Hanche

Fixité de la hanche

• La capsule articulaire : tissus fibreux renforcés par des ligaments para-articulaires (extra-synovial et intra-synovial ; de plus, les extra-synoviaux (les ligaments ilio-fémoral et pubo-fémoral) sont situés en ventral alors que le ligament ischio-fémoral est situé en dorsal d'où son importance moins grande pour maintenir la stabilité de l'articulation de la hanche).
• Le ligament de la tête fémorale ou ligament rond : ce ligament ne participe pas vraiment à la stabilité de l'articulation et c'est un porte-vaisseaux plus qu'une contention. il s'insère sur une fossette (fovea capitis) au sommet de la tête fémorale et fait trois insertions : supérieure ou ventrale, moyenne et dorsale ou postérieure. Ses actions : peu d'action mécanique ; parcours des artères vascularisant la tête osseuse et le cartilage du fémur ; amortisseur élastique comblant la focette acétabulaire ; et mouvement de la hanche : il bouge et répartit le liquide synovial dans la cavité articulaire.
• Le ligament ilio-fémoral ou « ligament en invincible de Bertin » ou "ligament en Y de Bigelow" qui se finit en deux parties : une sur le tubercule prétrochantérien et l'autre sur le tubercule prétrochantinien, et qui s'insère sur l'épine iliaque antéro-inférieure.
• Le ligament ischio-fémoral qui a pour origine au niveau de l'ischium au-dessus de la tuberosité ischiatique et qui se termine par deux ou trois faisceaux, un (ou deux) faisceaux supracervicaux qui se terminent en cranial au niveau du fémur et un autre faisceau qui se nomme faisceau zonulaire et qui se termine à proximité du col du fémur.
• Le ligament pubo-fémoral s'insère sur le versant pubien de l'os iliaque (épine iliaque ventro-caudale) et se termine en avant du petit trochanter.
• Le ligament transverse acétabulaire (il complète la cavité acétabulaire) ; il lie la corne postérieure et la corne antérieure. Une partie de ses fibres donnent naissance au ligament de la tête fémorale.

• La pression intra-articulaire : étant naturellement plus faible que la pression atmosphérique, il se produit alors un phénomène très efficace de "succion"/"aspiration". Elle est dite négative sur une échelle où la pression atmosphérique est considérée comme zéro.
• Les muscles entourant les os.

Elle possède trois degrés de liberté[1]: elle permet d'effectuer des mouvements comme se tourner dans un sens sans bouger les jambes.

Hanche gauche en vue antérieure

En radiographie standard[2] :

• le bassin de face Debout permet d'évaluer l'épaisseur de l'interligne articulaire et la statique du bassin (recherche d'une bascule du bassin en cas d'inégalité de longueur des membres inférieurs). Ce cliché montre un cintre cervico-obturateur qui doit être régulier ;
• le faux profil de Lequesne permet de mesurer la couverture antérieur et d'évaluer l'interligne articulaire dans le sens antéro-postérieur ce qui est un élément diagnostique plus sensible lors du dépistage de la coxarthrose débutante ;
• le profil chirurgical (d'Arcelin ou de Ducroquet) est l'examen simple ne nécessitant pas la mobilisation de l'articulation, à la recherche d'une fracture du col fémoral ;
• le profil urétral utile dans la recherche d'une ostéonécrose de la tête fémorale.

En radiologie conventionnelle, la coxométrie est la mesure des angles formés par les différentes structures de la hanche et de diagnostiquer des anomalies constitutionnelles ou acquises.

Indiqués dans la recherche de corps libres cartilagineux (chondromatose). L'arthroscanner étant l'examen de choix pour l'examen du bourrelet acétabulaire et des surfaces cartilagineuses cotyloïdienne et fémorale.

Examen utile pour examiner la membrane synoviale, l'os épiphysaire et déceler des épanchements intra-articulaires.

L'échographie est également utilisée, principalement pour rechercher un épanchement articulaire ou, chez le nouveau-né, afin de dépister une luxation congénitale de hanche.