Articulation acromio-claviculaire
L'articulation acromio-claviculaire met en relation l'acromion et la clavicule. Elle est de type plane et synoviale, et contient, chez 1 personne sur 3, un disque articulaire. L'ensemble du liquide synovial, de la membrane synoviale et du disque articulaire est contenu dans une capsule articulaire.
Surfaces articulaires
- Proximale : claviculaire, orientée vers le bas et le dehors ;
- distale : scapulaire (acromion), orientée vers le haut et le dedans.
Les surfaces sont reliées entre elles par une capsule articulaire.
Ligaments
- Ligament acromio-claviculaire : renforce la partie supérieure de la capsule. Constitué par deux plans : plan profond : c'est un épaississement de la capsule, et un plan superficiel : indépendant de la capsule ;
- Ligament coraco-claviculaire : composé de deux faisceaux perpendiculaires séparés par une bourse séreuse : le ligament conoïde (postéro-médial, triangulaire) et le ligament trapézoïde (antéro-latéral, trapézoïdal).
Vascularisation
L'articulation est vascularisée par les branches de l'artère thoraco-acromiale issue de l'artère axillaire.
Innervation
L'articulation est innervée par des branches du plexus brachial.
Mouvements
- Glissement : rapprochement de la clavicule et de l'acromion comme les 2 branches d'un compas.
- Antépulsion et rétropulsion.
- Mouvement de baillement limité
Luxation acromio-claviculaire
Il existe plusieurs stades de luxation acromio-claviculaire. Différents auteurs ont proposé des classifications. En France Patte a décrit les luxations acromio-claviculaires en 4 stades.
- Stade 1 : entorse simple, lésion partielle des ligaments sans instabilité de la clavicule.
- Stade 2 : les ligaments acromio-claviculaires sont distendus mais pas rompus. Discrète mobilité de la clavicule « en touche de piano » (mobilité verticale), sans aucune mobilité antéro-postérieure.
- Stade 3 : luxation acromio-claviculaire complète avec rupture complète des ligaments acromio-claviculaires et coraco-claviculaires. Déformation visible de l'épaule avec saillie importante de l'extrémité externe de la clavicule, que l'on peut réduire pas simple pression (« touche de piano »). Il existe aussi une mobilité antero-postérieure anormale.
- Stade 4 : idem au stade 3 avec une rupture de la chape delto-trapézienne et saillie de la clavicule sous la peau.
Dans la littérature anglosaxone, la classification de Rockwood en 6 stades est préférée.
Notes et références
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