Amitriptyline

L'amitriptyline (ou amitryptyline) (commercialisé sous les noms Elavil, Tryptanol, Endep, Elatrol, Tryptizol, Trepiline, Laroxyl, Redomex) est un antidépresseur tricyclique. Il est blanc, inodore (mais a un goût de réglisse). C'est un composé cristallin très peu soluble dans l'eau ; il est généralement vendu sous forme de tablettes. En termes d'action, l'amitriptyline inhibe la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline de façon à peu près égale.

Amitriptyline
Identification
Nom UICPA 3-(10,11-dihydro-5H-dibenzo''a'',''d'' cycloheptène-5-ylidène)-N, N-diméthyl-1-propanamine
No CAS 50-48-6
No ECHA 100.000.038
No CE 200-041-6
Code ATC N06AA09
PubChem 2160
Propriétés chimiques
Formule C20H23N  [Isomères]
Masse molaire[1] 277,4033 ± 0,0178 g/mol
C 86,59 %, H 8,36 %, N 5,05 %,
Données pharmacocinétiques
Biodisponibilité 40 % (orale) [réf. nécessaire]
Métabolisme Hépatique (< 30 %)[réf. nécessaire]
Demi-vie d’élim. 12-24 h[réf. nécessaire]
Excrétion

Urinaire[réf. nécessaire]
Considérations thérapeutiques
Classe thérapeutique Antidépresseur tricyclique
Voie d’administration Orale
Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire.

Amitriptyline
Noms commerciaux Elavil, Tryptanol, Endep, Elatrol, Tryptizol, Trepiline, Laroxyl, Redomex
Laboratoire Roche, Teofarma
Forme comprimés à 25 mg, 50 mg, solution buvable à 40 mg/mL, solution injectable à 50 mg / 2 mL
Administration per os, injection intramusculaire, injection intraveineuse
Classe inhibiteurs non sélectifs de la recapture des monoamines
Caractère psychotrope
Catégorie psychoanaleptiques
Identification
No CAS 50-48-6
No ECHA 100.000.038
Code ATC N06AA09
DrugBank 00321

Indications

L'amitriptyline est utilisée pour le traitement des dépressions. Les dosages typiques chez l'adulte sont compris entre 75 et 200 mg par jour, les enfants et les adolescents en prennent la moitié.

Dans une méta-analyse récente comparant 21 antidépresseurs[2], l'amitriptyline se classait 1er en efficacité et 6e en tolérance, malgré son effet sédatif fréquent.

Il peut aussi être utilisé pour traiter l'énurésie. Les enfants entre 7 et 10 ans en prennent une dose située entre 10 et 20 mg, tandis que les enfants plus âgés en prennent entre 25 et 50 mg par nuit. La dose devrait être réduite peu à peu jusqu'à la fin du traitement, qui ne devrait pas durer plus de trois mois[3].

L'amitriptyline est un traitement de certaines douleurs neuropathiques.

Dans quelques pays européens et au Québec, il est aussi autorisé pour le traitement de fond des patients atteints de migraines fréquentes ou de céphalées de tension (généralement entre 25 et 75 mg). Pour la fibromyalgie, la posologie minimale efficace sera recherchée (jusqu'à 200 mg/nuit).

Posologie et mode d'administration

La prise se fait par voie orale. Les caractéristiques pharmacocinétiques de ce médicament autorisent une seule prise journalière, pendant les repas ou à distance de ceux-ci. La prise la plus importante peut être donnée le soir pour faciliter le sommeil.

  • Boîte de Laroxyl Roche de 25 mg
  • Boîte de Laroxyl Roche de 50 mg
  • Boîte de Laroxyl Roche 40 mg·ml-1 Flacon de 20 ml

Divers

L'amitriptyline fait partie de la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé (liste mise à jour en )[4].

Notes et références
  1. Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.
  2. (en) Andrea Cipriani, Toshi A Furukawa, Georgia Salanti, Anna Chaimani, Lauren Z Atkinson, Yusuke Ogawa, Stefan Leucht, Henricus G Ruhe,Erick H Turner, Julian P T Higgins, Matthias Egger, Nozomi Takeshima, Yu Hayasaka, Hissei Imai, Kiyomi Shinohara, Aran Tajika, John P A Ioannidis, John R Geddes, « Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis », The Lancet,‎ (DOI 10.1016/S0140-6736(17)32802-7, lire en ligne)
  3. British National Formulary 45 March 2003
  4. WHO Model List of Essential Medicines, 18th list, avril 2013

Liens externes
  • Compendium suisse des médicaments : spécialités contenant Amitriptyline
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