressentie (et non supportable) par le patient et les dysfonctionnements graves dans la vie sociale et affective de l'individu. La cyclothymie pourrait être sur-diagnostiquée (concept de « disease-mongering »[5] développé par le psychiatre David Healy) ou ignorée car confondue avec des troubles de la personnalité ou des dépressions épisodiques.
Traitement
La cyclothymie peut être soignée de différentes manières en fonction de la gravité du trouble :
- psychothérapie cognitive et comportementale, psychothérapie familiale ou interpersonnelle, thérapie de groupe ;
- traitement pharmacologique accompagnant ou non la psychothérapie : anticonvulsivants ou lithium (Sels de lithium).
Notes et références
- Touched with Fire, 1993
- La cyclothymie, pour le pire et pour le meilleur : bipolarité et créativité, 2008.
- Pierre Kahn écrivait dans sa thèse doctorale de 1909 sur la cyclothymie : « Il faut cependant se demander si la réputation d'originalité, d'instabilité bohème que l'on attribue aux écrivains et aux artistes n'est pas le reflet d'une cyclothymie constitutionnelle ».
- On remarque aussi une forte ressemblance entre la cyclothymie et le trouble de la personnalité borderline ; on peut donc considérer (de façon abusive) que la cyclothymie est la maladie intermédiaire entre le trouble bipolaire et le trouble bordeline, donc un trouble intermédiaire entre celui de l'humeur et celui de la personnalité.
- (en) D Healy, « The Latest Mania: Selling Bipolar Disorder », PLoS Medicine, vol. 3, no 4, , e185 (DOI 10.1371/journal.pmed.0030185, lire en ligne).
Voir aussi
Bibliographie
- La Cyclothymie. De la Constitution cyclothymique et de ses manifestations dépression et excitation intermittentes de Pierre-Kahn. Préface de M. G. Deny (1909).
- Des hauts et des bas : Bien vivre sa cyclothymie de Nicolas Duchesne (Odile Jacob, 2006).
- Cyclothymie : troubles bipolaires des enfants et des adolescents au quotidien d’Élie Hantouche et Barbara Houyvet (Josette Lyon, 2007).
- La Cyclothymie : pour le pire et pour le meilleur : bipolarité et créativité d’Élie Hantouche et Régis Blain (Robert Laffont, 2008).
- Soigner sa cyclothymie : 7 clés pour retrouver le contrôle de soi d’Élie Hantouche et Vincent Trybou (Odile Jacob, 2009).
- J'apprends à gérer ma cyclothymie : méthode pratique d’Élie Hantouche, Caline Majdalani et Régis Blain (Éditions J.Lyon, 2010).
- Manuel du cyclothymique de Prentiss Price (éditions Eyrolles, 2011).
- Goupil ou face de Lou Lubie (éditions Vraoum, 2016)
