Hernie diaphragmatique

Une hernie diaphragmatique est une maladie consistant en un glissement ou une migration d'un organe abdominal vers le thorax à travers un orifice du diaphragme.

Hernie diaphragmatique acquise
Spécialité Gastro-entérologie
CIM-10 K44
CIM-9 553.3
DiseasesDB 31491
MedlinePlus 001135
eMedicine 428055
MeSH D006548

Mise en garde médicale

Hernie diaphragmatique congénitale
Spécialité Gastro-entérologie
CIM-10 Q79.0
CIM-9 553.3
DiseasesDB 31491
MedlinePlus 001135
eMedicine 428055
MeSH D006548

Mise en garde médicale

Hernie diaphragmatique chez le chat: une partie du foie (liver en anglais) est passé dans le thorax à travers le diaphragme

Formes cliniques

La hernie peut être acquise ou congénitale.

Elle peut être classée suivant l'orifice du diaphragme concerné : orifice hiatal, fente de Larrey... Parfois cet orifice est acquis, après un accident de la voie publique par exemple. On parle alors d'éventration diaphragmatique.

Symptômes

Les signes fonctionnels sont en rapport avec l'organe qui a migré, ou avec une compression pulmonaire.

Complications

L'organe hernié peut s'étrangler dans le trou herniaire, entraînant une obstruction du tube digestif, voire une ischémie de la partie herniée par compression des vaisseaux. Ces complications peuvent être graves, avec un risque vital[1].

Diagnostic

La radiographie du thorax peut montrer l'organe hernié sous forme d'opacité, avec, typiquement, présence en son sein d'un niveau hydro-aérique. L'examen peut être complété par l'ingestion d'un produit de contraste.

Le scanner thoraco-abdominal permet de visualiser l'organe hernié et l'orifice diaphragmatique responsable de la hernie[2].

Traitement

Le traitement ne peut être que chirurgical, proposé quand le patient est très handicapé par sa hernie : il consiste en la réintégration des organes abdominaux vers l'abdomen, et en la fermeture du diaphragme, le plus souvent avec une plaque de renfort. Si le patient est asymptomatique, une simple surveillance peut être discutée[3].

Voir aussi

Notes et références
  1. Sihvo EI, Salo JA, Räsänen JV, Rantanen TK, Fatal complications of adult paraesophageal hernia: a population-based study, J Thorac Cardiovasc Surg, 2009;137:419-24
  2. Eren S, Ciris F, Diaphragmatic hernia: diagnostic approaches with review of the literature, Eur J Radiol, 2005;54:448-59
  3. Stylopoulos N, Gazelle GS, Rattner DW, Paraesophageal hernias: operation or observation?, Ann Surg, 2002;236:492-500
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