Mégalérythème épidémique
Le mégalérythème épidémique, ou la cinquième maladie, ou l'érythème infectieux aigu ou syndrome des joues giflées[1],[2] , est une maladie éruptive de l'enfant, contagieuse et le plus souvent bénigne, provoquée par le Parvovirus B19.
| Spécialité | Infectiologie (en) |
|---|
| CIM-10 | B08.3 |
|---|---|
| CIM-9 | 1300 |
| OMIM | 1] |
| DiseasesDB | 4442 |
| MedlinePlus | 000977 |
| eMedicine | 1132078 et 961063 |
| MeSH | et D016731 D016731 et D016731 |
Le nom de la cinquième maladie provient du fait qu'à l'époque où l'on a voulu établir une liste des maladies provoquant un exanthème infantile, elle a été la cinquième à être énumérée.
Épidémiologie
N'importe quel âge peut être touché bien que la maladie soit plus commune chez les enfants âgés de cinq à quatorze ans. Quand elle atteint l'âge adulte la moitié environ de la population aura acquis l'immunité à la suite d'une infection qui l'aura touchée à un moment donné. La maladie se déclare surtout dans les crèches et les écoles.
Cause, contage et incubation
En 1975 il est découvert qu'elle était provoquée par le parvovirus B19 (genre Erythrovirus, famille Parvoviridae). La contagiosité se fait par voie respiratoire et la durée d'incubation est de 5 à 14 jours.
Tableau clinique
- Éruption morbilliforme, maculo-papuleuse et parfois confluente du visage, avec des joues rouges et brillantes et un aspect souffleté avec pâleur autour de la bouche (pâleur circum orale).
- L'éruption débute au tronc et s'étend au reste du corps, avec un aspect en guirlande ou en dentelle (dépigmentation des plaques par le centre). Elle prédomine aux racines des membres et épargne les paumes des mains et les plantes des pieds. L'éruption disparait généralement en 6 à 10 jours.
- L'érythème est fluctuant et peut récidiver pendant plusieurs mois lors d'expositions au soleil ou à la chaleur.
Cette maladie apparaît en général dans un contexte épidémique. Elle ne s'accompagne pas de fièvre et l'état général est conservé, mais il peut y avoir un prurit (des démangeaisons), des arthralgies (douleurs articulaires) et un purpura « en gants et chaussettes ».
D'habitude les patients ne sont plus contagieux à partir du moment où sont apparues les rougeurs caractéristiques de cette maladie.
Biologie et Sérologie
Aucun examen complémentaire n'est nécessaire sauf en cas d'infection chez l'adulte ou de contact avec une femme enceinte.
Au niveau biologique l'infection s'accompagne d'une éosinophilie. La sérologie IgM à parvovirus B19 est positive.
Complications
La maladie est d'habitude bénigne, mais elle est tout de même susceptible de provoquer quelques problèmes sérieux.
Elle est associée à l'avortement spontané chez les femmes enceintes. L'infection primaire lors du deuxième trimestre pourrait entraîner une anasarque fœtoplacentaire dans des cas exceptionnels mais le virus est responsable de 8 % des anasarques non immunologiques.
Elle est également associée à l'érythroblastopénie voire l'hypoplasie médullaire chez les personnes souffrant d'une anémie hémolytique chronique comme la drépanocytose.
Traitement
Le traitement est symptomatique uniquement (notamment antihistaminiques en cas de prurit). Il faut éviter tout contact du malade avec une femme enceinte.
Notes et références
- (en) Cet article est partiellement ou en totalité issu de l’article de Wikipédia en anglais intitulé « Fifth disease » (voir la liste des auteurs).
- http://www2.gnb.ca/content/dam/gnb/Departments/h-s/pdf/fr/MaladiesTransmissibles/FichesDinformation/Cinquiememaladie-f.pdf
- « La cinquième maladie syndrome des joues giflées Envie de plus France », sur enviedeplus.com (consulté le 5 juin 2017).
