Lipodystrophie

La lipodystrophie est une dystrophie du tissu graisseux, en général, de la région sous-cutanée (pannicule).

Lipodystrophie

Spécialité Endocrinologie
CIM-10 E88.1
CIM-9 272.6
DiseasesDB 30066
eMedicine 128355
eMedicine med/1307  med/3523
MeSH D008060

Mise en garde médicale

Il s'agit d'une anomalie de la répartition des lipides qui peuvent : soit être présents en quantité insuffisante (lipoatrophie) ou au contraire être présents en excès (lipohypertrophie).

Étiologie

Lipodystrophies iatrogènes

Certaines substances peuvent favoriser, voir provoquer les anomalies de répartition du tissu graisseux.

Ainsi la prise des médicaments antirétroviraux (comme par exemple le suivi des thérapies antivirales utilisées contre le VIH) provoquent fréquemment des lipodystrophies[1].

De même, les injections répétées d'insuline provoquent des lipodystrophies insuliniques (réduction locale du tissu adipeux sous-cutané) dans les régions qui ont été le siège de ces injections répétitives.

Le syndrome de Cushing comprend un ensemble de troubles hormonaux causés par une exposition chronique aux glucocorticoïdes, qui peut être d'origine endogène (production hormonale excessive) ou exogène (iatrogène). En effet, une corticothérapie prolongée provoque fréquemment l'arrondissement de l’ovale du visage, une augmentation de la largeur de la nuque et du tour de taille de par une accumulation de tissu adipeux.

Lipodystrophies liées au mode de vie

La pratique d'un sport de façon trop intensive et/ou trop répétée conduit fréquemment à l'amaigrissement des zones de l'organisme où les graisses sont facilement mobilisables pour les besoins musculaires (exemple : région glutéale). Les lipides d'origine alimentaire auront alors tendance à s'accumuler dans les zones où ils sont le moins mobilisables (exemple : région abdominale), de façon à ne pas épuiser les réserves d'énergie.

L'âge, du fait du vieillissement naturel du tissu adipeux, ainsi que des régimes à répétition, conduisent à des effets similaires.

Causes rares

Des lipodystrophies intestinales peuvent être causées par la maladie de Whipple, une maladie inflammatoire intestinale caractérisée anatomiquement par des dépôts de graisse et d'acides gras dans les macrophages, infiltrant les tissus lymphatiques intestinaux et mésentériques. Elle se traduit par une diarrhée graisseuse avec amaigrissement massif, pouvant s'accompagner de manifestations articulaires et d'adénopathies périphériques. D'évolution spontanément mortelle, elle guérit par antibiothérapie, car due à une bactérie proche des actinomycètes : Tropheryma whipplei.

Il existe un groupe de syndromes lipodystrophiques caractérisés par une perte de tissu adipeux et un syndrome d'insulino-résistance. Ces pathologies sont rares et d'origine mal connue, souvent multifactorielle (facteurs génétiques, infectieux ou immunologiques). Les symptômes peuvent apparaître dès l'enfance. La lipodystrophie généralisée acquise (LGA)[2] et la lipodystrophie congénitale de Berardinelli-Seip en sont deux exemples[3].

Prévention et traitement

Le traitement est principalement celui de la cause. Exemple : varier les sites d'injection d'insuline peut limiter l'apparition des lipodystrophies.

Une étude a montré qu'une alimentation méditerranéenne permettrait d'atténuer les effets indésirables des traitements du VIH[4].

Actuellement[Quand ?], il n'existe pas de traitement médical. Dans le cas des lipodystrophies acquises comme celles induites par les antirétroviraux, il existe une solution chirurgicale : prélever la graisse accumulée en excès par liposuccion pour ensuite la réinjecter aux endroits où elle fait défaut (technique de lipomodelage)[1].

Notes et références
  1. « Lipodystrophie - Symptômes, Risques et Traitements », sur https://www.passeportsante.net/, (consulté le )
  2. « Lipodystrophie généralisée acquise », sur www.orpha.net (consulté le )
  3. « Lipodystrophie généralisée congénitale », sur www.orpha.net (consulté le )
  4. (en) Drago Turčinov, Christine Stanley, George W. Rutherford, Thomas E. Novotny, Josip Begovac, « Adherence to the Mediterranean diet is associated with a lower risk of body-shape changes in Croatian patients treated with combination antiretroviral therapy », European Journal of Epidemiology (en), vol. 24, no 5,‎ , p. 267-274 (ISSN 0393-2990, PMID 19322667, DOI 10.1007/s10654-009-9330-2, lire en ligne, consulté le ).

Voir aussi

Articles connexes
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