Méningite carcinomateuse
La méningite carcinomateuse est l'envahissement des méninges par des cellules cancéreuses. Il s'agit d'une localisation métastatique de tumeur solide.
Épidémiologie
Elle complique 5 % des tumeurs solides, les plus fréquentes étant les cancers du sein, des poumons et les mélanomes[1]. Elle peut être également consécutive à une leucémie ou à un lymphome[2].
Physiopathologie
L'envahissement peut léser les nerfs crâniens, les vaisseaux sanguins locaux, créant une ischémie, obstruer les voies du liquide céphalo-rachidien ou comprimer directement le tissu cérébral.
Symptômes
Diagnostic
L'analyse des cellules dans le liquide céphalo-rachidien lors d'une ponction lombaire peut faire le diagnostic mais nécessite parfois d'être répétée[3], l'absence de cellules suspectes se voyant dans un quart des cas[4]. L'IRM cérébrale peut également aider[5].
Pronostic
Il s'agit d'une atteinte grave avec une durée de vie ne dépassant pas généralement quelques mois[1].
Traitement
Il n'y a pas de chirurgie curative. Une radiothérapie ciblée sur la zone concernée peut être proposée ainsi qu'une chimiothérapie générale ou locale.
Notes et références
- Grossman SA, Krabak MJ, Leptomeningeal carcinomatosis, Cancer Treat Rev, 1999;25:103-119
- Kaplan JG, DeSouza TG, Farkash A et al. Leptomeningeal metastases: comparison of clinical features and laboratory data of solid tumors, lymphomas and leukemias, J Neurooncol, 1990;9:225-229
- Wasserstrom WR, Glass JP, Posner JB, Diagnosis and treatment of leptomeningeal metastases from solid tumors: experience with 90 patients, Cancer, 1982;49:759-772
- Straathof CS, de Bruin HG, Dippel DW, Vecht CJ, The diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging and cerebrospinal fluid cytology in leptomeningeal metastasis, J Neurol, 1999;246:810-814
- Clarke JL, Perez HR, Jacks LM, Panageas KS, Deangelis LM, Leptomeningeal metastases in the MRI era, Neurology, 2010;74:1449-1454
