Nerf médian
Le nerf médian est un nerf du membre supérieur chez l'homme. C'est le nerf sensitivo-moteur de la face antérieure de l'avant-bras et de la main. Ses fonctions sont la pronation, la flexion du pouce, de l'index et du majeur ; la flexion du poignet (sauf l'inclinaison ulnaire). Il effectue aussi l'antépulsion et l'opposition du pouce.
Diagramme extrait des planches anatomiques de Gray, montrant les nerfs périphériques de l'extrémité supérieure, parmi lesquels le nerf médian
Anatomie
Origine
Le nerf médian naît de la branche médiale du faisceau antero-latéral et de la branche latérale du faisceau antero-médial du plexus brachial dans la région axillaire. Les racines rachidiennes dont dépend le nerf médian sont C5, C6, C7, C8 et T1.
Trajet
- Parcourt le canal brachial, dans la loge antérieure du bras. À ce niveau il chemine au tiers supérieur devant le septum intermusculaire médial du bras puis en avant du brachial et en arrière du biceps brachial
- Au tiers moyen du bras il croise en X allongé et de dehors en dedans l'artère brachiale
- Au pli du coude il n'est protégé que par l'expansion aponevrotique du biceps et est donc très exposé aux plis pénétrants. Environ 3 cm sous l'interligne du pli du coude il repasse en dehors d'une branche terminale de l'artère brachiale qui est l'artère ulnaire. Il y est à ce niveau séparé par le faisceau profond du rond pronateur
- Descend vertical et médian, dans la loge antérieure de l'avant-bras
- Passe dans le canal carpien
Terminaison
- À la main, au bord inférieur du ligament annulaire antérieur du carpe.
Rapports
Dans le creux axillaire
Au bras, au pli du coude, à l'avant-bras, au poignet.
Branches collatérales
- nerf supérieur du muscle rond pronateur
- nerf inférieur du rond pronateur
- nerf du muscle long fléchisseur du pouce
- nerf du muscle fléchisseur profond des doigts - attention : uniquement de la partie latérale (la partie médiale étant innervée par le nerf cubital ou ulnaire)
- nerf du muscle fléchisseur superficiel des doigts
- nerf du muscle long palmaire
- nerf du muscle fléchisseur radial du carpe
- nerf du muscle carré pronateur
- nerf cutané palmaire
- nerf du muscle court abducteur du pouce
- nerf du muscle opposant du pouce
- nerf du muscle court fléchisseur du pouce (superficiel)
- nerf des deux premiers lombricaux
Branches terminales
Le médian se divise à la partie inférieure du canal carpien en 2 troncs, interne et externe
Anastomoses
- Nerf ulnaire cutané
- Nerf ulnaire du bras
- Nerf ulnaire de l'avant bras et de la main
Territoire
- éminence thénar et moitié latérale de la paume de la main
- face palmaire des trois premiers doigts et moitié latérale du quatrième
- face dorsale des deuxième et troisième phalanges de l'index et du médius et celle de l'annulaire dans sa moitié latérale
Notes et références
- Spicher, C.J., Desfoux, N. & Sprumont, P. Atlas des territoires cutanés du corps humain; Esthésiologie de 240 branches. Montpellier, Paris: Sauramps Médical, 2010. (ISBN 978-2-84023-669-6)
Pathologie
- Syndrome du canal carpien
- Neuropathie périphérique du médian
- Traumatisme et blessure du médian
- Le signe du poing fermé (Signe de Claude)
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