Cangrelor

Le cangrélor est une molécule en cours de développement en tant qu'antiagrégant plaquettaire par voie intra-veineuse.

Identification
cangrélor

Classe	Sang et organes hématopoïétiques, agents antithrombotiques, inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire, héparine exclue, ATC code B01AC25
N^o CAS	163706-06-7
Code ATC	B01AC25
DrugBank	06441

Mode d'action

Il s'agit d'un inhibiteur des récepteurs P2Y12 plaquettaires, réversible rapidement et sans interaction significative avec le clopidogrel qui joue sur le même récepteur[1].

Évaluation de son efficacité

En association avec le clopidogrel et donné peu avant un geste d'angioplastie coronaire avec mise en place d'un stent, il diminue le taux de thrombose du stent[2] et la mortalité sans augmenter les saignements[3]. Ces résultats ne sont pas toutefois toujours retrouvés[4]. Dans les situations d'urgences (syndrome coronarien aigu ST-), il semble diminuer le risque de récidive d'accident ischémique[5].

La réversibilité rapide de ses effets pourrait être un avantage en cas de chirurgie cardiaque où il pourrait être donné en relais des antiagrégants plaquettaires traditionnels à fin d'assurer une antiagrégation la plus tardive possible compatible avec la sécurité du geste opératoire[6].

Notes et références

(en) Angiolillo DJ, Schneider DJ, Bhatt DL et al. « Pharmacodynamic effects of cangrelor and clopidogrel: the platelet function substudy from the Cangrelor versus Standard Therapy to Achieve Optimal Management of Platelet Inhibition (CHAMPION) trials » J Thromb Thrombolysis, 2012;34:44-55.
(en) Bhatt DL, Stone GW, Mahaffey KW et al. « Effect of platelet inhibition with cangrelor during PCI on ischemic events » N Engl J Med, 2013;368:1303-1313.
(en) Bhatt DL, Lincoff AM, Gibson CM et al. « Intravenous platelet blockade with cangrelor during PCI » N Engl J Med, 2009;361:2330-2341.
(en) Harrington RA, Stone GW, McNulty S et al. « Platelet inhibition with cangrelor in patients undergoing PCI » N Engl J Med, 2009;361:2318-2329.
(en) White HD, Chew DP, Dauerman HL et al. « Reduced immediate ischemic events with cangrelor in PCI: a pooled analysis of the CHAMPION trials using the universal definition of myocardial infarction » Am Heart J, 2012;163:182-190.
(en) Angiolillo DJ, Firstenberg MS, Price MJ et al. « Bridging antiplatelet therapy with cangrelor in patients undergoing cardiac surgery: a randomized controlled trial » JAMA, 2012;307:265-274.

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[Angiolillo_2012-1] (en) Angiolillo DJ, Schneider DJ, Bhatt DL et al. « Pharmacodynamic effects of cangrelor and clopidogrel: the platelet function substudy from the Cangrelor versus Standard Therapy to Achieve Optimal Management of Platelet Inhibition (CHAMPION) trials » J Thromb Thrombolysis, 2012;34:44-55.

[Bhatt_2013-2] (en) Bhatt DL, Stone GW, Mahaffey KW et al. « Effect of platelet inhibition with cangrelor during PCI on ischemic events » N Engl J Med, 2013;368:1303-1313.

[Bhatt_2009-3] (en) Bhatt DL, Lincoff AM, Gibson CM et al. « Intravenous platelet blockade with cangrelor during PCI » N Engl J Med, 2009;361:2330-2341.

[Harrington_2009-4] (en) Harrington RA, Stone GW, McNulty S et al. « Platelet inhibition with cangrelor in patients undergoing PCI » N Engl J Med, 2009;361:2318-2329.

[White_2012-5] (en) White HD, Chew DP, Dauerman HL et al. « Reduced immediate ischemic events with cangrelor in PCI: a pooled analysis of the CHAMPION trials using the universal definition of myocardial infarction » Am Heart J, 2012;163:182-190.

[Angiolillo_2012-2-6] (en) Angiolillo DJ, Firstenberg MS, Price MJ et al. « Bridging antiplatelet therapy with cangrelor in patients undergoing cardiac surgery: a randomized controlled trial » JAMA, 2012;307:265-274.