Nerf médian

Le nerf médian est un nerf du membre supérieur chez l'homme. C'est le nerf de la pronation, de la flexion du pouce, de l'index et du majeur ; de la flexion du poignet (sauf l'inclinaison ulnaire). Il effectue aussi l'antépulsion et l'opposition du pouce.

Diagramme extrait des planches anatomiques de Gray, montrant les nerfs périphériques de l'extrémité supérieure, parmi lesquels le nerf médian

Anatomie

Origine

Le nerf médian naît de la branche médiale du faisceau antero-latéral et de la branche latérale du faisceau antero-médial du plexus brachial dans la région axillaire. Les racines rachidiennes dont dépend le nerf médian sont C5, C6, C7, C8 et T1.

Trajet

Parcourt le canal brachial, dans la loge antérieure du bras. À ce niveau il chemine au tiers supérieur devant le septum intermusculaire médial du bras puis en avant du brachial et en arrière du biceps brachial
Au tiers moyen du bras il croise en X allongé et de dehors en dedans l'artère brachiale
Au pli du coude il n'est protégé que par l'expansion aponevrotique du biceps et est donc très exposé aux plis pénétrants. Environ 3 cm sous l'interligne du pli du coude il repasse en dehors d'une branche terminale de l'artère brachiale qui est l'artère ulnaire. Il y est à ce niveau séparé par le faisceau profond du rond pronateur
Descend vertical et médian, dans la loge antérieure de l'avant-bras
Passe dans le canal carpien

Terminaison

À la main, au bord inférieur du ligament annulaire antérieur du carpe.

Rapports

Dans le creux axillaire

Au bras, au pli du coude, à l'avant-bras, au poignet.

Branches collatérales

nerf supérieur du muscle rond pronateur
nerf inférieur du rond pronateur
nerf du muscle long fléchisseur du pouce
nerf du muscle fléchisseur profond des doigts - attention : uniquement de la partie latérale (la partie médiale étant innervée par le nerf cubital ou ulnaire)
nerf du muscle fléchisseur superficiel des doigts
nerf du muscle long palmaire
nerf du muscle fléchisseur radial du carpe
nerf du muscle carré pronateur
nerf cutané palmaire
nerf du muscle court abducteur du pouce
nerf du muscle opposant du pouce
nerf du muscle court fléchisseur du pouce (superficiel)
nerf des deux premiers lombricaux

Branches terminales

Le médian se divise à la partie inférieure du canal carpien en 2 troncs, interne et externe

Anastomoses

Nerf ulnaire cutané Nerf ulnaire du bras Nerf ulnaire de l'avant bras et de la main

Territoire

éminence thénar et moitié latérale de la paume de la main
face palmaire des trois premiers doigts et moitié latérale du quatrième
face dorsale des deuxième et troisième phalanges de l'index et du médius et celle de l'annulaire dans sa moitié latérale

Notes et références

Spicher, C.J., Desfoux, N. & Sprumont, P. Atlas des territoires cutanés du corps humain; Esthésiologie de 240 branches. Montpellier, Paris: Sauramps Médical, 2010. (ISBN 978-2-84023-669-6)

Pathologie

Syndrome du canal carpien
Neuropathie périphérique du médian
Traumatisme et blessure du médian
Le signe du poing fermé (Signe de Claude)

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