Hibernome

On distingue quatre types histologiques d'hibernome : typique, myxoïde, lipome-like et à cellules fusiformes[1]^,[2].

L'hibernome se manifeste sous la forme d'une masse généralement sous-cutanée, indolore et à croissance lente[3]^,[2]. La masse est régulière à la palpation et non adhérente aux plans adjacents[3].

Bien que généralement asymptomatique, l'hibernome peut entraîner des compressions nerveuses[1].

En tomodensitométrie, l'hibernome présente une densité variable oscillant entre celle de la graisse et celle du muscle[2].

En imagerie par résonance magnétique, le signal est souvent proche de celui du tissu graisseux sous-cutané avec un hypersignal T1 et T2 discrètement moins marqué que ce dernier[1]. De même la chute du signal est incomplète sur les séquences avec suppression du signal de la graisse. Il est également possible de visualiser des « vides de signal » en pondération T2 en rapport avec les nombreux vaisseaux vascularisant la lésion.

En échographie, l'aspect de l'hibernome est proche de celui du lipome[1]. En revanche l'étude Doppler permet de différencier les lésions en montrant une vascularisation intense au sein de l'hibernome[1]. Cette hypervascularisation peut égarer le diagnostic en faisant évoquer un liposarcome.

L'hibernome présente un hypermétabolisme en tomographie par émission de positons au ¹⁸F-FDG[1].

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