Plagiocéphalie

La plagiocéphalie (du grec plagios = oblique et kephalê = tête) est un signe clinique rhumatologique se traduisant par un aplatissement unilatéral de la voûte crânienne. Il en existe deux formes, aux natures totalement différentes :

  • la plagiocéphalie positionnelle (ou plagiocéphalie posturale) : de loin la plus fréquente, il s'agit d'une déformation du crâne du nouveau-né.
  • la plagiocéphalie sur craniosténose : soudure prématurée des sutures crâniennes du nouveau-né.
Plagiocéphalie
Crâne de nourrisson vu du dessus révélant une plagiocéphalie
Spécialité Génétique médicale
CISP-2 L82
CIM-10 Q67.3
CIM-9 754.0
DiseasesDB 29858
MeSH D059041

Mise en garde médicale

Définition

La plagiocéphalie est une « malformation ou déformation du crâne caractérisé par un aspect asymétrique donnant à la tête une forme oblique[1]. »

Épidémiologie

Avec ou sans synostose, pédiatres et épidémiologistes notent depuis le début des années 1990 une augmentation de l'incidence de la plagiocéphalie ; ce pourrait être lié notamment à la diffusion et la mise en œuvre de recommandations pour la prévention de la mort subite du nourrisson[2],[3].

Causes

Deux causes de plagiocéphalie doivent principalement être distinguées[4] :

  • la plagiocéphalie sur craniosténose : soudure prématurée des sutures crâniennes du nouveau-né ;
  • la plagiocéphalie positionnelle (ou plagiocéphalie posturale) : de loin la plus fréquente, il s'agit d'une déformation du crâne du nouveau-né.

Évaluation de la plagiocéphalie : mesures des asymétries

Il existe différentes façons d’objectiver la sévérité d’une asymétrie et de suivre l’évolution mois après mois :

  • Pour les parents,' prendre des photos régulièrement (minimum une fois par mois) dans le but de comparer la forme.
  • La plagiocéphalométrie (PCM) est un procédé par bande thermoplastique permettant de mouler la circonférence de la tête du nourrisson en quelques minutes.
  • Les mesures anthropométriques : consiste à mesurer la différence entre les 2 diagonales : normal < 3 mm  -  3 mm < légère à modérée < 12 mm  -  modérée à sévère > 12 mm
  • L’index céphalique :  Largeur/Profondeur × 100 : brachycéphalie > 93 % et dolichocéphalie < 75 %[5]

Traitement

Si la craniosynostose nécessite une prise en charge multidisciplinaire et spécialisée[6], la plagiocéphalie de la déformation positionnelle répond bien aux changements systématiques de position de couchage, à la rééducation et la massokinésithérapie[7]. Dépourvu de rapports coût-bénéfice et bénéfice-risque favorables, le port de casque semi-rigide, pas plus efficace que l'évolution naturelle, n'est pas recommandé[8].

Cependant, pour les cas modérés à sévères, différentes études montrent que le port d'un casque s'avère être un traitement efficace[9],[10]. Plus la prise en charge de l'enfant serait effectuée tôt, meilleurs seraient les résultats[11]. Différents types de casques existent, dont les casques dits « passifs » et les casques dits « dynamiques ». Ces derniers s'avèrent mieux tolérés par les enfants (casque plus léger, durée du traitement moins longue)[réf. souhaitée].

Prévention

Des conseils de prévention peuvent être donnés afin de minimiser le risque de plagiocéphalie positionnelle.[réf. nécessaire]

  • Placer le nouveau-né sur le ventre environ 20 minutes à raison de trois fois par jour en période d'éveil.
  • Changer la position du lit afin qu'il tourne la tête en fonction des différents stimulus liés à l'environnement.

La prévention ainsi que l’implication des parents du nourrisson sont primordiales dans le traitement d'une plagiocéphalie.

Notes et références

  1. Définitions lexicographiques et étymologiques de « plagiocéphalie » du Trésor de la langue française informatisé, sur le site du Centre national de ressources textuelles et lexicales
  2. (en) Kane AA, Mitchell LE, Craven KP, Marsh JL, « Observations on a recent increase in plagiocephaly without synostosis », Pediatrics, vol. 97, no 6 Pt 1,‎ , p. 877-85. (PMID 8657530)
  3. (en) Jones BM, Hayward R, Evans R, Britto J, « Occipital plagiocephaly: an epidemic of craniosynostosis? », BMJ, vol. 315, no 7110,‎ , p. 693-4. (PMID 9314744, PMCID PMC2127486, lire en ligne [PDF])
  4. (en) Huang MH, Gruss JS, Clarren SK, Mouradian WE, Cunningham ML, Roberts TS, Loeser JD, Cornell CJ, « The differential diagnosis of posterior plagiocephaly: true lambdoid synostosis versus positional molding », Plast Reconstr Surg, vol. 98, no 5,‎ , p. 765-74; discussion 775-6. (PMID 8823012)
  5. Morgan Paul - Ostéopathe D.O., « Plagiocéphalie et Ostéopathie - Mon bébé a la tête plate », sur osteopathe-yvelines.fr,
  6. (en) Kabbani H, Raghuveer TS, « Craniosynostosis », Am Fam Physician, vol. 69, no 12,‎ , p. 2863-70. (PMID 15222651, lire en ligne [html])
  7. (en) Hummel P, Fortado D, « Impacting infant head shapes », Adv Neonatal Care, vol. 5, no 6,‎ , p. 329-40. (PMID 16328671)
  8. (en) van Wijk RM, van Vlimmeren LA, Groothuis-Oudshoorn CG, Van der Ploeg CP, Ijzerman MJ, Boere-Boonekamp MM, « Helmet therapy in infants with positional skull deformation: randomised controlled trial », BMJ, no 348,‎ , g2741. (PMID 24784879, PMCID PMC4006966, DOI 10.1136/bmj.g2741)
  9. (en) Kluba S, Kraut W, Calgeer B, Reinert S, Krimmel M, « Treatment of positional plagiocephaly--helmet or no helmet? », J Craniomaxillofac Surg, vol. 42, no 5,‎ , p. 683-8. (PMID 24238984, DOI 10.1016/j.jcms.2013.09.015)
  10. (en) Lipira AB, Gordon S, Darvann TA, Hermann NV, Van Pelt AE, Naidoo SD, Govier D, Kane AA, « Helmet versus active repositioning for plagiocephaly: a three-dimensional analysis », Pediatrics, vol. 126, no 4,‎ , e936-45. (PMID 20837585, DOI 10.1542/peds.2009-1249)
  11. (en) Seruya M, Oh AK, Taylor JH, Sauerhammer TM, Rogers GF, « Helmet treatment of deformational plagiocephaly: the relationship between age at initiation and rate of correction », Plast Reconstr Surg, vol. 131, no 1,‎ , p. 55e-61e. (PMID 23271554, DOI 10.1097/PRS.0b013e3182729f11)

Voir aussi


Articles connexes

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